Что вас беспокоит?
Второй раз ангина у ребенка 3 года
Ребенок 3 года пошел в садик, переболел ангиной принимали антибиотики сумамед так как горло было в налете, спустя 3 недели после выздоровления опять температура 38,8 нурофеном сбивалась, педиатр на горле опять увидела налет прописала антибиотики сумамед аципол тавегил… не опасно ли так много антибиотиков за один месяц!!? И она не смотрит кровь говорит это не важно, по горлу уже все видно
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик из одной группы повторно не назначают. Потому что может возникнуть устойчивость. Налёт может быть не только бактериальным, но и вирусным. Можно увидеть фото горла?
Анализ крови сдавать есть смысл. Он будет информативен
Надежда Александровна, прикрепила кровь и мочу
Надежда Александровна, что делать если мы сегодня приняли уже первый раз сумамед опять ?
Здравствуйте, да, не исключается течение бактериальной инфекции. В Подобной ситуации группу антибиотика меняют. Почему назначили именно сумамед? Возможно, есть аллергия на другие антибиотики?
Надежда Александровна, нет … просто она сказала он нормально пил сумамед.. я говорю да … она ну и отлично .. и прописала сумамед
Надежда Александровна, стрептотест отрицательный
В подобной ситуации меняют группу антибиотиков, если действительно, необходим прием антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, в первый раз может быть выполняли стрептатест для исключения бактериальной ангины либо может быть сдавали общий анализ крови?
Так как антибактериальную терапию рекомендуют только по положительному стрептатесту, либо при подтверждённой бактериальной инфекции по общему анализу крови.
Налёт в горле - это ещё не показатель бактериальной инфекции, т.к. довольно часто он возникает и при вирусных инфекциях.
Виктория Вячеславовна, прикрепила анализ мочи
Виктория Вячеславовна, стрептотест купили сделаем сегодня в домашних условиях
Спасибо, ознакомилась.
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты не повышены, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Напишите, пожалуйста, результат после выполнения теста.
Виктория Вячеславовна, спасибо …. Как сделаем сразу напишу
Виктория Вячеславовна, стрептотест отрицательный
Поняла Вас, подскажите, а общее самочувствие сильно страдает?
Интервалы между подъёмами температуры увеличиваются?
Виктория Вячеславовна, нет он веселый !!!! Сегодня после приема антибиотиков в 11:00 температура была максимум 37.3
Уточните, Приём антибиотика первый день?
Стрептатест выполняли уже на фоне приёма?
Виктория Вячеславовна, первый день!температура с воскресенья! Стрептотест да сегодня
Поняла Вас, в таких случаях маловероятно, что тест показал ложный результат.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день
Дело в том, что налет может быть вирусной природы или грибковой, не всегда бактериальной, поэтому при подозрении на ангину рекомендуется провести стрептатечт ( можно в домашних условиях), а так же для подтверждения бактериального характера инфекции сдать кровь.
Дважды за один месяц антибиотик одной и той же группы не рекомендуется применять
Ирина Александровна, прикрепила анализы
Елизавета, в целом, такой анализ крови не показатель к приему антибиотиков, так как лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах не превышены, но имеется сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону повышения нкйтрофилов, для такого возраста характерно противоположное соотношение ( лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами ), поэтому в таких спорных случаях показана динамика ОАК через 2 дня , при нарастании лейкоцитов и нейтрофилов действительно подключается антибиотик, при снижении нейтрофилов, он не показан.
Что касается мочи - признаков воспаления нет, ( лейкоциты, эритроциты, белок - не повышены), есть слизи и клетки эпителии, как правило, это погрешность забора, так как они могут попадать в образец мочи с наружных половых органов
Так же по ОАК имеются признаки скрытого дефицита железа , снижены некоторые эритроцитарные индексы
В таких случаях обычно рекомендуется проверить ферритин через 2 недели после выздоровления, на фоне полного здоровья. При сниженном уровне могут быть назначены препараты железа.
Пока можно усилить гемодиету ( мясо/птица/рыба/тушеная печень/гречка, шпинат)
Ирина Александровна, спасибо за ответ! То есть нам ждать улучшения потом сдавать кровь еще? Если температура уже третий день 38,8
Обычно при таких показателях рекомендуется обсудить возможность с лечащим врачом повременить с антибиотиком , так как лейкоциты в норме, и пересдать кровь через пару дней, оценить динамику, если нейтрофилы станут ниже, то это будет говорить о том , что организм сам справляется с инфекцией и антибиотик не требуется.
