Что вас беспокоит?
МРТ описание и лечение поясницы
Здравствуйте долгое время мучаюсь болями в пояснице мне 35 лет, прошла МРТ объясните что делать как лечить, пугает артроз очень, можно ли планировать беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас выявлена протрузия среднего размера и грыжа. Грыжа L5-S1 довольно крупная, "вытекает" в просвет позвоночного канала и сдавливает правый корешок. Соответственно у вас могут быть боли и онемение в правой ноге.
Спондилоартроз - это дегенеративные изменения в маленьких суставах, которыми позвонки соединяются между собой. Это не страшно, это развивается постепенно у всех.
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Аторика 120 мг по 1 таблетке утром после еды - 7 дней,
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней.
Беременность планировать можно. Но я бы советовала пройти консультацию нейрохирурга очно, с собой обязательно взять диск от МРТ. Возможно потребуется оперативное удаление грыжи L5-S1.
Александра Андреевна, добрый день, онемение в ноге нет, отдаёт боль в ягодицы с двух сторон иногда в период обострения, сейчас Колю ксефокам 8 мл и прописали амплипульс, но это до МРТ назначили
Поняла вас. К Ксефокаму добавьте Мильгамму 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели, и Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спондилоартроз и остеохондроз это возрастные изменения позвоночника, связанные с изменениями межпозвонковых суставов, связок, хрящей и тд, они есть у всех людей.
Есть грыжа умеренного размера влияющая на нервный корешок, что может отдавать болью в нижнюю конечность и небольшая протрузия.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Профилактика обострений это постоянные занятия ЛФК, спортом(плавание/йога/пилатес/стретчинг).
Беременность планировать можно, но сначала желательно пролечиться комплексно.
Марина Алексеевна, добрый день спасибо за ответы, к нейрохирургу обращатся по поводу грыжи для удаления до беременности или родить и удалить грыжу, и нужно ли удаление грыжи на ваш взгляд?
Если у Вас нет нарушения функции тазовых органов, нет выраженного болевого синдрома, нарушения функции ходьбы со слабостью в конечностях, то ни один нормальный нейрохирург не будет Вас оперировать.
Операция это тоже риск, вырезав грыжу, никто не даст гарантий, что через пару месяцев снова не случится рецидив и она не появится на том же месте, также риск постоперационных осложнений. Мы сначала лечим медикаментозно и делаем все возможное, в крайних случаях операция.
Марина Алексеевна, подскажите мне прописали амплипульс нужен ли он?
Марина Алексеевна, нужно ли мне сдать Ревмапробы?
Лишним не будет
По поводу ревмопроб, причина болей грыжа, не вижу смысла обследоваться по ревматологии
Марина Алексеевна, я меня в последние время депрессия и страх это может быть как то связано с поясницей?
Нет, но тревога и депрессия могут хронизировать боли
Поэтому лучше обратиться к психотерапевту
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую
Нимесил при болях
Регулярно ЛФК (3 раза в неделю гиперэкстензию на тренажере)
Исключить подьемы тяжестей
Не сидеть вообще 1 мес!
Уча Зурабович, добрый день, не сидеть вы имеете ввиду или стоять или лежать?
Уча Зурабович, операцию не надо пока делать?
Верно! А лфк предотвратит дальнейшее развитие остеохондроза!
Уча Зурабович,поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
имеется тревожный компонент, рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, видя размеры моей грыжи что вы думаете о её удалении, попробовать пролечится консервативно? У меня возраст хотелось бы родить ребенка но боюсь что вообще слягу когда буду ходить беременной или родить и потом думать об удалении грыжи, сейчас ксефокан колю через день но он не помогает толком
Ростислав Сергеевич, вы написали про секс дисфункции у меня года три Наблюдается понижение либидо, может это быть связано с грыжей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Беременность планировать можно
Здоровья ВАМ!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20249 ответов