Что вас беспокоит?
Стенозирующиц атеросклероз, липоматоз поджелудочной
Муж решил обследоваться, сдал анализы и сделал узи. Поставили диагноз стенозирующий атеросклероз бца на 10% справа и 15-20% слева. По узи брюшной полости стеатогепатоз, липоматоз поджелудочной, взвесь в желчного. Из жалоб иногда боли в правом подреберье. Долгое время принимал алмодипин и лизиноприл,сейчас нет, бывало давление до 160 на 95 поднималось. Сейчас давление в норме,по совету узиста начал принимать Комбипилен и липотропный фактор.Есть лишний вес,около 100 кг, рост 175, 43 года. Курит. Сейчас нет возможности обратиться к врачу, находится в зоне СВО. Помогите назначить лечение поскорее, но как появится возможность, он сразу обратится к врачу. И может еще какие то анализы надо сдать? Пожалуйста, прокомментируйте анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Александр Юрьевич, прикрепила
Ознакомился с Вашими результатами анализов.
В биохимическом анализе крови есть повышение общего холестерина и ЛПНП( плохого холестерина), так как есть атеросклероз необходимо начать принимать статина хороший Розувастатин 10 мг один раз в сутки на 1 месяц + Средиземноморская диета , через месяц пересдать анализы , чтобы оценить динамику.
Также повышена Липаза в крови ,она могла повыситься на фоне Липоматоз поджелудочной железы , Вам необходимо начать принимать Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи , Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Чтобы восстановить клетки печени можно принимать гепатопротекторы Гептрал по 1 таблетки 2 раза в сутки на 14 дней.
Александр Юрьевич, муж принимал 2,5 месяца Эссенциале форте н, только закончил. Гептрал пока не надо?
Тогда гептрал принимать не нужно , можно повторить курс через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие препараты муж принимает? Анализы крови сдавали?
Татьяна Николаевна, прикрепила анализы и узи
Так как есть атеросклероз, показан прием статинов. Например розувастатин 10 мг 1 р/д на ночь, затем через 3 месяца контроль липидного профиля, алт и аст.
Застой в желчном пузыре, в таких случаях назначают препараты удхк (урсосан) из расчета 10 мг/кг курс 2 месяца, затем повторить узи обп
Так же по узи признаки накопления жировой ткани в печени и поджелудочной железы, лечением является снижение массы тела, правильное питания.
Для уточнения функции поджелудочной железы сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
Прием гептрала вам не показан, так как алт и аст в норме. Нужен урсосан у него и желчегонное и гепатопротекторное действие. Индекс HOMA повышен из за наличия лишнего веса
Татьяна Николаевна, на 100 кг веса это 1000 мг урсосана?
Да. Начинать надо постепенно, сначала 250 мг 7 дней и смотрим как переносится, затем 500 мг еще 7 дней и так постепенно увеличиваем до 1000 по схеме. 1000 мг разделите в два приема, 500 мг в обед и 500 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте !
Смотрю файлы
Принятый ответ
Здравствуйте
Биохимию крови не сдавал муж ?
Так как выявлен атеросклероз, обязательно нужно сдать липидограмму , по результату анализа будет принято решение , нужны ли статины , чтобы атеросклероз не прогрессировал.
Также, так как по Узи есть увеличение печени обязательно нужно сдать АЛТ и АСТ ( печеночные ферменты) для оценки функции печени.
Скорее всего гематомегалия связана с жировым гепатозом, это быстро приходит в норму при правильном питании и снижении веса. Сейчас можно принимать гептрал для поддержания функции печени - по 400 - 2 р в д - 1 мес.
Анастасия Алексеевна, биохимию, липидограмму и другие анализы прикрепила, все есть
Исходя из результатов анализов можно говорить о повышении холестерина, но так как стеноза не гемодинамический, то прием статинов не требуется. Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3. Здоровья!
Елена Вячеславовна, а какая дозировка омега и сколько принимать? Постоянно?
Омега-3 1400 мг в течение 3 месяцев
Также, так как есть изменения инсулинорезистентности , необходимо достадть глюкозу в плазме и гликированный гемоглобин
Анастасия Алексеевна, эти анализы сдали, я их приложила
Да, увидела, сразу не подкрепились. По анализу есть дислипедемия, в такой ситуации показаны статины, рекомендую розувастатин по 10 мг 1р в д, через месяц пересдать липидограмму, если положительной динамики не будет, значит увеличить до 20 мг, также через месяц пересдать.
Также есть повышение липазы из-за изменений в поджелудочной, рекомендую принимать креон дозировкой 10 тыс при каждом приёме пищи, также контроль анализа через месяц
А по глюкозе все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. В печени имеются воспалительные изменения, в желчном пузыре гиперэхогенная взвесь, рекомендую к приёму Фламин оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, изменяет вязкость и химический состав желчи. От газообразования в кишечнике рекомендую- уменьшить в рационе продукты, провоцирующие газообразование: грибы, бобы, овощи семейства крестоцветные. В той связи что индекс инсулинорезистентности повышен, рекомендую убрать или ограничить в рационе сахар и простые углеводы и также продукты с высоким гликемическим индексом. По УЗИ БЦА атеросклероз гемодинамически не значимый, это говорит о том что статины пока можно не подключать, можно ограничиться приёмом Омега-3 это заодно и для оттока и разжижения желчи хорошо будет и для липидного профиля и рекомендую средиземноморскую диету. Контроль анализа крови, липидограммы и УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, а с повышеной липазой что делать?
Фламин должен справится при курсовом применении.
Добрый вечер, смотрю анализы, ответ дополню!
Я, конечно, понимаю, то идеализировать условия - это нереально в условиях работы в СВО.
Но напишу, как есть.
У мужа дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Снижен ЛПВП - хорошая фракция. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
НО!!! с учетом уже атерослеротических бляшек- розувостатин 5 мг на ночь ежедневно.
Проверьте еще гомоцистеин и витамин Д.
Надежда Яковлевна, витамин д 32
Надежда Яковлевна, а можно вместо омега, рыбий жир меллер? И омега 1000 мг это один раз в сутки?
Если суммарно эпк и дгк - 1000 мг, то один раз в день. Какой состав капсул- я же не знаю.
Рыбий жир- нет, там неизвестно, сколько омега 3.
У мужа тромбоциты в норме, современные нормы (по рекомендациям гематологов) – 150-450. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов, процент крупных тромбоцитов, тромбокрит и другие) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения и никак не интерпретируются. Не переживайте.
При лишнем весе - бесполезно определять инсулин и индекс Хома, инсулин всегда повышен. Это не причина веса,это следствие.
Гликирвавнный гемоглобин?
вот, увидела. У меня файлы разом нет возможности смотреть. Гликирвоанный - в норме. Нет проблем с углеводным обменом. Чтобы снизить индекс Хома- нужно худеть, опять же, с учетом условий жизни вашего мужа.
Щитовидка -без особенностей
УЗИ в/о - все это следствие лишнего веса.
в жп взвесь, я бы назначила желчегонные, типа урсосана 10 мг на кг веса, в 2 приема за день. 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20231 ответ
- 23 Октября 20232 ответа
- 18 Марта 20242 ответа
- 25 Мая 202436 ответов