Что вас беспокоит?
Запор у ребёнка 1,9 лет
1,5-2 недели как случился первый залп мы ставили свечи глицериновые и 2-3 раза ставили микролапс. Ребёнок с большим трудом какала, стала бояться какать и избегала горшка. Затем стали пить форлакс. Педиатр назначила пить его 1 месяц, а затем постепенно отменять. Мы пропили 3 недели, стул все это время был регулярный (мягкая колбаска) ежедневно либо 1 раз в два дня, но это реже, но затем у ребёнка случился понос. Я связываю это с тем, что у нее режутся зубы сразу несколько подряд. После диареи 2 дня в туалет не ходила, затем стул нормальный и затем опять через 2 дня понос. Вот уже неделю ребёнок то два дня не какает, потом с трудом выдавливает маленькие горошинки и все, на следующий день небольшая колбаска из слипшихся горошинок и сегодня покакала так же. В целом состояние у ребёнка хорошее, на животик не жалуется, но когда какает сильно дуется и меня это очень беспокоит. Я снова начала давать форлакс. Подскажите, правильно ли я поступила, что снова начала давать форлакс, сколько его еще можно пить, может подключить пребиотик какой-то, как действовать дальше?
Здравствуйте! Как правило, срок терапии Форлаксом длительный. Режим по типу "пару недель попили, потом перестали" тут не сработает, к сожалению. Добиться мягкого стула у ребенка - это не так трудно, сложнее устранить страх у ребенка перед походом в туалет в последующем. Функциональные запоры требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает сдерживать стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, появление анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
Вам нужно обратиться на консультацию к доказательному гастроэнтерологу или педиатру, чтобы он подобрал ребенку нужную дозировку, которую постепенно будет корректировать.
Начать следует с рациона питания, но без медикаментозной терапии эффекта не будет.
- Нормализация питьевого режима (не менее 50 мл/кг веса ребенка, предлагайте соки, компоты из чернослива, из сухофруктов, морсы - обязательно). Обязательно овощи и фрукты каждый день должны быть в рационе.
- Лечение заключается в приеме слабительного минимум 2-3 месяца с целью получения ЕЖЕДНЕВНОГО мягкого стула. Обычно за это время ребенок "расслабляется" как психологически, так и физически, потому что не удерживает больше стул, заживают анальные трещинки и вырабатывается безболезненный акт дефекации и наступает позитивный эффект. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного. Слабительные не вызывают привыкания, жидкого стула пугаться не стоит, просто, возможно, нужно понижать дозировку.
Отвечая на Ваш вопрос - да, Вы всё сделали правильно. Но желательно попасть очно на прием и проконсультироваться с врачом по поводу дозировок Форлакса. Ведите дневник дефекации (в интернете есть бристольская шкала кала, ориентируетесь на нее и отмечайте в тетради тип стула, дозировку принятого Форлакса).
Спасибо за ответ! Я поняла дальнейшую тактику. Знаю, что это слабительное не вызывает привыкания и что лечение длительное, я так и думала что буду давать его ребёнку длительно, но так как случился понос я испугалась продолжать давать слабительное, так как стул и так стал жидкий. Спасибо за рекомендации, все учту!
Принятый ответ
Тогда Вы большая молодец, что не оставляете вопрос функционального запора без внимания. Потому что эту проблему действительно нужно решать и не откладывать в долгий ящик. Забыла ещё написать про туалетный тренинг. После основных приемов пищи ребенка нужно высаживать на горшок, желательно после завтрака, обеда и ужина (ну или хотя бы утром) приблизительно в одно и то же время. Придумайте систему мотивации ребенка, если он покакал. Я на приеме рекомендую родителям приобрести наклейки на маркетплейсе и лепить их с ребенком после акта дефекации. Это как пример. Так у ребенка тоже идёт психологическое расслабление и страх к горшку «отступает»
Здравствуйте!
Форлакс можно давать и 3 мес, он не вызывает привыкания.
По сколько пакетиков даете? 1 или 2?
Форлакс даете до тех пор, пока стул не станет регулярным, мягким весь месяц ( то есть месяц стул мягкий, регулярный, безболезненный), потом постепенно убираете, раз в 2-3 дня, если проблема возвращается - возвращаете на прежнюю дозировку. Чтобы восстановить физиологическую функцию кишечника опорожняться, нужно много времени.
Так же ребенок должен пить 40 мл на кг в сут и питание:
ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты. В рационе необходимо увеличить количество пищевых волокон за счет
грубоволокнистых каш (гречневой, ячневой), хлеба с отрубями, печеных яблок (1–2 в день), чернослива и кураги (8–10 ягод заливают 2 стаканами кипятка, в течение дня съедают курагу и выпивают воду); ежедневно утром после сна выпивать полстакана воды или сока из холодильника, ежедневно съедать не менее 200 г овощей и фруктов, употреблять черный ржаной хлеб.
Спасибо большое за ответ! Знаю, что это слабительное не вызывает привыкания и что лечение длительное, я так и думала что буду давать его ребёнку длительно, но так как случился понос я испугалась продолжать давать слабительное, так как стул и так стал жидкий.
Давала по 1 пакетику в день, по утрам.
Воду пьет хорошо, и различные напитки компоты, соки любит, тут проблем нет. Рацион хороший, но не ест овощи и фрукты свежие к сожалению, только приготовленные. Спасибо за рекомендации, все учту!
Принятый ответ
Да, если сохраняется запор, нужно продолжать прием форлакс.
Дозировку можно корректировать, если нет эффекта, то можно добавить еще пакетик, если жидкий, то убавить.
Если от 1 пакетика есть эффект, стул регулярный, мягкий, безболезненный, то продолжаете в этой дозировке.
Да, в период дентации ребенок заглатывает слизь и стул разжижается, могут влиять некоторые продукты, а может быть и кишечная инфекция.
Если случился жидкий стул - выпаиваете по 5-10 мл на кг жидкости после каждого жидкого стула (например,с адиарином регидро, отваром Hipp морковно-рисовым - продается в аптеке, хумана электролит)
Здравствуйте
Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Принимать форлакс 1-2 пакетика/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром и вечером перед едой пока не нормализуется стул
Спасибо за ответ!
Пьет кисломолочку ежедневно по 200мл, различные напитки и воду тоже пьет в достаточном количестве. С питанием я поняла, нам надо наладить употребление овощей, свежие есть отказывается к сожалению. В целом мне рекомендации понятны, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20233 ответа
- 2 Марта 202410 ответов
- 30 Марта 202411 ответов
- 4 Декабря 20243 ответа