Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №3147403

1887 просмотров

Доброе утро,Подскажите пожалуйста от чего может быть как будто кружится голова,предметы не плывут,но такое чувство что сейчас упаду и в шее напряжение и от этого голова болит ?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,головокружение приступами и в больше в положении стоя или сидя если лежу головокружения нет, тип неустойчивости, связь больше наверное с шеей ,а вот шея уже связана с головой.Тошноты и рвоты нет.Свет и громкий звук не раздражает.Боль в больше в области затылка,в движение боли не усиливается
Невролог
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение по типу неустойчивости чаще всего связано с анемией, патологией щитовидной железы ищи имеет психогенный характер- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
У меня есть МРТ шейного и грудного отдела,сейчас загружу
Невролог
Шея никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами
Клиент
Нет предметы не куружатся,просто на секунду как будто ведет куда то ,я просто не знаю как описать
Невролог
Вы описываете не вестибулярное головокружение. С чем связываете начало симптомов?
Клиент
Не знаю даже с чем связать ,просто стояла на на работе и произошло такое ощущение и вот уже третий день это состояние
Невролог
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + индивидуальная особенность строения сосудов. Грыж нет.
Стресс, нервное перенапряжение были в этот день? Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS, который присылала выше
Клиент
Я прошла тест
Невролог
По тесту повышены баллы по тревоге. Вероятнее она и вызывает ПППГ.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Клиент
Сейчас сделала эту гимнастку вроде как будто помогло ,но не могу сказать что симптомы совсем прошли,препараты это антидепрессант? И кпп как можно ей заниматься в домашних условиях!
Клиент
И как часто делать эту гимнастку?
Клиент
Еще заметила что такое бывает когда голова у меня опущена в низ
Клиент
И почему возникает этот ДППГ ?
Невролог
От одного занятия симптомы полностью не пройдут. Необходимо выполнение 3-5 раз в день по длительности до полного исчезновения симптомов.
КПТ можно заниматься онлайн с психологом или психотерапевтом,отдельно проходившим обучение. Например, онлайн занятия есть в Нейро Пси.
Из книг можно почитать Лихи "свобода от тревоги " или Артём Барышев " эмоциональный шторм ". Там есть техники КПТ
Клиент
Хорошо,спасибо
Клиент
А на уши почему может давить ?
Невролог
Давление на уши может быть связано с бруксизмом или тревогой и также на фоне стресса, нервного перенапряжения
Клиент
У меня давит шею и уши
Невролог
Чаще всего это обусловлено мышечным спазмом в шее и спазмом жевательных мышц на фоне повышенной тревожности. Головной мозг посылает импульсы к рецепторов,что проявляется физическими симптомами
Клиент
Здесь только антидепрессанты пить ?
Клиент
Головокружение не проходит,сейчас вышла с ребенком погулять и прям как будто земля уходит из подног
Клиент
Как будто едешь на поезде так что ли объяснить
Невролог
2 варианта лечения: антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Можно начать с любого
Клиент
А валерьянку как долго можно принимать и от нее может кружится голова если пить её долго?
Невролог
Валериана никак не влияет на головокружение и тревогу. Это препарат не имеет доказательной базы по эффективности.
Клиент
Я его получается бесполезно пью . А фенебут от него есть толк ?
Невролог
Фенибут, к сожалению, тоже малоэффективен. В любом случае это симптоматический препарат для снятия симптомов в моменте, не для лечения
Клиент
Подскажите пожалуйста про аппарат гинкго билоба?
Клиент
Доброе утро,подскажите пожалуйста,а головные боли не могут быть следствием чего-то более серьезно? Что-то уже страшно (((
Невролог
Гинко билоба тоже не прошёл ни одного крупного исследования по эффективности.
Головные боли ничем по описанию не сопровождаются, следовательно, нет никаких причин для дообследования и подозрения на другие заболевания
Клиент
А от длительного приема валерьянки и пустырника может кружиться голова?
Невролог
Наши только в рамках интоксикации от передозировки
Клиент
Я пью очень долго,могу два раза в а могу один раз в день выпить
Клиент
Простите что столько вопросов задаю просто боли и головокружение не проходит. Подскажите пожалуйста,а вот я чувствую с правой стороны шей зажим он может вызвать головокружение и головную боль?
