Главная
Вопросы
Консультация детского хирурга
Вопрос №1720017

Что вас беспокоит?

Увеличивается гемангиома у новорожденного

Добрый день! Ребенку 1.5 месяца. Примерно в возрасте 7- 10 дней заметила у ребенка пятно на боку, спросила и педиатра во время визита, та сказала, что это гемангиома. Всего у нас три гемангиомы: на кончике языка около 3 мм, на груди у соска небольшая, и на боку самая крупная. За месяц увеличилась только та, что на боку. Когда обнаружила ее, она была размером примерно 0.5 x 1 см., через месяц стала 1см x 2 см. В месяц были на плановом осмотре у хирурга, он сказал наблюдать, следующая явка "по приказу" (это в 6 месяцев). После вызывала ребенку скорую (по другому вопросу), фельдшер увидела гемангиому и рекомендовала сходить к другому хирургу и начать лечение. Следить, чтобы не началось "изъязвление". Несколько дней назад в ванной обратила внимание, что по краям гемангиомы как будто белая кайма появилась. Рассмотрела ближе - поняла, что вокруг гемангиомы кожа приподнята и под кожей светлой видно голубые сосуды, идущие к гемангиоме. На фото эти припухлости не видно.Сама гемангиома в последние дни стала ярче очерчена и как будто немного набухла. Подскажите пожалуйста, какой прирост для гемангиомы критичен? То, что пятно приподнялись и питается сосудами (не капиллярами) - как-то влияет на тактику лечения? Как понять, что начинается "изъязвление"? Действительно ли в нашей ситуации, есть необходимость начинать лечение (обратиться к другому хирургу)?

Не выявлены
29 Ноября 2023·Просмотров: 4046·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я занимаюсь лечением гемангиом, дам свое заключение, по порядку.
1. Да, это точно гемангиома. По классификации наиболее благоприятная - поверхностная, расположена в коже.
2. Ее рост до года ожидаем, дальше должна уменьшаться, но когда она пройдет сказать невозможно.
3. Лечение нужно, если имеется рост - в идеале это Атенолол или Пропранолол (сердечные препараты для взрослых с кучей осложнений, но очень хорошим результатом), второй вариант Тимогель (есть только в Европе) или Тимолол (слабый эффект).
4. Изъязвление - это разрушение гемангиомы, состояние редкое, заметите сразу.
5. Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения гемангиом внутренних органов.

Керим Хакимович, УЗИ все плановые у нас сделаны, там без изменений, все в норме. Подскажите пожалуйста, при каком росте следует лечение применять? У Тимонгеля нет никаких побочных эффектов? Предотвратить изъязвление нельзя, только наблюдать чтобы не появилось?

Лечение необходимо начать сейчас (Тимогель/Тимолол), чтоб остановить рост. При бурном росте надо подключать уже Атенолол.
Нет, побочных эффектов у Тимогеля нет, наносите его местно по три раза в день, пару месяцев.
Язв быть не должно, но их не предотвратить никак.

Керим Хакимович, наносить местно и оставлять, либо надо смывать через какое-то время? У нас ещё на языке гемангиома, там, как понимаю, ничего не сделать? Если на здоровую кожу попадет гель это не критично? ( На груди у нас не сплошная гемангиома, а с вкраплениями здоровой кожи (последнее фото прикрепила)).
И хотела спросить по поводу той, что на боку - то , что вокруг нее приподнялась обычная кожа и сосуды просвечивают - это не критично?

Я вам рекомендовал бы пройти обследование у кардиолога (ЭКГ, осмотр, УЗИ сердца) и решить вопрос о назначении бета-адреноблокаторов - это мировой стандарт.
Местное использование Тимололя и Тмиогеля безопасно, на слизистые не наносить (рот, нос), оставлять на полчаса и за это время он всосется.

Керим Хакимович, УЗИ сердца - есть дополнительная хорда, в остальном норма, приложила. У кардиолога не были. Тогда посмотрю динамику за 2 недели до планового осмотра педиатром , если будет прирост опять, попрошу направление к кардиологу и поищу пока Тимогель. Спасибо Вам большое за консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.