При вирусных процессах температура может быть до 7 суток, это не говорит о том , что обязательно необходимо начинать антибиотик после трех дней высокой температуры, особенно при нормальном уровне лейкоцитов.
Ирина Александровна, поняла спасибо
Скорейшего выздоровления!
Ирина Александровна, спасибо большое
Ирина Александровна, стрептотест отрицательный
Это отлично! Значит стрептококковая ангина исключена!
Принятый ответ
Здравствуйте
Налеты на слизистых горла не всегда бывают бактериального происхождения и следовательно дальнейшего назначения и приёма антибиотика не требуется. Налеты могут быть вирусными или грибковыми
При налетах в горле - рекомендуется сдавать анализ крови. Если будут бактериальные изменения - антибиотик принимать можно.
Антибиотик из одной и той же группы принимать без перерыва менее 3х месяцев не рекомендуется
Так же самостоятельно дома можно выполнить стрептатест (мазок из горла). Продается в любой аптеке. При его положительном результате - антибиотик показан
Владислав Юрьевич, прикрепила анализы! Мы сегодня уже выпили сумамед первый день … что делать в таком случае ?
По ОАК - острого воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов в норме.
В данном возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме. В анализе наоборот, что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.
НО, Уровень нейтрофилов не превышает свою норму. Что указывает на отсутствие бактериального воспалительного процесса. При таких значениях обычно антибиотик не показан.
Показано наблюдение в динамике в течение 2-3х дней.
При отсутствии положительной динамки по возможности контроль ОАК через 2-3 дня
По ОАМ - воспалительного процесса нет. Эпителий и слизь могут указывать на погрешность при сборе.
Правила сбора - собрать среднюю утреннюю порцию мочи, предварительно подмыв ребенка с мылом
Если однократно приняли, ничего страшного.
Владислав Юрьевич, какое лечение тогда ? То что так сильно нейтрофилы завышены а лимфоциты понижены?и температура большая с воскресенья до 38,8
Нейтрофилы не повышены.
Они в норме.
Ориентируемся прежде всего на показатели в абсолютных значениях (10^9), а не в процентах
Если есть возможность - выполнить Стрептатест.
И при его положительном результате показан приём антибиотика.
Препаратом выбора является Амоксиклав. Если у ребенка нет на него аллергии и не принимал его ребенок последние 3 месяца.
Если отрицательный - показана симптоматическая терапия. (Обильное питье, приём Жаропонижающих)
И контрольно ОАК через 2-3 дня по возможности.
Владислав Юрьевич, спасибо .. сегодня сделаем стрептотест
Как выполните, напишите.
Владислав Юрьевич, стрептотест отрицательный
Это хорошо.
Значит стрептококковая ангина исключается
В таких случаях, как писал выше показана симптоматическая терапия и по возможности контроль ОАК через 2-3 дня
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Налеты могут возникать как при бактериальной, так и при вирусной ангине.
Для более точной диагностики рекомендуют сдачу ОАК и/или выполнение стрептатеста. Без анализов антибиотики не используют
Полина Евгеньевна, прикрепила анализы крови
Полина Евгеньевна, стрептотест отрицательный
Здравствуйте, антибиотик, при ангине, назначается другая группа, это пенициллиновый ряд, если нет аллергии на пенициллин.
В таких случаях рекомендуется, провести экспресс стрептатест, если он будет положительный, тогда назначается антибиотик на 10 дней.
Рекомендуется сдать оак , если кровь вирусная, антибиотик не назначается.
Анна Николаевна, анализ крови прикрепила ! Стрептотест сделаем сегодня
По оак, можно предположить, что есть не большой сдвиг в бактериальную сторону, так как нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть , наоборот в этом возрасте, в таких случаях ориентируемся на состояние ребёнка, если хорошо себя чувствует ребёнок, антибиотик не назначается, если хуже или без изменений подключается антибиотик.
По оам, можно предположить, что дефект сбора, он без воспалительных изменений
Анна Николаевна, каким антибиотиком заменить сумамед раз мы его уже принимали
Если стрептатест будет положительный, тогда амоксиклав или аугментин, если отриц можно супракс или панцеф.
Анна Николаевна, стрептотест отрицательный
Как самочувствие ребёнка?
Анна Николаевна, веселый играет! Температура 37.1
Тогда, сейчас без антибиотика, понаблюдайте, если будет температура выше 38,тогда рекомендуется антибиотик, через 4 дня в таких случаях рекомендуется пересдать оак.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20214 ответа
- 29 Августа 202410 ответов
- 15 Октября 20245 ответов
- 13 Января 20251 ответ