Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! На одной платформе описывал свои жалобы по форме, подробно их описал: 1. Хронический тонзиллит. На данный момент левая миндалина немного воспалена и присутствует налет и немного красное, однако боли не беспокоят, температура отсутствует, присутствует слизь. Периодически возникают боли в области грудного отдела и со спины (чаще со спины) после ангины, переживаю, что может быть миокардит. 2. Начались первые симптомы 1 августа с головной боли и слабости, позже стало болеть горло и появилось 1-3 гнойника на левой миндалине. 3 августа обратился к врачу терапевту, назначил амоксиклав, я купил амоксициллиновую кислоту, пропил 7 дней, состояние стало улучшаться. Однако периодически раз в три дня возникала слабость предгриппозная, потливость. 13-14 числа обратился к другому врачу терапевту, назначил Аципол, полоскать фурацилином, перекисью и солью. Все делал, но горло оставалось красным. Позже, 23 августа, обратился к лору, сказал, что антибиотики сейчас не нужны, потому что боли нет, температуры тоже, посоветовал принимать Тонзилгон, полоскать эвкалиптом и аскорбиновую кислоту. Все делал, но горло все равно имеет красноватый оттенок. 24 августа был у третьего врача-терапевта, сказал, что краснота есть и продолжать полоскать и принимать Тонзилгон дальше по совету лора. Сейчас был у четвертого врача, сказал, что миндалина увеличена слегка, присутствует налет, и нужно лечиться посерьёзнее, чем просто тонзилгон. 3. Прикрепляю анализы ниже (ЭКГ, кровь и флюорографию). 4. 175, вес 60. 5. Подозреваю, что источником мог быть стресс - у психиатра наблюдаюсь с тревожным расстройством, но корректирую состояние с психологом. 6. Гепатитом, вичем, свинкой - не болел. В 2015 году была ангина, долго лечил, около месяца, но не знал, что она лечится антибиотиками, после чистки гноя и курса антибиотиков все нормализовалось. 7. Из перечисленного была операция на передний зуб в 2020 году, опухла десна, разрезали и ставили дренаж. 8.- 9. Давление скачет по разному в зависимости от тревоги, в спокойствии 120 на 70, при тревоге до 150 поднимается. Пульс по разному, бывает 60, а бывает 100-110. Температуры нет. 10. Вредных привычек нет. Стараюсь питаться плотно. Принимаю, тонзилгон 1 таблетку 3 раза в сутки (по рекомендации врача), компливит, атаракс, полоскаю настойкой эвкалипта. 11. • Есть ли вариант, что я не долечил ангину и нужно продолжать антибиотикотерапию? •Какие антибиотики принимать в этом случае? •Может ли быть миокардит? В таком случае, лечение продолжать какое и было (выполаскивать, принимать тонзилгон)? Не нужно переживать за периодическую слабость, если она возникает эпизодами и не больше суток? Могу ли заниматься активными действиями (спорт и прочее). И есть ли необходимость сдавать анализы другие анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос, есть ли насморк, стекание слизи в горло у вас?
В приложенном анализе крови вариант нормы без убедительных признаков воспаления
Анна Юрьевна, здравствуйте! Фотографии прикрепил.
Нос вроде бы дышит, но при разных положениях тяжело, иногда кажется, что закладывает. Слизь бывает, но не понимаю от носа ли она.
В целом, иногда кажется, что сдавливает гортань и появляется тяжёлое дыхание, но, предполагаю, что это невротические проявления. Потому что одышки у меня часто были, но просто сейчас как то по другому это ощущаю (раньше как учащение дыхания, а сейчас как будто сдавливает гортань)
После ангины тревожит боль в грудном отделе (чуть ниже ребер) до спины ( под лопаткой) при разных наклонах, бывает просто когда лежу, и чувствуется на поверхности, а не внутри, всегда по разному. Но боль не острая, а терпимая. Иногда как будто эта же боль бывает в руке, где мышцы в основном. Колит некоторое время и проходит. Может ли быть, что это осложнения?
В горле не вижу убедительных признаков острого воспаления миндалин
Но учитывая что ваши симптомы вновь возникли после отмены антибиотиков после приема их 7 дней в вашей ситуации желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - прием антибиотиков не требуется
При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Наиболее вероятной причиной ваших симптомов в горле и за грудиной является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, появление гнойников на левой миндалине тоже может быть связано с рефлексом? Дело в том, что в начале лечения ангины гной был изначально на левой миндалине. Периодически оттуда он выходит. Боль возникает ещё в мышцах руки, плеча и до предплечья, как будто мышечная. Не хотелось бы иметь осложнений.
Маловероятно, но в пользу отсутствия бактериальной инфекции сейчас говорит нормальный результат общего анализа крови и отсутствие налета на миндалине
Стрептатест выполните обязательно
Сдайте дополнительно кровь на АСЛО для исключения перенесенной стрептококковой инфекции
Из миндалины сейчас могут выходить казеозные пробки - реакция миндалины на перенесенное воспаление или рефлюкс
Анна Юрьевна, в случае положительного стрептатеста кровь на АСЛО сдать после антибиотиков или не важно когда именно?
Принятый ответ
В случае положительного теста асло можно сдать и сейчас, так как оно повышается через 14 дней после первых симптомов стрептококковой инфекции
Здравствуйте
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Маргарита Александровна, здравствуйте! Фотографии прикрепил.
Нос дышит, периодически закладывает при разных положениях, тяжело дышит, помогает увлажнить его водой.
Стекания сильного какого-то не ощущаю, больше похоже на слизь.
Самой горечи и кислоты не наблюдаю, но присутствует изжога (появилась после многочисленных стрессов) и желание сделать отрыжку, но делается с трудом. Особенно бывает после приема пищи, становится тяжело дышать.
Выше ответил врачу, процитирую свой ответ "В целом, иногда кажется, что сдавливает гортань и появляется тяжёлое дыхание, но, предполагаю, что это невротические проявления. Потому что одышки у меня часто были, но просто сейчас как то по другому это ощущаю (раньше как учащение дыхания, а сейчас как будто сдавливает гортань)
После ангины тревожит боль в грудном отделе (чуть ниже ребер) до спины ( под лопаткой) при разных наклонах, бывает просто когда лежу, и чувствуется на поверхности, а не внутри, всегда по разному. Но боль не острая, а терпимая. Иногда как будто эта же боль бывает в руке, где мышцы в основном. Колит некоторое время и проходит. Может ли быть, что это осложнения?"
Вам нужно обязательно выполнить ФГДС - чтобы исключить ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это снижает местный иммунитет в зеве
По поводу слизи также нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20214 ответа
- 15 Октября 20245 ответов
- 13 Января 20251 ответ
- 21 Октября 202551 ответ