Что вас беспокоит?
Тактика лечения
По направлению гинеколога была проведена маммография, результат: Технические особенности рентгенологической диагностической системы: аппарат рентгеновский цифровой Наименование медицинского оборудования: Giotto 3DL Проекция: косая, передняя Количество снимков: 4 Эффективная доза, мЗв: 0.2 Ограничения визуализации: нет Оценка качества снимка: маркировка есть снимок: структурный, контрастный, жесткость лучей оптимальная, установка больного правильная Правая молочная железа: Молочная железа представлена остатками железистой ткани с участками жировой ткани и линейными участками фиброза. На фоне усиления фиброзного компонента в ВНК определяется неоднородное уплотнение с нечетким неровным контуром Форма: полусферической формы Кожа: не изменена Сосок: не изменен Структура молочных желез по ACR: В - визуализируются отдельные участки фиброзно-гландуллярной (фиброзно-железистой) плотности Млечные протоки: не визуализируются Патологические находки/признаки: выявлены Локализация: верхний наружный квадрант Объемные образования: выявлено форма: неправильная контур: плохо определяемый (нечеткий, размытый) плотность образования: неоднородное Сопутствующие признаки: нет Кальцинаты: нет Нарушение архитектоники: нет Ретромаммарное пространство: без особенностей Подмышечная область: без особенностей Левая молочная железа: Молочная железа представлена остатками железистой ткани с участками жировой ткани и линейными участками фиброза Форма: полусферической формы Кожа: не изменена Сосок: не изменен Структура молочных желез по ACR: В - визуализируются отдельные участки фиброзно-гландуллярной (фиброзно-железистой) плотности Млечные протоки: визуализируются Патологические находки/признаки: выявлены очаговая асимметрия Локализация: верхний наружный квадрант Объемные образования: не выявлено Сопутствующие признаки: нет Кальцинаты: нет Нарушение архитектоники: нет Ретромаммарное пространство: без особенностей Подмышечная область: без особенностей Сравнение с предыдущими исследованиями:: Архивных ММГ нет Заключение: правая молочная железа, левая молочная железа Правая молочная железа: фиброзно-жировая инволюция, BI-RADS 4aобразование? Из гистология выделения из правого соска: В мазке большое количество элементов воспаления, пласты чешуек эпителия. Не исключается атерома с воспалением. Левая молочная железа: фиброзно-жировая инволюция, BI-RADS 3очаговаяасимметрия Рекомендации: УЗИ молочных желез, биопсия, консультация маммолога Динамический контроль -- маммография: через 3 мес Что делать, к кому дальше бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Делали ли когда-то узи? маммография сделана вперые?
Узи есть, ниже приложила. Маммография сделана впервые.
Принятый ответ
Здравствуйте
Делали ли Вы УЗИ МЖ?
Молочные железы:
Правая:
Кожа: не утолщена
Возможность четкой дифференциации тканей: хорошая
Дифференциация тканей: преобладает жировая ткань, железистая в виде отдельных включений между жировыми дольками
Железистая ткань: однородной структуры, повышенной эхогенности
Соединительно-тканные элементы (связки Купера): не выражены
Протоки: визуализация хорошая, не расширены
Визуализируются в виде: гипоэхогенных линейных структур
Патологические изменения протоковой системы:
лоцируются в виде: неравномерного диаметра
Позадисосковая область: визуализация хорошая
Диффузные изменения: не выявлены
Объемные образования: не выявлены, отмечается неравномерное распределение железистой ткани в ВНК с участками сохраненных долек и жировой инволюции
Регионарные лимфоузлы: расположены в типичном месте, не увеличеныс жировой дегенерацией
Оценка изменений по шкале BI – RADS: II
Левая:
Кожа: не утолщена
Возможность четкой дифференциации тканей: хорошая
Дифференциация тканей: преобладает жировая ткань, железистая в виде отдельных включений между жировыми дольками
Железистая ткань: однородной структуры, обычной эхогенности
Соединительно-тканные элементы (связки Купера): не выражены
Протоки: визуализация хорошая, не расширены
Визуализируются в виде: гипоэхогенных линейных структур
Позадисосковая область: визуализация хорошая
Диффузные изменения: не выявлены
Объемные образования: не выявлены, отмечается неравномерное распределение железистой ткани в ВНК
Регионарные лимфоузлы: расположены в типичном месте, не увеличеныс жировой дегенерацией
Оценка изменений по шкале BI – RADS: II
Заключение :
Эхо-признаки: фиброзно-жировой инволюции молочных желез
С огромной долей вероятности описываемые изменения соответствуют аденозу.
В ходе инволюции (возрастных изменений молочной железы) железистая ткань постепенно и неравномерно замещается на жировую и фиброзную.
И от ткани молочной железы остаются лишь отдельные островки, которые и видны как очаговые тени.
Эти изменения доброкачественные, но Учитывая некие противоречия между УЗИ и ММГ рекомендую выполнить самое точное исследование для молочных желез - МРТ с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно выполнить узи исследование молочных желез. Если образование подтверждается и размеры его составляют 10 мм и более то необходимо будет выполнить трепан биопсию с целью морфологической верификации. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Узи есть, прикладываю данные.
