Тяжесть в ногах, гемангиома L1 размерами до 0,8х0,9х1,1см. — вопрос №2398905

Question

Тяжесть в ногах, гемангиома L1 размерами до 0,8х0,9х1,1см. — вопрос №2398905

Азамат

269 просмотров

28 августа 2024

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьезно в моем случае и можно ли вылечиться без операции?
Сегодня, 28.08.2024, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Изначально меня беспокоили &quot;тяжелые&quot; ноги, но врач-флеболог сказал вены здоровы и проблема может быть в позвоночнике, поэтому решил сделать МРТ.

Заключение МРТ выглядит следующим образом &quot;Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз; дорзальная протрузия L5-
S1 диска. Минимальный отек межостистых связок на уровне L2-S1 сегментов. Гемангиома тела L1 позвонка.
На уровне визуализации: дорзальная протрузия Th11-Th12 диска&quot;.

Подскажите, пожалуйста, насколько сложная ситуация в общем, насколько &quot;запущенный&quot; случай и насколько большая гемангиома (как правильно определять ее размер?), что с ней делать (просто наблюдать или делать операцию)? Также можно ли делать ЛФК и может ли гемангиома сама &quot;рассосаться&quot;? Что такое спондилоартроз и как лечить, учитывая иные болячки и гемангиому?
Заранее благодарен всем врачам, ответившим на вопросы!

Возраст: 36

Хронические болезни: Да, остехондроз и хрон геп Б

Вопрос закрыт

протрузия

гемангиома

спондилоартроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Гемангиома - это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. В остальном описаны возрастные изменения позвоночника, они есть у всех людей с подросткового возраста.
Тяжесть в ногах может быть обусловлена дефицитарными состояниями(латентный дефицит железа, витаминов группы В), полинейропатией(в таком случае необходимо сделать ЭНМГ нижних конечностей) или тревожно-депрессивным расстройством( можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675 )
По МРТ показаний для оперативного лечения нет, как и по клинической картине(т к отсутствуют парезы и нарушение тазовых функций)

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ! Тревожно-депрессивное расстройство я исключаю, таким недугом не страдаю. А какие проявления, кроме тяжести в ногах, могут быть при полинейропатии?
Значит, нужно сдать все анализы на железо и витамин B, а также сделать ЭНМГ ног, верно? С чего лучше начать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо большое!

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Лечение всегда начинаем с консервативного
Показаний для операции не вижу
Гемангиомы доброкачественные образования , протекают бессимптомно
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ.
А есть ли какие-то противопоказания по выполнению ЛФК? Все ли упражнения можно делать? В интернете при поиске часто выдают информацию о том, что ЛФК при гемангиомах вообще запрещены, как и баня/сауна.
Также уточните, пожалуйста, все эти лекарства, которые вы указали, не влияют пагубно на печень? В своем вопросе я указал, что у меня хронический геп. Б, эти лекарства вы рекомендуете принимать с учетом этого? Или всё-таки от приема некоторых из них лучше воздержаться? Уточните, пожалуйста, эти моменты еще раз, т.к. не хотелось бы усугубить положение с печенью.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог

При геманнгиомах можно лфк
Физио и любые тепловые противопоказаны
Препараты я указала не гепатотоксичные

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 28 августа 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, по описанию показаний к операции нет! Рекомендую регулярно выполнять лфк поясничного отдела(гиперэкстензию 3 раза в неделю)! По поводу гемангиомы мрт в динамике через 1 год, тяжести не поднимать!

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Уча Зурабович, здравствуйте. Спасибо вам за ответ.
Очень хорошо, что операция не показана.
В интернете при поиске часто выдают информацию о том, что ЛФК при гемангиомах вообще запрещены, как и баня/сауна. А упражнение гиперэкстензия точно не навредит позвоночнику? Есть ли какие-то другие упражнения более легкие/щадящие?

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Уча Зурабович, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 августа 2024

Хирург

Здравствуйте, Азамат!
Какие у Вас ещё жалобы кроме тяжести в ногах и как давно ?
Какое лечение Вы получали и продолжаете получать?

