Что вас беспокоит?
Высокий Креатинин не делают МРТ
В анамнезе операция по удалению опухоли мозга, ХПН. Ежегодно делаю МРТ головного мозга с контрастом (по рекомендации онколога) и никогда не интересовались уровнем креатинина. Он был повышен уже лет пять. На сегодняшний день 121,2. Врачи отказываются делать МРТ с контрастом. Хотя ранее говорили, что креатинин играет значение только при КТ.
Добрый день.
Согласно уровню креатинина - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 41 мл/мин/1,73м2, это не является противопоказанием к контрастному исследованию ни для МРТ, ни для КТ.
Вы можете обратиться к нефрологу по месту жительства для получения заключения об отсутствии противопоказаний к исследованию.
Также можете снизить креатинин приемом препарата Леспефрил 2 чайных ложки перед едой 3 раза в сутки в течении месяца, ограничением потребления белковой пищи до 0.8 г белка на 1 кг массы тела в сутки, приемом препарата Форсига 10 мг 1 раз в сутки.
Кирилл Юрьевич, большое спасибо за разъяснение. А в-принципе, креатинин можно понизить без приёма препаратов? Терапевт говорит, что это только диета на всю жизнь.. Причём исключить мясо, рыбу и т.д. короче, как я поняла, легче стать вегетарианцем)
Принятый ответ
Пожалуйста.
Исключать совсем не нужно, тк там много веществ, необходимых для работы организма.
Вам нужно потреблять не более 0.8 г белка на 1 кг массы тела в сутки. Это означает, что Вы должно рассчитать свой рацион. К примеру 50 г белка - это 250 г говядины. Поэтому нет ничего тяжелого в диете, разве что - расчет объёма белка в первое время.
Принятый ответ
Добрый день! При расчете СКФ у вас 41,2 мл/мин/1,73 м² , при данном показателе проведение МРТ с контрастом возможно, но требует тщательной оценки и подготовки.
С пониженной СКФ (менее 60 мл/мин/1,73 м²) существует риск развития нефрогенного фиброза, чтобы снизить риски вам необходимо проконсультироваться с онкологом о возможности проведения МРТ без контраста , если это невозможно, то обязательно проводить до исследования адекватную гидратацию,т.е. до процедуры за 24 часа употреблять 1,5-2 литра\воды и после исследования в течении первых нескольких часов выпивать 1,5-2 литра воды (при условии , если нет у Вас сердечной недостаточности). И контроль креатинина крови через 48 часов после исследования.
Надежда, большое Вам спасибо . Всё приму к сведению.
Здравствуйте. При проведении МРТ не используют контраст вызывающий рентгенконтрастную нефропатию и это исследование спокойно можно делать до ХБП 4. А у Вас, судя по СКФ ХБП 3б.
Ваш врач, скорее всего, перепутал с КТ с контрастированием, там да, ограничения есть.
Для допуска к исследованию Вам надо получить заключение очного нефролога. Наши дистанционные консультации для этого не подходят, к сожалению.
Нина Александровна, простите, а ХБП 36 "лучше", чем 4 для МТР?
Не 36, а 3б :). Стадии ХБП определяют по скорости клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем функция почек хуже и тем токсичнее для них любые лекарственные и диагностические средства. При ХБП 3б скорость клубочковой фильтрации 45- 30 мл/мин/1,73. А при ХБП 4 - 30 -15 мл/мин/1,73. Соответственно, введение контраста при ХБП 4 более опасно осложнениями, чем при ХБП 3б.
Надеюсь, не загрузила терминологией :)
Нина Александровна, я поняла. Была сегодня онколога, вроде она разрешает делать МРТ с контрастом, но по Вашей рекомендации всё-таки настроена на визит к нефрологу... Хотя записаться к нему большая проблема.
А Вы ранее к нефрологу обращались когда-нибудь? Как я понимаю, ХБП у Вас уже давно диагностирована.
Нина Александровна, нет). Вполне доступно, спасибо)
Нина Александровна, обращалась. Но кроме соблюдения диеты она мне ничего больше не рекомендовала.
Вы в каком регионе проживаете, если не секрет?
Нина Александровна, Москва)
Тогда у Вас больше возможности обратиться за вторым мнением к другому нефрологу :). В нефроцентре доктора сильно ограничены по времени, к сожалению.
Перед консультацией нефролога рекомендую Вам сдать свежий общий анализ мочи, мочу на альбумин/креатининовое соотношение, клинический анализ крови ( 3 месяца давность), биохимия крови ( 3 месяца давность): общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций общий, паратгормон, калий, фосфор. Узи почек ( 6 месяцев давность)
Нина Александровна, биохимию крови и УЗИ почек делала две недели назад. В плане анализ мочи)
Тогда моча и моча на альбумин/креатининовое соотношение. Это исследование важно для определения факторов риска прогрессирования ХБП.
Нина Александровна, большое спасибо!
Принятый ответ
На Здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20172 ответа
- 4 Апреля 201937 ответов
- 25 Марта 20217 ответов