Консультация педиатра /

Понос с температурой — вопрос №2211642

137 просмотров

Дочка 4,5 года. Началось с резкого подъема температуры до 38 в ночь. Ночью 2 раза снижали парацитамолом. Утром проснулась с поносом в кровати. В течении дня была температура, больше не проносило но стул был мягкий и несколько раз, вызвали врача - назначали Эргоферон и пакетик смекты. Пропили 2 Эргоферона, и 1 день смекты. На вторые сутки ели рис, банан и суп из индейки с макаронами. На 3 день ночью проснулась с позывом в туалет - сходила мягко, утром же начался понос от всего даже от воды. Сходили к врачу назначили:
Смекту 1 пакетие в течении дня - максимум 2 пакетика
Регидрон по чуть чуть дробно 5-10 мл - каждые 10-15 минут
Энтерофурин по 5 мл - 2 р.д - 3 дня
Баксет-форте - по 1 капсуле утром после еды 1 рд - 10 дн
С первой ложкой еды крео 10000 по 1 капсуле 3 р..д - 5-7 дней (креона в аптеке не было предложили аналог эрмиталь)

В течении дня после врача даю смекту и регидрон но всеравно ребенка поносит даже после воды, аппетита нет. Не понимаю как все это чередовать в течении дня, может я не правильно чередую препараты? Не вижу чтобы у ребенка укреплялся стул, из туалета не выходим, какает фактически водой при этом даже пузыриться все когда выходит из попы.
Подскажеите как чередовать препараты? как стабелизировать стул ребенок? сколько все это по времени? и вообще что мне делать?
Есть еще такой момент что ребенка неделю назад укусил клещ - анализ клеща был положительный на Ehrlichia muris/chaffeenisis. Педиатр не придал этому значения, я не понимаю что делать и как лечить.

Возраст: 4

Хронические болезни: аллергия полиноз, постоянно болеем, была пневмония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,по вашей описанной клиники у ребенка кишечная инфекция.
Необходимо:
1. Соблюдение диеты (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
2.Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов)
3. Сорбенты ( Смекта не менее 3 пак в день Полисорб) можно продолжать Энтеросгель
Главное чтоб ребенок пил и мочился.
Эргоферон на кишечную инфекцию не действует , Энтерофурил назначается только при бактериальной инфекции,на ротавирусную инфекцию он бесполезен. Эффективность оценивают через 3 суток
Вам необходимо сдать копрограмму и посев на Диз.группу+сальмонеллез
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день

уберите энтерофурил, это антибактериальный препарат и необходим только при под ведении бактериальной причины кишечной инфекции
У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
Нужно сдать копрограмму и на диз группу

диета - убрать молочные продукты, сладости, фрукты, овощи, кушать супы, бульоны, каши на воде, котлетки на пару, исключить жареное, копченое.

Сорбент смекта ( энтеросгель, полисорб) на выбор что дома есть в течение 3-5 дней по возрасту смекту можно до 3 пакетиков в течение дня ;
пробиотик баксет продолжить, обильное питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела регидрон

не старайтесь ребёнка накормить, важно выпаивать и когда в этом вы добьётесь успеха, то можно попробовать покушать!


Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Витальевна, а как давать смекту и регидрон, как чередавать? мне сказали развести пакетик смекты и давать каждые 10 минут по ложке?
И у ребенка температура была только сутки первые, понос на 3 начался уже без температуры.
Педиатр
Смекту разводим в 50 мл воды, можно чуть больше на пол стакана воды, чтобы менее концентрированная была и ребёнок мог ее пить.
Даем понемного, но так как рвоты у ребёнка нет, можно в течение 30-40 минут ее выпить

Регидрон в течение дня даем постоянно
Клиент
Виктория Витальевна, а то что понос начался на 3 сутки без температуры уже? И это нормально что он никак не закреплется? ребенок после выпитой жидкости бегает в туалет каждые 10 минут, там просто уже нечем бегать...
Педиатр
Да, это течение кишечной инфекции.
Диету обязательно держим, без погрешностей.
Необходимо время для восстановления слизистой желудка и кишечника и восстановление стула.
В течение 5-7 дней должно наступить улучшение
Клиент
Виктория Витальевна, попробывала напоить ребенка большим количеством смекты за раз - ее сразу вырвало...что делать?
Педиатр
После рвоты в течение 30-40 минут ничего не даем.
Потом регидрон можно по глотку давать пить э, но часто
Каждые 10 минут
Клиент
Виктория Витальевна, а смекту когда начинать давать опять? она фактически за день выпила почти 1 целый пакет разведенный в половине стакана воды
Педиатр
Сегодня до конца дня постараться еще один пакетик выпить по возможности.
Через 1-1,5 часа по чуть-чуть пробовать
Клиент
Виктория Витальевна, Она еще жалуется что живот болит, когда начинаются позывы в туалет? это нормально?
Педиатр
За счет спазма в кишечнике начинает жаловаться на боль
Можно спазмолитик необутин или тримедат 25 мг х 3 р в день
Клиент
Виктория Витальевна, а то что пениться стул? это тоже норм при вирусной? И еще так как ребенка поносит не понятно писает ли она вообще или как... постоянно жидкий стул. Что с пописами должно бытьь?
Педиатр
Энтерофурил имеет место подключать по результатам анализов, либо если температура выше 38; в стуле прожилки крови присутствуют.

По поводу мочеиспускания отследить когда на горшке или унитазе сидит, либо спросить.
Если пьете регидрон , то должен ребёнок мочиться
Клиент
Виктория Витальевна, фото с какой то прожилкой приложила. Это может быть кровью? не знаю как выглядить должно, но вот прожилки вот такие плавают в в унитазе после похода в туалет.
Педиатр
На прожилку крови не похоже, слизь и волокна
Педиатр
Здравствуйте, похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 10 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель/полисорб. Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Сейчас к приёму Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. Банан – это сырая ягода, при диарее не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как распознать менингит
28 августа 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Посмотрите анализ крови
24 июля 2023
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита