Что вас беспокоит?
Резкое падение ферритина
Здравствуйте! Из жалоб на словах: долговременная утомляемость и апатичность. Но позади ещё двое родов и депрессия, я уже не знаю, насколько мое состояние нормально, настолько из-за анемии. Октябрь’23: выявила отклонения в гемоглобине и эритроцитарных показателях в клиническом анализе крови. Сдала отдельно ферритин, он - 10. На фоне приема препаратов железа он пошёл в рост. Апрель’24: ферритин - 29. Июнь - 14, а ещё через неделю стал уже 11. Перестала приём препарата железа. Никаких травм, болезней, стрессов не было. Июль и август без приема препаратов железа - ферритин стабилизировался на 13. Сывороточное железо упало до 7. Гемоглобин месяц назад всё ещё был в норме. Снова начала приём препарата. Свежие обследования: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, молочной железы, фгдс с пробой на ХП, колоноскопия, кал на скрытую кровь в тонком и толстом кишечнике, гормоны ЩЖ, кольпоскопия, мазок на онкоцитологию - без патологии. Месячные без патологии, наоборот, на фоне приема железа стали лучше идти: нормальные 5 дней крови, вместо 8-10 дней бурой мазни. 1) К государственному гематологу до декабря на приём не попасть. А в стационаре ПК терапевт может назначить мне капельницы с железом в ближайшее время. Стоит ли идти на них с таким анамнезом? 2) Какие могут быть причины резкого падения ферритина? Есть опасение пропустить какое-то серьёзное заболевание. Какие можно сдать профильные тесты? 3) Насколько на эту картину могут влиять: - возвращающаяся в течение последнего года молочница? Без обильных белых выделений, только зуд. Свечи, спринцевания были, но она всё возвращается. - ВПЧ? Выявлено 2 штамма из группы высокого онкогенного риска. Но, как и писала выше, гинекологи просто наблюдают. - ровно год назад у нас с детьми был положительный соскоб на энтеробиоз и зуд в анусе. Трижды с интервалом принимали противопаразитарные препараты. В интернете пишут, простите), что кандида, вирусы и паразиты «едят» железо и надо комплексно все это пролечивать, иначе препараты пить бессмысленно. За что мне хвататься?
Здравствуйте
По результатам анализов есть латентный дефицит железа. Норма ферритина от 30. Когда мы врсполняем дефицит железа, стремимся к ферритину 60. У вас на фонелечения целевой уровень не достигался.
На уровень ферритина могло оказать влияние 2 беременности (особенно, если были недавно и с маленьким перерывом, длительное гв). Даже обычные менструации могут приводить к развитию дефицита железа.
Из стандарта обследования вы не написали про рентген огк. Делали?
Какие препараты железа вы принимали? Как прреносили?
Первой линиией терапии является двухвалентное железо- тардиферон, ферретаб, сорбифер. Длительность 3 мес. Затем контроль ферритина.
Если нет эффекта в виде прироста гемоглобина (при анемии) или ферритина или есть непереносимость, можно вводить железо внутривенно.
В последнем анализе повышение с-реактивного белка. Болели недавно?
Нет, впч, молочница не влияют на уровень ферритина.
Анна Павловна, роды были в 2017 и 2019.
Флг делала весной, зппп проверяла год назад. Можно на всякий случай уже перепроверить это, конечно.
Принимала сначала Organic Iron от Lyposomal vitamins в полуторной дозировке. Тогда рост ферритина был с 10 до 23. Потом Double Iron от Now с витамином С утром натощак. Ферритин вырос до 28. Потом снова липосомальную форму, на фоне которой произошло падение. Сейчас снова ее. Побочных эффектов никаких не было.
Срб - да, тогда на день сдачи анализов пришлась небольшая простуда.
Почему же мои показатели упали весной?
Что если после капельниц история повторится? Может ли возникнуть какое-либо ухудшение состояния, если изначальные причины неизвестны?
Принятый ответ
Необходимо принимать препараты железа, а не бады (в них как правило недостаточно железа).
Проверять уровень ферритина необходимо совместно с с-реактивным белком и коэффициентом насыщения трансферрина железом, предварительно отменив железо на 5-7 дней. Если вы сдавали анализ на фоне приёма железа, болезни, он может быть завышен.
В целом, даже необильные менструации могут приводить к дефициту железа.
Необходимо восполнить дефицит до целевого уровня - 50-60. Затем принимать железо в дни месячных для профилактики формирования дефицита железа.
Если ввести железо внутривенно, то препараты не принимать после введения месяц, затем контроль оак и ферритина.
Здравствуйте, Маргарита! Запасы железа могут тратиться и восполняться в зависимости от различных ситуаций. Повышение ферритина порой может быть ложным за счёт инфекций и воспалений.
Ваша задача принимать препараты железа до тех пор , пока ферртин на станет стабильно выше 30 нг/мл и переходить на поддержку. Поддерживающий режим включает в себя прием 10 дней подряд каждого месяца с контролем ферритина раз в 4-6 мес.
Самочувствие может быть связано и не только с дефицитом, но устранить его нужно обязательно чтобы не повышать риск развития анемии.
Препараты железа на выбор: тардиферон, тотема, ферлатум, ферретаб.
Принимать вне еды с кислым соком.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202217 ответов
- 18 Октября 202124 ответа
- 8 Сентября 20211 ответ
- 26 Августа 20211 ответ
- 27 Июля 202110 ответов
- 20 Июля 20218 ответов
- 29 Марта 202110 ответов
- 16 Октября 20204 ответа
- 23 Февраля 202026 ответов
- 10 Октября 20171 ответ