Консультация кардиолога /

Корректировка дозировки статина — вопрос №1354165

252 просмотра

Здравствуйте, возраст - 42г, рост 182см, вес 85 кг (избыточный). 5 месяцев назад выявлен очень высокий холестерин (был 7 на тот момент) +дуплекс БЦС показал атеросклеротическую бляшку синуса правой ОСА, без локального нарушения гемодинамики. Делал УЗИ внутр.органов - вроде всё нормально. Поставлен диагноз: Дислипидемия, Атеросклероз аорты и её ветвей, избыток массы тела. Сразу был начат прием розувастатина. Вначале 10мг, через 2 месяца было увеличено до 20мг. Липидограмма 2 месячной давности : Холестерин общий 4.8, ЛПВП 1.3, не-ЛПВП 3.5, ЛПНП 3.0, ЛПОНП -0.58, Кэф атерогенности 2.7, Триглицериды 1.27. Печеночные результаты: АЛТ 26.5, АСТ 23.3, Билирубин общий 14.5, Билирубин прямой: 2.9. Два дня назад сделал свежую липидограмму и ужаснулся - показатели стали хуже, чем в феврале. Не сильно, но хуже. Текущие показатели: Холестерин общий 5.1 (повысился), ЛПВП 1.37 (повысился), не-ЛПВП 3.7 (повысился), ЛПНП 3.1 (повысился), ЛПОНП-0.89 (повысился сильно!), Кэф атерогенности 2.7, Триглицериды 1.94 (повысились). Печеночные результаты: АЛТ 41.5 (повысился), АСТ 34.3 (повысился), Билирубин общий 12.2, Билирубин прямой: 2.3. Больше всего беспокоит повышение ЛПОНП до 0.89, когда верхняя граница нормальных значений 0.85! Целевые показатели : Холестерин общий <3.5-4 ммоль/л., ЛПНП <1.4-1.8 ммоль/л., Триглицериды <1.7 ммоль/л. Во-первых, не могу понять отчего ухудшились показатели (вопрос - может ли периодическое употребление пива влиять на это?), во-вторых, подозреваю, что в моем случае дозировки Розувастатина 20мг. (принимаю препарат "Розистарк" пр-во Хорватия), видимо, недостаточно для достижения целевых показателей, и дозировку следует увеличить? Если да, то насколько? До 30мг, или до 40мг? Нашел в интернете информацию о препарате "Роксера плюс", который состоит из Розувастатина и Эзетимиба (например 20мг.+10мг., соответственно), что вроде как эффективнее, чем просто Розувастатин. Может быть такой препарат попробовать? Опять же - если да - то в какой дозировке? Или что-то другое добавить? Надо ли также, что-то для поддержания печени ещё добавить? Диету по возможности стараюсь соблюдать. На очный прием пока не могу попасть к врачу, потому спрашиваю здесь. Подскажите, пожалуйста.

Возраст: 42

Хронические болезни: атеросклероз, гипергидроз, миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты узи брюшной полости.
Напишите ваш вес,рост.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, узи прикрепил. рост 182, вес 85

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Понятно спасибо.
В лечении продолжайте соблюдение среднезимноморской диеты.

1.употребление пива конечно влияет на липидный обмен в организме, поэтому от него необходимо отказаться.
2.в лечении нужно добавить препараты урсодексоксихолевой кислоты, например урсосан 500 мг на ночь 2 месяца,
3.к статинам добавить эзетиниб.т н роксера плюс 20+10 мг,контроль липидограммы не ранее чем через 3 месяца
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Рекомендую перейте на розулип плюс 10+10 мг вечером.
Обязательно диета с ограниченным содержанием жирного жареного сладкого и печеного.
Контроль липидограммы через 2 мес.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь?
Принятый ответ
Клиент
Регина, Жирное, жареное, сладкое не ем, а по поводу печеного немного не понял - запеченное в духовке нельзя тоже? (Например, запеченая курица в духовке) т.е. получается можно только вареное/на пару/тушеное? А по поводу дозировки - Вы советуете 10+10 Розулип плюс - дак ведь это же снижение розувастатина получается (если мне сейчас 20мг не помогает как нужно).. Может быть все-таки 20+10? или именно в сочетании с Эзетемибом нужно снизить, а не повысить дозировку? Извините, пж-та, за возможно глупые вопросы. Спасибо!
Кардиолог, Функциональный диагност
Печенности нельзя.
Можно попробовать дозу 20+10 просто у вас по показателям не такой высокий холестерин, доза возможно будет большая
Клиент
Регина, спасибо за ответ, но по поводу "не таких высоких показателей" - показатели в целом не очень высокие - да, но, сильно высокий ЛПОНП - 0.89, когда верхняя граница нормальных значений 0.85, и это при том, что принимаю статины с декабря прошлого года, вот оттчего может быть так?, и второе - подтвержденный атеросклероз (наличие бляшки). Оттого и весь вопрос о том, как всё-таки добиться целевых значений..Пока останавливаюсь на 20 розувастатина+10 эзетемиба и 500мг урсосана на ночь, надеюсь поможет..
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, да конечно можно
Следить за холестерином и печеночными ферментами каждые 2-3 мес
Кардиолог
Здравствуйте,Константин
Я бы не трогала пока статины
Для начала сядьте на Средиземноморскую диету и исключите пиво из рациона.
Попейте желчегонные препараты хотя бы 2-3 недели
продолжайте принимать Розувастатин
Через 1.5-2 мес пересдайте липидный профиль
Также рекомендуются дозированные физические нагрузки
если остались вопросы-задавайте
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо за ответ, желчегонные - какие лучше, в каких дозировках? выше посоветовали урсосан 500мг на ночь 2 месяца - это то о чем и Вы говорите?
Кардиолог
Да, можно урсосан, можно хофитол по 200мг 3 р/д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир