Головные боли — вопрос №2377957

Question

Головные боли — вопрос №2377957

Наталья, Москва

259 просмотров

21 августа 2024

Добрый день, болит голова частенько: то мигрень и болит левый весок, сжимает голову слева, то болит затылок тоже то справа то слева. Чаще всего болит во время месячных или после.
Анализы крови все в норме, делала МРТ головы и УЗИ КТ БЦА в том году, тоже все в норме.
Виду дневник головной боли с 28.04 по 20.08 было 13 раз головная боль, подскажите пожалуйста часто ли это болит голова и это сигналы о том что что то серьезное может быть в голове?
Не может быть аневризма?
Завтра прохожу МРТ сосудов и МРТ головы

Сейчас давит сзади голову слева где затылок и отдает в нос и в висок, пила пенталгин 4 часа назад прошла боль, сейчас опять заболела, можно выпить ещё таблетку?
И ещё подскажите пожалуйста как найти причину болей

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Здравствуйте. По описанию похоже на вертеброгенную головную боль. Аневризмы всегда не дают никаких симптомов.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, а какие симптомы аневризмы?
А можно вторую таблетку пенталгина выпить и как можно отслеживать причину головной боли?
13 раз болела голова за 4 месяца, это много?

МРТ головы планирую делать раз в год

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Аневризма симптомов не дает. У меня например такие же симптомы бывают, когда я сижу в мобильном интернете сидя на диване или в метро, т.е. когда руки на весу находятся и идет перенапряжение мышц шеи. Показаний для МРТ у Вас нет. Можно выпить Пенталгин, но лучше аркоксиа выпить.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, а как тогда уберечь себя от аневризм? Кроме МРТ есть ещё какие то тревожные симптомы?

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Аневризмы возникают во время внутриутробного развития. Поэтому уже никак.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, а какие то симптомы есть?
Я сделала в том году МРТ головы, без патологий и КТ головы и шеи с контрастом , тоже нет никаких отклонений. Значит аневризм нет?

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

МРТ с ангиопрограммой видит аневризмы.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, это МРТ головного мозга? Или КТ с контрастом?

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, посмотрите пожалуйста я приложила прошлые исследования.
Делала в июле 2023 года

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

МРТ с контрастом. Сейчас вместо того, чтобы снять тревогу транквилизаторами и психотерапией Вы идете на обследование к которому нет показаний. Всегда надо помнить, что контраст плохо влияет на почки. И если вдруг через несколько лет реально понадобится МРТ с контрастом, его могут уже и не сделать, если Вы разрушите себе почки ежегодным контрастированием. И дешевле будет успокоительным тревогу снимать, чем МРТ.

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Посмотрела, там оценены сосуды, патологии нет. Аневризмы формируются внутриутробно. Лучше эти деньги на психотерапевта потратить, чтобы свой страх смерти проработать.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, поняла Вас, я МРТ делаю без контраста, а КТ с контрастом назначил врач, тк смотрели бляшки в сосудах БЦА.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, я занимаюсь с психотерапевтом, но решила ещё для успокоения своего сдать анализы, чтобы успокоиться что нет патологий.
Только не давно этот страх перерос в такую стадию. Очень бывает тяжело

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

В предоставленном обследовании сосуды чистые. За год не возможно там отрастить бляшки, которые надо оперировать. Показаний для этих обследований нет. Сочувствую Вашим почкам.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, если патологий нет, значит внутриутробно не сформировались аневризмы?

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

С психотерапевтом медикаментозную терапию надо срочно усилить, если дело дошло до нанесения вреда здоровью.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, я контраст делала в том году, сейчас МРТ делаю без контраста)
Контраст назначил только в том году, чтобы найти бляшку, нашли по УЗИ 30%
Поэтому дали такое обследование

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Не сформировались.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, спасибо за Ваш ответ
Но я не врежу своему здоровью, я не делала больше никаких обследований с контрастированием
Правильно питаюсь, не пью, не курю и занимаюсь спортом)
И страхом своим занимаюсь
А обследования прохожу регулярно, раз в год или по показаниям

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 21 августа 2024

Невролог

Бляшка 70 % подлежит оперативному лечению. До тех пор пока она не станет такой по стандартам лечения назначают УЗДГ БЦС раз в год.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Ольга Романовна, да, спасибо, я наблюдаюсь у липидодога и сосудистого хирурга.
Делаю обычные УЗИ и сдаю кровь

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию ваших симптомов у Вас мигрень ассоциированная с менструальным циклом.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня не только мигрень но и болит затылок, (тянет) или это тоже мигрень?
МРТ я стараюсь делать раз в год, в том году КТ делала головы и шеи изменений нет. И МРТ головы. На обычном МРТ головы не видно патологию сосудов?