Клиент
Да и в принципе вся шея как будто зажата
Невролог
Сама тревога вызывает спазм мышц. Но шейный отдел никогда не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог. ПППГ- это отдельное заболевание. Тревога на пустырнике и валериане не пройдёт
Клиент
Я делаю гимнастку,но она мне не помогает
Клиент
Головокружение целый день не проходит
Невролог
В таких случаях нужны другие препараты или когнитивно-поведенческая психотерапия. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас хуже или лучше. Вы просто начнёте себя чувствовать так, как раньше, до болезни
Клиент
Я так боюсь принимать антидепрессанты,мне кажется мне еще хуже станет
Клиент
Сейчас боли в макушке головы ,подскажите пожалуйста это тоже на фоне тревожного расстройства ?
Клиент
От этого не может быть инсульта?
Невролог
Антидепрессанты могут повысить тревогу в первые недели приёма,но для минимизации побочных эффектов используются анксиолитики,что в целом даёт хороший результат по переносимости.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда. Также давление в этот момент обычно превышает 180мм рт ст.
Также при ишемическом инсульте не бывает головной боли, т к в головном мозге нет нервных окончаний
Клиент
Получается что это все тревожное расстройство дает такую симптоматику?
Клиент
Добрый день,сегодня ходила на прием к терапевту и он сказал,что у меня какой-то сосудистый зажим который даже МРТ вряд ли покажет
Клиент
Она сказала что типа кислород плохо поступает в мозг ,я теперь переживаю не может ли в такой ситуации случиться инсульт?
Невролог
Это старый советский миф. МРТ полностью исключает сосудистую патологию,об этом вам скажет любой нейрохирург
Клиент
Я правильно понимаю мне не стоит бояться инсульта ?!
Невролог
Инсульт не развивается без хронических заболеваний просто так. Повода для волнений нет
Невролог
Здравствуйте

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, 1. Как пьяный , 2.секунда, 3. Приступами , 4. Просто могу стоять делать что-то или сидеть,
Невролог
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Клиент
Подскажите пожалуйста,а вот эти изменения в позвоночнике могут как-то влиять на боли в груди ? У меня уже год болит грудная часть,при чем боли в разной части груди и в области сердца и с левой стороны груди и спина болит
Невролог
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Клиент
А что сделать чтобы голова перестала кружится, вообще ходить не могу,как будто земля из под ног уходит
Клиент
Подскажите пожалуйста а валерьянку,пустырник и мяту можно пить на постоянной основе?
Невролог
Валерьянку нельзя пить больше 5 дней
Драмина по 50 мг три раза в день 3 дня рекомендуется от головокружение
Клиент
Доброе утро,подскажите пожалуйста,а головные боли не могут быть следствием чего-то более серьезно? Что-то уже страшно (((
Невролог
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Клиент
Здравствуйте, 1. Характер боли давящий , 2. Боль в затылке ,давит виски и макушка , 3. Интенсивность 5-7 , 4. Тошноты,температуры ,рвоты нет ,давление крайне редко может подняться, 5. Звук может раздражать но не сильно,больше наверное из-за нервов
Невролог
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Невролог
Ирина, здравствуйте! Чуть поподробнее, пожалуйста! Это головокружение или шаткость, неуверенность при ходьбе ?Шея- боль или напряжение? Головные боли- опишите, пожалуйста, в каком месте болит, с 2-х сторон или с одной, характер боли( давящая, ноющая, стреляющая) и интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Боль постоянная или периодическая, чем провоцируется? Головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, подъемом артериального давления? При головной боли мешает яркий свет, громкий звук?
Такой приступ первый раз в жизни, или было раньше? Если да- то когда наступило ухудшение и с чем Вы его связываете?
Вы обследовались, лечились?
Пожалуйста, дайте обратную связь. Спасибо! До свидания!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,головокружение приступами и в больше в положении стоя или сидя если лежу головокружения нет, тип неустойчивости, связь больше наверное с шеей ,а вот шея уже связана с головой.Тошноты и рвоты нет.Свет и громкий звук не раздражает.Боль в больше в области затылка,в движение боли не усиливается
Невролог
Головокружения нет? Голова не пьяная?
Клиент
Ну наверное как будто пьяная
Невролог
Опишите пожалуйста характер боли, её интенсивность, параметры артериального давления, если Вы мерили. Какое обследование и лечение проводили?
Невролог
Значит, ощущение пьяности и шаткости? Правильно я поняла?
