Что вас беспокоит?
МРТ заключение
Расшифруйте пожалуйста МРТ , что нужно делать, какие мои дальнейшие действия? Опасно ли это? Лечится? Нет ли онкологии? Очень болит поясница.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Пока файл не видно
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила.
По результатам МРТ 2 грыжи они умеренных размеров с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, но прямого воздействия на корешки не описывают.
Также остеохондроз и спондилоатроз-возрастные изменения.
Отек костного мозга это 1 стадия формирования остеохондроза на этом участке.
Боли только локально в пояснице, в ноге не отдает боль? Чем уже лечились?
Опасного ничего нет, не переживайте.
Марина Алексеевна, болит в пояснице, одну ночь отдавало в правую ногу. Лечилась Комбилипен и артрозан.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, спасибо. В бассейн хожу. А нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника?
Какие жалобы по шейному отделу?
Марина Алексеевна, периодически болит шея.
Если в руки не иррадиирует боль, то в выполнении МРТ нет необходимости
Если же иррадиирует в руки, то можете выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Грыжи не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Отек костяного мозга - это процесс остеохондроза. Данных за онкологию нет.
Боли отдают в ногу? Есть онемение? Чем лечились? Травм не было? Чрезмерной физической нагрузки?
Анастасия Юрьевна, травм не было. Лечили Комбилипен и артрозан. Бывает отдаёт в правую ногу, правая рука чуть немеет во сне.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром с раздражением нервного корешка.
На данный момент можно
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Местно гель с нпвс или пластырь
Можно лёгкий массаж
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Корсеты не рекомендуются, т к они ослабляют мышцы спины, что вызовет ещё большую боль
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда!
По результатам МРТ нет признаков онкологии, есть дегенеративные изменения ( возрастные), две грыжи, но они не оказывают давление на корешки, признаки остеохондроза . Необходимо регулярные занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание.
Вас сейчас что-то беспокоит?
Анастасия Сергеевна, очень сильно болит поясница.
Анастасия Сергеевна, очень сильно болит поясница.
В связи с тем, что по результатам МРТ нет изменений, которые могли воздействовать на корешки и приводить к боли, скорее выраженная боль возникла из-за мышечно-тонического синдрома. Обычно, при отсутствии аллергии и противопоказаний принимают НПВС (аркоксиа 90 мг 1 табл 1 раз в день 7 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 раз в день 10 дней, миорелаксант ( сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, далее 4 мг на ночь 7 дней), местно использование мазей содержащих НПВС, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин). Если боль не проходит, тогда необходимо добавить Габапентин по схеме ( рецептурный препарат).
После снижения болевого синдрома регулярные занятия ЛФК, без резких движений и силовых нагрузок. Плавание.
Возможно курсовое прохождение массажа, физиопроцедур.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный небольшими грыжами
Принимайте лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Лфк, плавание, растяжка
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20216 ответов
- 17 Августа 202111 ответов
- 8 Августа 202137 ответов
- 12 Апреля 202117 ответов
- 3 Апреля 202118 ответов
- 2 Апреля 202124 ответа
- 25 Ноября 202017 ответов
- 30 Июня 202026 ответов
- 19 Мая 202021 ответ
- 30 Мая 201917 ответов