Стенозирующиц атеросклероз, липоматоз поджелудочной — вопрос №2406371

Question

Стенозирующиц атеросклероз, липоматоз поджелудочной — вопрос №2406371

Наталья

153 просмотра

31 августа 2024

Муж решил обследоваться, сдал анализы и сделал узи. Поставили диагноз стенозирующий атеросклероз бца на 10% справа и 15-20% слева. По узи брюшной полости стеатогепатоз, липоматоз поджелудочной, взвесь в желчного. Из жалоб иногда боли в правом подреберье. Долгое время принимал алмодипин и лизиноприл,сейчас нет, бывало давление до 160 на 95 поднималось. Сейчас давление в норме,по совету узиста начал принимать Комбипилен и липотропный фактор.Есть лишний вес,около 100 кг, рост 175, 43 года. Курит. Сейчас нет возможности обратиться к врачу, находится в зоне СВО. Помогите назначить лечение поскорее, но как появится возможность, он сразу обратится к врачу. И может еще какие то анализы надо сдать? Пожалуйста, прокомментируйте анализы

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Александр Юрьевич, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 31 августа 2024

Терапевт

Ознакомился с Вашими результатами анализов.

В биохимическом анализе крови есть повышение общего холестерина и ЛПНП( плохого холестерина), так как есть атеросклероз необходимо начать принимать статина хороший Розувастатин 10 мг один раз в сутки на 1 месяц + Средиземноморская диета , через месяц пересдать анализы , чтобы оценить динамику.

Также повышена Липаза в крови ,она могла повыситься на фоне Липоматоз поджелудочной железы , Вам необходимо начать принимать Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи , Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.

Чтобы восстановить клетки печени можно принимать гепатопротекторы Гептрал по 1 таблетки 2 раза в сутки на 14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Александр Юрьевич, муж принимал 2,5 месяца Эссенциале форте н, только закончил. Гептрал пока не надо?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 31 августа 2024

Терапевт

Тогда гептрал принимать не нужно , можно повторить курс через 6 месяцев.

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, прикрепила анализы и узи

+ 2

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 31 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Так как есть атеросклероз, показан прием статинов. Например розувастатин 10 мг 1 р/д на ночь, затем через 3 месяца контроль липидного профиля, алт и аст.
Застой в желчном пузыре, в таких случаях назначают препараты удхк (урсосан) из расчета 10 мг/кг курс 2 месяца, затем повторить узи обп
Так же по узи признаки накопления жировой ткани в печени и поджелудочной железы, лечением является снижение массы тела, правильное питания.
Для уточнения функции поджелудочной железы сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.

+ 2

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 31 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Прием гептрала вам не показан, так как алт и аст в норме. Нужен урсосан у него и желчегонное и гепатопротекторное действие. Индекс HOMA повышен из за наличия лишнего веса

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, на 100 кг веса это 1000 мг урсосана?

+ 2

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 31 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Да. Начинать надо постепенно, сначала 250 мг 7 дней и смотрим как переносится, затем 500 мг еще 7 дней и так постепенно увеличиваем до 1000 по схеме. 1000 мг разделите в два приема, 500 мг в обед и 500 мг на ночь

- 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

Биохимию крови не сдавал муж ?
Так как выявлен атеросклероз, обязательно нужно сдать липидограмму , по результату анализа будет принято решение , нужны ли статины , чтобы атеросклероз не прогрессировал.
Также, так как по Узи есть увеличение печени обязательно нужно сдать АЛТ и АСТ ( печеночные ферменты) для оценки функции печени.
Скорее всего гематомегалия связана с жировым гепатозом, это быстро приходит в норму при правильном питании и снижении веса. Сейчас можно принимать гептрал для поддержания функции печени - по 400 - 2 р в д - 1 мес.

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, биохимию, липидограмму и другие анализы прикрепила, все есть

- 1

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 31 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Исходя из результатов анализов можно говорить о повышении холестерина, но так как стеноза не гемодинамический, то прием статинов не требуется. Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3. Здоровья!