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Яков Ашотович, добрый день и спасибо большое за ответ.
В настоящее время основная жалоба - тяжесть и дискомфорт в ногах, но не боль, именно ноги не болят. У меня в целом больная спина и я это знаю, но каких-то постоянных болей в спине/пояснице я не испытываю, скорее эпизодические небольшие болевые ощущения при нагрузках и если долго сидеть/лежать, в неудобной позе. Хотелось бы избавиться от этой тяжести в ногах. Тяжесть в ногах наблюдаю последние 2 года, раньше такого не было никогда.
Насколько гемангиома может быть причиной этой тяжести в ногах или следует искать причину в другом? (недостаток витаминов Б и железа, например?). Поясните, пожалуйста, если будет возможность. Спасибо!

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Яков Ашотович, Да, по поводу получаемого лечения - сейчас у меня противовирусная терапия энтекавиром (бараклюд 0,5 мг) против хронического геп Б. Ранее году в 2008-2010 немного лечил спину мильгаммой, никотиновой кислотой и еще какие-то средства принимал , но серьезного лечения не было. Просто берегу себя и иногда делаю ЛФК (сейчас его можно делать? учитывая гемангиому)

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 августа 2024

Хирург

Да, Азамат, прошу прощения, что акцентировав свое внимание на основной части проблемы ( дегенеративные изменения позвонков) упустил из виду гемангиому, хотя изначально планировал по ней тоже комментарий!
А комментарий по ней короткий, собственно говоря писать не о чем, кроме как она небольшая , никак значимо не влияет на прочность структуры позвонка,нет никакой угрозы салигнищации ( они вообще не пере рождаются!) , потому требует лишь наблюдения и проведения контрольной МРТ через год!
Может ли гемангиома сама пройти ?
Да, бывают и такие случаи, когда их питание нарушается по каким - либо причинам и они исчезают! Но это не так часто! В основном они без динамики в размерах присутствуют много лет, и лишь иногда начинают значимо расти в размерах и тогда приходится оперировать!
Что касается ЛФК, то нет никаких противопоказаний ни по дегенеративные изменениям, ни по гемангиоме, нужно просто сделать всё упражнения аккуратно, не преодолевая БОЛЕВОЙ ПОРОГ!
Ещё раз здоровья Вам желаю!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 августа 2024

Хирург

Азамат, прошу, прощения, мое основное первое сообщение почему - то не отправилось, и это я заметил только сейчас!
Пишу с дороги ( за ю а рулем!) !
Приеду домой с компьютера напишу Вам подробный комментарий!

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо. А гемангиома действительно может быть причиной тяжести в ногах? Что можете сказать по поводу лечения тяжести в ногах? Нужно ли проводить еще какие-то исследования в поисках причины тяжести в ногах?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 августа 2024

Хирург

Добрый вечер , Азамат !
У меня к Вам пара вопросов .
Тяжесть в ногах у Вас только во второй половине дня или Вы её ощущаете и с утра тоже ?
Какова специфика Вашего труда (работа сидячая или стоите долго ?)?
Флеболог исключил венозную патологию просто осмотрев внешне или проводилась УЗДГ вен ?

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Яков Ашотович, тяжесть в ногах преимущественно во второй половине дня, но бывает и с утра тоже, по-разному. Стараюсь чаще прогуливаться пешком и вроде иногда тяжесть ненадолго пропадает, но это кратковременно.
Специфика труда - работа сидячая за компьютером, я налоговый консультант.
Флеболог осмотрел визуально и провел УЗДГ вен.

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо большое!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Спондилоартроз-это возрастные изменения, которые никак не проявляются.
Гемангиома доброкачественное сосудистое образование, за которым необходимо следить раз в год повторять МРТ данной области.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Пожаловаться

Азамат, 29 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ.
Вы указали лечение и препараты, а позвольте уточнить, это для лечения гемангиомы или для лечения тяжести в ногах?
Дело в том, что фактически у меня нет никаких болей/болевых синдромов (только дискомфорт в спине и тяжесть в ногах.). Меня беспокоит пока что только тяжесть в ногах.
Уточните, пожалуйста, описанное вами лечение нужно для борьбы с гемангиомой или для борьбы с тяжестью в ногах? Или это нужно для борьбы с обеими недугами?
Если гемангиому уже сейчас нужно лечить, то ок, а если она "потерпит", то я бы хотел начать лечение/борьбу именно с тяжестью в ногах. Буду признателен, если дадите дополнительный ответ. Спасибо!

