Что вас беспокоит?
Резкое падение ферритина
Здравствуйте! Из жалоб на словах: долговременная утомляемость и апатичность. Но позади ещё двое родов и депрессия, я уже не знаю, насколько мое состояние нормально, настолько из-за анемии. Октябрь’23: выявила отклонения в гемоглобине и эритроцитарных показателях в клиническом анализе крови. Сдала отдельно ферритин, он - 10. На фоне приема препаратов железа он пошёл в рост. Апрель’24: ферритин - 29. Июнь - 14, а ещё через неделю стал уже 11. Перестала приём препарата железа. Никаких травм, болезней, стрессов не было. Июль и август без приема препаратов железа - ферритин стабилизировался на 13. Сывороточное железо упало до 7. Гемоглобин месяц назад всё ещё был в норме. Снова начала приём препарата. Свежие обследования: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, молочной железы, фгдс с пробой на ХП, колоноскопия, кал на скрытую кровь в тонком и толстом кишечнике, гормоны ЩЖ, кольпоскопия, мазок на онкоцитологию - без патологии. Месячные без патологии, наоборот, на фоне приема железа стали лучше идти: нормальные 5 дней крови, вместо 8-10 дней бурой мазни. 1) К государственному гематологу до декабря на приём не попасть. А в стационаре ПК терапевт может назначить мне капельницы с железом в ближайшее время. Стоит ли идти на них с таким анамнезом? 2) Какие могут быть причины резкого падения ферритина? Есть опасение пропустить какое-то серьёзное заболевание. Какие можно сдать профильные тесты? 3) Насколько на эту картину могут влиять: - возвращающаяся в течение последнего года молочница? Без обильных белых выделений, только зуд. Свечи, спринцевания были, но она всё возвращается. - ВПЧ? Выявлено 2 штамма из группы высокого онкогенного риска. Но, как и писала выше, гинекологи просто наблюдают. - ровно год назад у нас с детьми был положительный соскоб на энтеробиоз и зуд в анусе. Трижды с интервалом принимали противопаразитарные препараты. В интернете пишут, простите), что кандида, вирусы и паразиты «едят» железо и надо комплексно все это пролечивать, иначе препараты пить бессмысленно. За что мне хвататься?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам анализов есть латентный дефицит железа. Норма ферритина от 30. Когда мы врсполняем дефицит железа, стремимся к ферритину 60. У вас на фонелечения целевой уровень не достигался.
На уровень ферритина могло оказать влияние 2 беременности (особенно, если были недавно и с маленьким перерывом, длительное гв). Даже обычные менструации могут приводить к развитию дефицита железа.
Из стандарта обследования вы не написали про рентген огк. Делали?
Какие препараты железа вы принимали? Как прреносили?
Первой линиией терапии является двухвалентное железо- тардиферон, ферретаб, сорбифер. Длительность 3 мес. Затем контроль ферритина.
Если нет эффекта в виде прироста гемоглобина (при анемии) или ферритина или есть непереносимость, можно вводить железо внутривенно.
В последнем анализе повышение с-реактивного белка. Болели недавно?
Нет, впч, молочница не влияют на уровень ферритина.
Анна Павловна, роды были в 2017 и 2019.
Флг делала весной, зппп проверяла год назад. Можно на всякий случай уже перепроверить это, конечно.
Принимала сначала Organic Iron от Lyposomal vitamins в полуторной дозировке. Тогда рост ферритина был с 10 до 23. Потом Double Iron от Now с витамином С утром натощак. Ферритин вырос до 28. Потом снова липосомальную форму, на фоне которой произошло падение. Сейчас снова ее. Побочных эффектов никаких не было.
Срб - да, тогда на день сдачи анализов пришлась небольшая простуда.
Почему же мои показатели упали весной?
Что если после капельниц история повторится? Может ли возникнуть какое-либо ухудшение состояния, если изначальные причины неизвестны?
Принятый ответ
Необходимо принимать препараты железа, а не бады (в них как правило недостаточно железа).
Проверять уровень ферритина необходимо совместно с с-реактивным белком и коэффициентом насыщения трансферрина железом, предварительно отменив железо на 5-7 дней. Если вы сдавали анализ на фоне приёма железа, болезни, он может быть завышен.
В целом, даже необильные менструации могут приводить к дефициту железа.
Необходимо восполнить дефицит до целевого уровня - 50-60. Затем принимать железо в дни месячных для профилактики формирования дефицита железа.
Если ввести железо внутривенно, то препараты не принимать после введения месяц, затем контроль оак и ферритина.
Здравствуйте, Маргарита! Запасы железа могут тратиться и восполняться в зависимости от различных ситуаций. Повышение ферритина порой может быть ложным за счёт инфекций и воспалений.
Ваша задача принимать препараты железа до тех пор , пока ферртин на станет стабильно выше 30 нг/мл и переходить на поддержку. Поддерживающий режим включает в себя прием 10 дней подряд каждого месяца с контролем ферритина раз в 4-6 мес.
Самочувствие может быть связано и не только с дефицитом, но устранить его нужно обязательно чтобы не повышать риск развития анемии.
Препараты железа на выбор: тардиферон, тотема, ферлатум, ферретаб.
Принимать вне еды с кислым соком.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20203 ответа
- 22 Февраля 20212 ответа
- 3 Апреля 202130 ответов
- 19 Января 20224 ответа