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, а какая дозировка омега и сколько принимать? Постоянно?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 31 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Омега-3 1400 мг в течение 3 месяцев

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

Также, так как есть изменения инсулинорезистентности , необходимо достадть глюкозу в плазме и гликированный гемоглобин

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, эти анализы сдали, я их приложила

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

Да, увидела, сразу не подкрепились. По анализу есть дислипедемия, в такой ситуации показаны статины, рекомендую розувастатин по 10 мг 1р в д, через месяц пересдать липидограмму, если положительной динамики не будет, значит увеличить до 20 мг, также через месяц пересдать.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

Также есть повышение липазы из-за изменений в поджелудочной, рекомендую принимать креон дозировкой 10 тыс при каждом приёме пищи, также контроль анализа через месяц

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

А по глюкозе все хорошо

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, а с повышеной липазой что делать?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Фламин должен справится при курсовом применении.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый вечер, смотрю анализы, ответ дополню!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Я, конечно, понимаю, то идеализировать условия - это нереально в условиях работы в СВО.
Но напишу, как есть.
У мужа дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Снижен ЛПВП - хорошая фракция. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

НО!!! с учетом уже атерослеротических бляшек- розувостатин 5 мг на ночь ежедневно.
Проверьте еще гомоцистеин и витамин Д.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, витамин д 32

- 1

Пожаловаться

Наталья, 31 августа 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, а можно вместо омега, рыбий жир меллер? И омега 1000 мг это один раз в сутки?

- 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Если суммарно эпк и дгк - 1000 мг, то один раз в день. Какой состав капсул- я же не знаю.
Рыбий жир- нет, там неизвестно, сколько омега 3.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У мужа тромбоциты в норме, современные нормы (по рекомендациям гематологов) – 150-450. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов, процент крупных тромбоцитов, тромбокрит и другие) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения и никак не интерпретируются. Не переживайте.

При лишнем весе - бесполезно определять инсулин и индекс Хома, инсулин всегда повышен. Это не причина веса,это следствие.

Гликирвавнный гемоглобин?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

вот, увидела. У меня файлы разом нет возможности смотреть. Гликирвоанный - в норме. Нет проблем с углеводным обменом. Чтобы снизить индекс Хома- нужно худеть, опять же, с учетом условий жизни вашего мужа.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Щитовидка -без особенностей

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

УЗИ в/о - все это следствие лишнего веса.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 августа 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

в жп взвесь, я бы назначила желчегонные, типа урсосана 10 мг на кг веса, в 2 приема за день. 2-3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в пояснице, с правой стороны

2 ответа

29 августа 2022

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Атеросклероз полового члена

5 ответов

11 мая 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Каротидная эндартерэктомия

1 ответ

22 февраля 2024

Константин, Майкоп

Вопрос закрыт

Применение АЛМАГ

2 ответа

24 октября 2024

Виктор, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T17:28:56+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 31 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Принятый ответ

Чернышева Татьяна Николаевна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T17:30:44+03:00

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 31 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Здравствуйте. Какие препараты муж принимает? Анализы крови сдавали?

Принятый ответ

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T17:33:29+03:00

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте !
Смотрю файлы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-31T17:35:16+03:00

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 31 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T17:50:37+03:00

Здравствуйте. В печени имеются воспалительные изменения, в желчном пузыре гиперэхогенная взвесь, рекомендую к приёму Фламин оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, изменяет вязкость и химический состав желчи. От газообразования в кишечнике рекомендую- уменьшить в рационе продукты, провоцирующие газообразование: грибы, бобы, овощи семейства крестоцветные. В той связи что индекс инсулинорезистентности повышен, рекомендую убрать или ограничить в рационе сахар и простые углеводы и также продукты с высоким гликемическим индексом. По УЗИ БЦА атеросклероз гемодинамически не значимый, это говорит о том что статины пока можно не подключать, можно ограничиться приёмом Омега-3 это заодно и для оттока и разжижения желчи хорошо будет и для липидного профиля и рекомендую средиземноморскую диету. Контроль анализа крови, липидограммы и УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.