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Азамат, 31 августа 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа С6/С7

4 ответа

11 октября 2023

Юшков, Балаково

Вопрос закрыт

Гемангиома

3 ответа

9 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Сильные боли в спине

6 ответов

2 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Гемангиома на гениталиях у младенца мальчика

2 ответа

21 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остеохондроз. Категория годности.

7 ответов

9 февраля

Никита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T17:10:24+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 августа 2024

Невролог

Лучше начать с анализов, а потом, если не будет отклонений,пройти ЭНМГ.

Принятый ответ

Багаев Уча Зурабович, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T22:17:22+03:00

Точно не навредит позвоночнику, упражнения необходимо выполнять для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза! Гемангиома может расти не зависимо делаете вы лфк или нет! Да и не доказано, что лфк может провоцировать рост гемангиомы! Вы же не занимались регулярно лфк до этого, ну гемангиома выросла до описанных размеров!

Мартиросян Яков Ашотович, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T18:21:03+03:00

Азамат , вас наверное нет в сети ?!
Гемангиома действительно может быть причиной тяжести в ногах?
Нет, в Вашем случае это исключено ! Такие мелкие гемангиомы не могут стать причиной тяжести в ногах !

Что можете сказать по поводу лечения тяжести в ногах?
Нужно более точно разобраться в причине ! Дело в том , что порой даже при отсутствии варикозного расширения вен и при отсутствии флебитов , тромбозов , всё равно тяжесть в ногах обусловленная венами встречается не редко ! Этому способствует либо сидячий образ жизни , либо стоячий , но именно стоячий на одном месте без ходьбы (по специфике работы ) !

Нужно ли проводить еще какие-то исследования в поисках причины тяжести в ногах?
Да, если ранее не проводили УЗДГ вен , то рекомендую её провести ! Должен ещё добавить , что очень часто тяжесть в ногах обусловленный застоем в венах отмечается и даже при абсолютно нормальной УЗДГ картине !
УЗДГ ведь определяет только ширину вен , которая индивидуальна(+/- 1 - 2 мм !) и работу клапанного
аппарата ! И если УЗДГ определяет , что с клапанами всё в порядке , и ширина вен тоже в пределах нормы , то это не значит , что именно Вашей нормы ! Если у кого - то 5мм это норма , а у другого норма 4 мм , а 5 это уже в результате застоя в венах который никак не определяется в том числе и по УЗДГ !
Хочу дать Вам добрый совет !
Не ломайте голову , - есть что - то с венами или нет , начинайте приём препарата ФЛЕБОДИА по 1 таблетке 1 раз в день в течение пока что 2 - х недель (этот препарат абсолютно безобидный , многие здоровые люди ощущавшие тяжесть в ногах его принимают без проблем !) !
Это будет и своего рода точным тестом , - с венами ли связана тяжесть или нет , ну и лечением ! Если ФЛЕБОДИА устраняет тяжесть , значит проблема в венах в независимости от результата УЗДГ и заключения флеболога !
Здоровья Вам и удачи !

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:41:43+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Для лечения тяжести в ногах.
Гемангиомы не нуждаются в лечении, на них нельзя повлиять, поэтому нужно только отслеживать их рост в динамике каждый год, повторять МРТ данной области.

Принятый ответ

Жданов Дмитрий Валерьевич, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T18:29:13+03:00

Добрый день! Гемангиома небольшая, оперировать её в настоящее время не нужно. Только динамическое наблюдение - МРТ-контроль через 1 год. Протрузия также небольшая, не требует хирургического вмешательства. В плане лечения лечебная физкультура, массаж, бассейн. Физиопроцедуры на позвоночник не рекомендованы.