Консультация травматолога /

Бурсит колена, синовит — вопрос №2382941

174 просмотра

В анамнезе артроскопия коленного сустава, краевая резекция заднего рога и тела медиального мениска от 19.04.2024.
МРТ от 21.08.2024: признаки повреждения передней крестообразной и внутренней коллатеральной связок. Умеренный синовит, бурсит. Пателлофеморальный артроз.
Болит внутренняя часть колена. Колено отёчное, опухшее. Дотрагиваться больно. Наступать на ногу больно, особенно вниз по лестнице. Занимаюсь фигурным катанием на любительском уровне. При катании на льду симптомы менее проявлены. Просьба дать рекомендации по лечению.

Возраст: 75

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Похоже, что перегрузили.
На фоне не критичного повреждения ПКС и хондромаляции в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно
Доктор должен сделать пункцию, убрать лишнюю жидкость, сменить шприц и через ту же иглу ввести лекарство.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Обязательно надевать при катании.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день! Благодарю за ответ. После артроскопии кололи Дипроспан трижды, после Флексотрона боль резко усилилась, два дня не могла встать на ногу. Оперирующий хирург отправил на иглотерапию и пиявкотерапию. Не помогло. В платной клинике отправили на ударную терапию не помогло. После обращения к неврологу и принятия рекомендованного им препарата резкая дёргающая боль притупилась, но ноющая боль в колене осталась. Постоянно пью противовоспалительные Кетанол и обезболивающие Дона. Попробую ваши рекомендации. Благодарю!

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические,постоперационные и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, добрый день! Спасибо за ответ! После артроскопии создалось впечатление, что зажат какой-то нерв. Дипроспан, Флексотрон, иглотерапия не помогли. Невролог выписал Габапентин. Резкая боль ушла и стала ноющей точечной. Но к сожалению, она пока что не прошла. Попробую ваши рекомендации. Благодарю!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, такие симптомы после артроскопии можгут быть из-за внутрисуставного отека связок и мягких тканей, отекшее тело Гоффа. Оперированный сустав старайтесь не перегружать, носить мягкий фиксатор коленного сустава (наколенник).

Если реабилитация после артроскопии пройдена не полноценно тогда могут сохраняться симптомы.
Для облегчения состояния по суставу на данный момент можно:

- Прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- фиксация сустава (эластичный бинт или мягкий наколенник);
- исключить нагрузки на сустав, не доводить до болевого порога.
- Втирать Вольтарен-эмульгель 3 раза в день.
- Уколы хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- введение гиалуроновой к-ты по показаниям. После артроскопии показано внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон кросс или соло. Важно чтобы при этом в суставе небыло скопления жидкости и отека.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, добрый день! Спасибо за ответ!
Ортопед, Травматолог
?Добрый день

?Для исключения ревматологической патологии надо:

?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Анализы обязательно сдайте
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, добрый день! Благодарю за ответ! Все анализы хорошие .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бурсит колена
3 марта 2019
Таня, Киев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария