Что вас беспокоит?
Шум в голове
Шум в голове на протяжении более , чем 10 лет Лечение у невролого 2 раза в год Ноотропы , витамины группы В , венотоники В мае 2024 года после курса ситуация ухудшилась ( усилилась шаткость при ходьбе , скачки давления Попала на прием к семейному доктору и она направила меня на МРТ головного мозга и позвоночника Заключение МРТ головного мозга :МР картина дистрофических очагов лобных долей Очаги глиоза правой теменно-затылочной зоны ( последствия венозного инсульта ?) МРТ позвоночника , МРТ позвоночника МР признаки остеохондроза , спондилоартроза во всех отделах позвоночника с нарушением статики Можно прокомментировать , прием только через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ гм ( хроническая ишемия мозга )
Какой у вас вес , рост ?
Уровень сахара крови, холестерин ?
Артериальное давление?
Алена Алексеевна, холестерин 5,3 , глюкоза 4,4 Давление на фоне приема лозартана 25 держится на уровне 117\70 пульс 66
Алена Алексеевна, рост 165 , вес 73
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат
Алена Алексеевна, Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Начните прием :
Вестибо 24 мг утром
Церепро 400 мг утром днем 1 мес
Актовегин 200 мг 2 р в день 1 мес
Алена Алексеевна, Вестибо тоже месяц и с позвоночником что делать ?
Вестибо месяц
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аудиометрию Вам не проводили? С сурдологом не консультировались?
Прикрепите пожалуйста полностью файлы с описанием МРТ
Марина Алексеевна, Сурдолог был в самом начале посещения врачей Все нормально
Марина Алексеевна, Файлы прикрепила
По мрт последствия перенесенного венозного инсульта и возрастные изменения в виде сосудистых очагов на фоне атеросклероза и гипертонии.
По позвоночнику в каждом отделе есть несколько грыж, но они не влияют на нервные корешки, соответственно вряд ли являются причиной болевого синдрома.
Что касается шаткости рекомендую рассмотреть прием таб.арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц. Также можно капс.холина альфосцерат 400 мг 1 капс 2 р/д 1 месяц.
По поводу скачков давления консультация кардиолога.
По позвоночнику:
таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт
Описан сосудистый очаг который может быть как врожденным так и приобретенным ( в следствие скачков АД и хронического нарушения кровообращения)
Так же описан перенесенный венозный инсульт
Данные изменения, лечения не требуют
На мрт позвоночника описан остеохондроз осложненный небольшими грыжами
Рекомендую контроль АД, холестерина
Курс лечения
Бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц
Винпоцетин 5 мг 3 раза в день 1 месяц
Мексидол 5,0 внутримышечно 15 дней, далее 125 мг 3 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа
- 10 Октября 202311 ответов
- 25 Января 20241 ответ
- 25 Июля 20244 ответа