Что вас беспокоит?
Консультация врача требует уточнения
Делала ремонт. В июне обратилась к хирургу . Появилась небольшая боль в колене при повороте ноги. При ходьбе боли не было. Хирург прописал Венарус, уколы ,, Румалон " 15шт,,, Диафлекс,,, ,, Флебодиа ". Всё проделала, боль появилась при ходьбе. Опять к хирургу. Она прописала ,, Эторикоксиб " ,, Кетонал". Всё безрезультатно. 21 августа пошла на приём к ортопеду. Сделали Узи колена. Диагноз :,, Тендинит, тендомиозит малоберцовых мышц левой голени, синдром илиотибиального тракта слева с дистальной симптоматикой. Назначил: магний диаспорал, массаж 6-8 процедур, упражнения на растяжку задней поверхности голени, передней поверхности бедра. Боль при ходьбе сильная в боковой внутренней части колена. НИКТО не порекомендовал никакого обезболивающего. Сегодня читала ваш форум, выпила ,, Найз" и купила мазь,, Найз, очень помогают таблетки. Сколько пить, сколько мазать? Сколько можно ходить? Очень важно уточнить . У ортопеда не спросила.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. По данным рентгенографии имеется артроз коленного сустава 2ст.
Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое. В Вашем случае спровоцировали физические нагрузки.
Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим. Эффект от этих препаратов индивидуален, Вам подошел найз. Принимать 14 дней.
После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Поэтому бег по пересеченноый местности, беговую дорожку лучше исключить. Хорошо подойдет плавание, махи прямой ногой в воде и с резиновым жгутом, эллипсоид. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. При ходьбе на большие расстояния лучше одеть, но по дому передвигаться без него, т.к ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора.
Курсы консервативного лечения нужно будет проходить два раза в год, лучше осень – весна.
Итак, обобщая:
- найз после еды 1 раза в день 14 дней;
- Омез (омепразол) 20 мг утром для защиты желудка;
- курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
- нейромультивит 2,0 мл еж в/м №10 для улучшения трофики нервных окончаний;
- мексидол (мексиприм, мексидант) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции;
- после снятия острого периода внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (препаратов очень много, выбирает врач, который будет вводить препарат. Процедура строго врачебная)
- ЛФК в зале и бассейне.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей в коленном суставе, а проблема видимо в них.
На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Найз применяется короткими курсами, не более 7-10 дн. Далее нужен перерыв. Если болит желудок и имеется сопутсвующий гастрит тогда Найз нужно принимать + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 18 Апреля 20171 ответ
- 28 Июня 20171 ответ