13 раз за 4 месяца болела голова, это критично? Просто иногда и болит не во время цикла и я не могу понять причину
Можно вторую таблетку пенталгина выпить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

При мигрени может и затылок и шея болеть
Нет, это небольшое количество приступов головной боли
На обычном если не смотреть сосуды, не видно
Пенталгин не нужно, можно таблетку напроксена или ибупрофена

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня к сожалению нет аптек рядом, есть нурофен, пенталгин и пентанов. Что то из этого можно?

Те пока ничего страшного по симптомам нет?
МРТ завтра делаю, волнуюсь.

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я делала КТ с контрастом , смотрели сосуды шеи , но вроде и голову тоже смотрели
Написано что без патологий, голову тоже немного описали

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно нурофен 400 мг
Нет, страшного ничего нет по описанию
приложите завтра мрт и как прикрепите, напишите

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста я приложила прошлые исследования.
Делала в июле 2023 года
Новое МРТ приложу завтра.

Хотелось бы понять как научиться различать боль и найти причины возникновения

И расскажите пожалуйста про аневризму, как понять есть ли она, делать МРТ все время?
И какие то симптомы есть?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

по прошлому обследованию все хорошо
аневризма это пульсирующие головные боли, интенсивные по выраженности, постоянно в одном и том же месте

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня есть головные боли в одном и том же месте, но не пульсирует, давит и сжимается, как мигрень.
На прошлых обследованиях нет изменений

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

при мигрени тоже боли в одном месте, да
и они не пульсирующие
поэтому симптомы под мигрень и подходят

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да у меня боль тянущая или давит.
Но я просто могу не различать боли, но надеюсь что все будет хорошо

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а подскажите пожалуйста, как понять из за чего боль и что конкретно болит? Это сосуды или что?
Хочется понять просто что с этим делать.
Очень переживаю что часто из за головной боли я сижу дома и муж с мамой переживают что часто болит голова
Хотя Вы говорите что это не часто, но получается 4 дня в месяц

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, при мигрени это количество дней считается не частым
Смотрите
Если по мрт и обследованиям мы исключаем органические заболевания, то клинически(по симптомам) исключаем или мигрень или головную боль напряжения
Но для напряжения не характерна односторонность и связь с менструацией, это характерно для мигрени
Диагноз ставится только клинически
Почему она возникает, потому что тройничный нерв выделяет определенные нейропептиды, воздействующие на кору головного мозга и вызывающие боль
Вот у некоторых людей врожденно предрасположенность к мигреням и с этим сделать ничего нельзя
Только купировать или профилактировать боль
Какими препаратами, написано все выше

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я просто не уверена что все эти боли это мигрени.
Поняла Вас, пришлю завтра результаты МРТ

Пожаловаться

Наталья, 21 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а если и мигрень и просто голова болит то 13 раз это тоже немного?
И у меня чаще всего болит днём, не могу понять с чем связано, просто по середине дня без предвестников
Иногда я не высыпаюсь, но болит почему то днём а не утром
Мне просто хочется понимать точно ли мигрень всегда и почему без повода возникает

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

13 раз за 4 месяца это не много, да
Но смотрим еще на интенсивность боли, если боли не купируются обезболивающими тогда назначаем профилактику
Триггером мигрени является гормональный фон и его изменения, вы сами указываете связь с менструацией
Если по мрт все хорошо будет, можно обратиться к врачу-цефалгологу, специалист который занимается только головной болью

Пожаловаться

Наталья, 22 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день, приложила новые результаты МРТ )

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела
Там у Вас норма

Пожаловаться

Наталья, 23 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, получается голова болит только из за мигрени?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 августа 2024

Невролог

Здравствуйте. По описанию у вас мигрень
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые головные боли,МРТ

7 ответов

19 ноября 2019

Анна

Вопрос закрыт

Головные боли после завтрка

8 ответов

19 мая 2022

Мария, Кстово

Вопрос закрыт

Головная боль напряжения или что-то иное?

6 ответов

20 ноября 2024

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Атрофический (Вазомоторный) ринит

4 ответа

9 декабря 2024

Гала, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T13:24:04+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, клинически мигрень

Принятый ответ