Что вас беспокоит?
Может ли развиться энцефалопатия от антацидов?
Здравствуйте, мне 26 лет. У меня диагностирован ГЭРБ с эзофагитом и рефлюкс желчи в желудок. Пила курсом ИПП, на данный момент принимаю Маалокс (невсасывающийся антацид с гидроксидом магния и алюминия) в течение 25 дней где-то по 20 мл в день, поскольку мучительная изжога после каждого приема пищи, вне зависимости от того, что я съела. Понимаю, что курс не должен превышать 2-х недель. Сдавала анализ на функционирование почек недавно (1-2 фото). По общему анализу мочи все хорошо, придраться не к чему. По МРТ почек тоже никаких изменений. В течении двух дней стала замечать шум в ушах и небольшое головокружение, как будто расплывается все немного. Делала МРТ мозга в 2023 году (3 фото). Также у меня периодическая точечная боль в правой части затылка, которая отдает в шею, далее к левому плечу и к лопатке, как нить. Меня интересует, могла ли я заработать энцефалопатию на фоне приема антацидов с алюминием. Пью много воды (2-2.5 литра). Лучше перестать их пить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Энцефалопатии в молодом возрасте не бывает, от антацидов в том числе, не переживайте.
Марина Алексеевна, поняла вас
А в связи с чем можно связать шум в ушах и небольшое головокружение ?
УЗИ сосудов шеи когда-нибудь делали?
Марина Алексеевна, не делала
В таком случае желательно выполнить и исключить экстравазальную компрессию на позвоночные артерии со стороны шейного отдела позвоночника, также если повышена тревожность эти симптомы могут быть обусловлены тревогой.
Но сначала исключаем первый вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте. Энцефалопатия на самом деле не так часто встречается, как кажется, просто у нас любят её всем подряд ставить. Но в вашем случае, если рассматривать токсическое действие алюминия на организм по части неврологии, то длительное применение алюминия в значительных дозах с большим количеством воды приводит к нейродегенеративному процессу, в большей степени к болезни Альцгеймера. Однако, от приёма маалокса в течение месяца ничего такого не случится, поэтому даже не переживайте. Но, учитывая сохранение проблем с ЖКТ вам стоит посетить гастроэнтеролога доя коррекции терапии.
Боль связана с мышечным спазмом, поэтому необходимо начать приём сирдалуд 2мг на ночь до 10 дней, НПВС не рекомендую в данный момент, так как и без того проблемы с желудком, модно местно мази с НПВС применять.
Головокружение постоянно? Ферритин не проверяли?
Маргарита Алексеевна, последние два дня головокружение
Сдавала гемоглобин - 142
Ферритин в норме, по числу уже не помню сколько
Я посчитала, у день у меня получалочь принимать по от 0,8 грамм до 1.2 грамма гидроксид алюминия (то есть 30 мл Маалокса) в течение 25 дней
Можно ли вывести Маалокс из организма или же алюминий навсегда остаётся в организме?
Токсичной дозировка считается 5 г в сутки, 1г токсического эффекта не имеет, выводится алюминий с мочой, потом, то есть с жидкостью. Прекратите приём маалокса, соблюдайте питьевой режим, для успокоения можно сдать кровь и мочу на содержание алюминия.
Касаемо головокружения, возможно как побочка на фоне длительного приёма маалокса, маловероятно, но предположить можно. Так же тревожность может приводить к головокружению.
Скажите, головокружение целый день или периодами? Давление в норме? Слабость есть?
И как описали бы шум в ушах? Он постоянный?
Маргарита Алексеевна, слабости нет
Давление у меня от природы низкое - 90 на 50
Ближе к вечеру шум в ушах и головокружение в течение 2-х дней
Не характерно для вестибулярных, сосудистых проблем, так как не только вечером было бы головокружение. Больше похоже на проявление переутомления, тревожности. Вопрос открыт 5 дней, напишите через 1-2 дня о своём состоянии, может изменится головокружение, может вовсе прекратится, и тогла можно будет связать его с приёмом маалокса. Постарайтесь питаться хорошо, сон с 22-23:00 до 06;00, активный образ жизни, питьевой режим, ограничить экранное время.
Да, сразу скажу, сирдалуд снижает давление немного, поэтому, если будете его принимать, то попробуйте сначала 1 мг, посмотрите как будете себя чувствовать и какое давление, возможно вам и 1 мг будет достаточно, чтоб снять мышечное напряжение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимаете антацид в правильной дозировке, никаких побочных эффектов он не вызовет. Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 6 месяцев при достижении эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте! нарушений в приеме антацида нет, вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа