Что вас беспокоит?
Печень и метеоризм
Обращалась к гастроэнтерологу по направлению дерматолога, так как проявился себорейный дерматит. Особых жалоб не было, только иногда мягкий стул и ощущение неполного опоржнения. По результатам анализов и УЗИ получила следующее назначение: Урософальк - 2 р/день, гептрал - 3 раза/день, липатропный фактор - 3 раза/день - все препараты на 3 месяца. При этом на УЗИ врач сказал, что небольшой загиб желчного не мешает оттоку, застоя нет. Размер печени корректируется диетой. А вот метеоризм очень выражен. Насколько корректно назначение, помогут ли назначенные препараты от метеоризма и действительно ли нужно так долго пить гепатопротектор и желчегонное?
Здравствуйте, я бы порекомендовала вам оставить только урсодезоксихолевую кислоту
Учитывая анализы и обследования , рекомендую до сдать - стеатометрию печени ( исключить жировой гепатоз)
По поводу вздутия - это скорее всего СИБР, для его уточнения сдаётся дыхательный водородно метановый тест с лактулозой
При положительном результате добавить альфанормикс 400 мг 3 раза в сутки в течении 14 дней
Сейчас принимайте симетикон 1 капс 3 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Застойных явлений в желчном пузыре нет, прямых показаний к назначению УДХК (урсосан, урсофальк) тоже нет. Если назначение связано с повышением АЛТ и ГГТ, то сомнительно. Чаще всего эти показатели повышаются на фоне метаболического синдрома, вызванного избытком массы тела и в этом случае урсофальк не окажет совершенно никакого эффекта. А вот ухудшить состояние кишечника вполне может. Желчные кислоты активируют и усиливают процессы газообразования и могут вызвать диарею.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202032 ответа
- 24 Декабря 20216 ответов
- 9 Января 202331 ответ
- 16 Февраля 202313 ответов