Молочные железы:
Правая:
Кожа: не утолщена
Возможность четкой дифференциации тканей: хорошая
Дифференциация тканей: преобладает жировая ткань, железистая в виде отдельных включений между жировыми дольками
Железистая ткань: однородной структуры, повышенной эхогенности
Соединительно-тканные элементы (связки Купера): не выражены
Протоки: визуализация хорошая, не расширены
Визуализируются в виде: гипоэхогенных линейных структур
Патологические изменения протоковой системы:
лоцируются в виде: неравномерного диаметра
Позадисосковая область: визуализация хорошая
Диффузные изменения: не выявлены
Объемные образования: не выявлены, отмечается неравномерное распределение железистой ткани в ВНК с участками сохраненных долек и жировой инволюции
Регионарные лимфоузлы: расположены в типичном месте, не увеличеныс жировой дегенерацией
Оценка изменений по шкале BI – RADS: II
Левая:
Кожа: не утолщена
Возможность четкой дифференциации тканей: хорошая
Дифференциация тканей: преобладает жировая ткань, железистая в виде отдельных включений между жировыми дольками
Железистая ткань: однородной структуры, обычной эхогенности
Соединительно-тканные элементы (связки Купера): не выражены
Протоки: визуализация хорошая, не расширены
Визуализируются в виде: гипоэхогенных линейных структур
Позадисосковая область: визуализация хорошая
Диффузные изменения: не выявлены
Объемные образования: не выявлены, отмечается неравномерное распределение железистой ткани в ВНК
Регионарные лимфоузлы: расположены в типичном месте, не увеличеныс жировой дегенерацией
Оценка изменений по шкале BI – RADS: II
Заключение :
Эхо-признаки: фиброзно-жировой инволюции молочных желез
По узи исследованию все хорошо. Вероятнее всего маммография видит участок железистой ткани на фоне возрастной жировой инволюции молочных желез, ежегодно выполняйте маммографию и узи исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего на маммографии участок аденоза. Есть смысл выполнить МРТ молочных желез с контрастом для уточнения изменений, так как по данным УЗИ и маммографии разные результаты.
Спасибо большое за совет
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол маммографии. Образование описанное справа как давно?
Протокол прикрепляю, маммография сделана впервые, поэтому не могу сказать как давно образовалось образование.
Причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10: скрининговое исследование (проф. осмотр)
Исследование: первичное
Эпид. анамнез: не отягощен
Краткий анамнез:
Жалобы: нет
Дополнительно: начало МЦ - 12.08.2024г.
Вид рентгенологического исследования: рентгенологическое исследование молочных желез (маммография)
Анатомическая область:
Туловище: маммография
Технические особенности рентгенологической диагностической системы: аппарат рентгеновский цифровой
Наименование медицинского оборудования: Giotto 3DL
Проекция: косая, передняя
Количество снимков: 4
Эффективная доза, мЗв: 0.2
Ограничения визуализации: нет
Оценка качества снимка: маркировка есть
снимок: структурный, контрастный, жесткость лучей оптимальная, установка больного правильная
Правая молочная железа: Молочная железа представлена остатками железистой ткани с участками жировой ткани и линейными участками фиброза. На фоне усиления фиброзного компонента в ВНК определяется неоднородное уплотнение с нечетким неровным контуром
Форма: полусферической формы
Кожа: не изменена
Сосок: не изменен
Структура молочных желез по ACR: В - визуализируются отдельные участки фиброзно-гландуллярной (фиброзно-железистой) плотности
Млечные протоки: не визуализируются
Патологические находки/признаки: выявлены
Локализация: верхний наружный квадрант
Объемные образования: выявлено
форма: неправильная
контур: плохо определяемый (нечеткий, размытый)
плотность образования: неоднородное
Сопутствующие признаки: нет
Кальцинаты: нет
Нарушение архитектоники: нет
Ретромаммарное пространство: без особенностей
Подмышечная область: без особенностей
Левая молочная железа: Молочная железа представлена остатками железистой ткани с участками жировой ткани и линейными участками фиброза
Форма: полусферической формы
Кожа: не изменена
Сосок: не изменен
Структура молочных желез по ACR: В - визуализируются отдельные участки фиброзно-гландуллярной (фиброзно-железистой) плотности
Млечные протоки: визуализируются
Патологические находки/признаки: выявлены очаговая асимметрия
Локализация: верхний наружный квадрант
Объемные образования: не выявлено
Сопутствующие признаки: нет
Кальцинаты: нет
Нарушение архитектоники: нет
Ретромаммарное пространство: без особенностей
Подмышечная область: без особенностей
Сравнение с предыдущими исследованиями:: Архивных ММГ нет
Заключение: правая молочная железа, левая молочная железа
Правая молочная железа: фиброзно-жировая инволюция, BI-RADS 4aобразование?
Левая молочная железа: фиброзно-жировая инволюция, BI-RADS 3очаговая асимметрия
Тогда, с учётом неизвестной давности образования справа, категории birads4 надо решать с маммологом вопрос назначения корбиопсии с гистологическим исследованием.
За зоной ассиметрии слева - надо смотреть в динамике через 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201915 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 28 Августа 20201 ответ
- 18 Декабря 202047 ответов