Лечение метатрексатом после перенесенного опоясывающего герпеса — вопрос №2388813

Возраст 75 лет, пол – женский.
Заболевания: гипертония 2 степени, принимаемые лекарства – эдарби-кло (1/2 табл. 40 мг+12,5мг), аторвастатин 10 мг, конкор 5 мг, кардиомагнил 75 мг.
В сентябре 2020г. герпес опоясывающий.
В октябре 2021г. через 2 недели после вторичной вакцинации от ковида заболела ковидом, через 3 дня появились сильные боли ПФС, ПМФС кистей и плечевых суставов. Диагноз - ревматическая полимиалгия. Диагноз и лечение в МГМУ им. Сеченова, лечебно-диагностическое отделение №1.
Результаты обследований в динамике:
ОАК в норме, СОЭ 36-47-19, СРБ 16-2-2,4, РФ и АЦЦП отр., АНФ 1:5120, ядерный гранулярный тип свечения, иммуноблот (15 антител) норма, деДНК норма, трансамилазы норма, креа. 99-101-112, глюк. Норма, Комплимент норма, ОАМ, норма, рентген кистей и ОГК норма.
Лечение - метипред по схеме в течение года до января 2023г. без рецидивов.
В июне 2024г. боль (терпимая) в 2-4 ПФС кистей с иррадиацией в пальцы кистей и л/з суставов, скованность в суставах около 1-2 часов, онемение кистей, через два месяца появились незначительные боли в плечевых суставах.
Результаты обследований - август 2024г.:
АНФ 1:5120, ядерный гранулярный тип свечения, АЦЦП – 1,0, ан. к виментину – 5,9, УЗИ суставов кистей – признаки артроза, признаков синовита, тендосиновита не выявлено, РФ – 5,5, СРБ – 2,7, мк – 438,7, щф – 55,0, креатинин – 103, ЭХОКГ: ФВ - 62, уплотнение МК и ОК, полости сердца не расширены, D – димер – 1201. Боль при пальпации и движении: при си-м сжатии кистей положительный с обеих сторон, боль при пальпации ПМФС 2 пальца правой кисти. Припухлость суставов: невыраженный отек ПФС 2-4 пальцев слева, ПФС 2-3 пальцев справа.
Диагноз: не исключается серонегативный ревматоидный артрит.
Лечение: Метотрексат-эбеве по 10 мг в неделю подкожно 1 месяц, далее с повышение дозы до 15 мг.
ВОПРОСЫ:
1. Целесообразность и необходимость лечения метотрексатом при данных результатах обследований. Нужны какие-то дополнительные обследования? Возможен ли другой диагноз?
2. Вероятность рецидива герпеса опоясывающего при лечении метотрексатом в моем случае?
3. Можно ли принимать кардиомагнил в дозе 75 мг при лечении метотрексатом?

Возраст: 75