Клиент
Боль давящая в затылке ,давление бывает по разному 106 , 120, 112, 140,130
Невролог
Извините , не заметила прикрепленные файлы. Сейчас посмотрю. Головокружение усиливается при повороте головы?
Клиент
Просто на секунду меня как будто ведет
Клиент
Нет не усиливается
Невролог
Ирина, на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника дегенеративные изменения. Это изменения, которые развиваются у каждого из нас и они никак не проявляются клинически . Очаговые включения, вероятно, гемангиомы размером меньше 1 см также не представляют собой никакой опасности. Гемангиома является доброкачественным новообразованием В размере до 2-х см она не опасна. Однако, если она начинает расти, то может разрушить позвонок ,в таких случаях развивается болевой синдром , который не снимается медикаментозной терапией. Тогда, в соответствии с клиническими рекомендациями проводится вертебропластика. Суть лечения состоит в введении в пораженный позвонок специального раствора, который цементирует позвонок и боли проходят
Невролог
По шкале " hads" у Вас умеренно выраженного депрессивного синдрома. Также по клинической картине нельзя исключить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. В таких случаях обычно рекомендуется консультация отоневролога,приём бетасерка в течение месяца.
Ирина я ответила на Ваши вопросы?
Если нет, пожалуйста спрашивайте. До свидания, выздоравливайте!
Невролог
Ещё хочу добавить: в данной ситуации обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Клиент
Подскажите пожалуйста,а вот эти изменения в позвоночнике могут как-то влиять на боли в груди ? У меня уже год болит грудная часть,при чем боли в разной части груди и в области сердца и с левой стороны груди и спина болит
Невролог
Опишите, пожалуйста, характер боли: ноющая, тянущая, стреляющая? Чем провоцируется боль? Отдаёт куда нибудь? Усиливается при перемене положения тела, если долго посидеть , постоять? при быстрой ходьбе, при подъёме вверх,при глубоком вдохе? ЭКГ давно делали?
Клиент
Боль бывает разная и стреляющая и будто жжение,бывает давящая может отдавать в лопатку или может болеть позвоночник,в положении лежала,когда сплю боли проходят,при быстрой ходьбе или при подъёме по лестнице тоже не усиливается,когда бывает что то делаю руками бывает резкая боль,. ЭКГ дела в четверг
Невролог
На ЭКГ норма? Если да, то в такой ситуации можно думать о миофасциальном синдроме грудного отдела позвоночника. Чуть попозже Вам дам рекомендации
Невролог
Ирина, Вы ещё чем нибудь болеете? Лекарства на постоянной основе принимаете?
Невролог
Какое для Вас рабочее давление, при котором Вы себя хорошо чувствуете?
Клиент
Нет ,лекарства на постоянной основе не пью ,есть камни в желчном пузыре и гастрита легкой форме
Клиент
Давление 120 - 130 Нормально чувствую,
Невролог
Понятно, спасибо за ответ. У Вас сейчас обострение? Если Вы в периоде обострения, то Вв такой ситуации, скорее всего, речь идёт о миофасциальном синдроме. В подобных случаях обычно назначают НПВС и миорелаксанты. Также рекомендуется изменить образ жизни. Не делать неловких движений, долго не сидеть, не стоять, каждые час- полтора менять положение тела, избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по полтора килограмма) Но учитывая, что боль бывает давящая, обычно рекомендуется консультация кардиолога, даже при хорошей ЭКГ. Лечение лучше начать после консультации кардиолога.
Ирина, я ответила на Ваш запрос? Хотите ещё что нибудь уточнить? Пожалуйста, спрашивайте! Если Вам все понятно, то я прощаюсь с Вами, всего Вам хорошего! Рада, если смогла Вам помочь Выздоравливайте!
Клиент
У кардиолога была год назад,делала УЗИ сердца,ЭКГ с нагрузкой на велосипеде, кардиолог никаких проблем не обнаружил и никакого лечения не назначил
Клиент
Да ,вы ответили на мои вопросы,спасибо большое)
Клиент
Подскажите пожалуйста еще один момент,давление может подняться из-за болей в шее и голове ?
Невролог
По поводу кардиолога - это было год назад. По поводу давления - прямой связи нет, но вероятно, любая боль может поднять артериальное давление
Невролог
Тогда я с Вами прощаюсь. Рада была Вам помочь! Выздоравливайте, до свидания !
Клиент
Спасибо большое за помощь,до свидания!
Невролог
Всегда рада помочь!
Клиент
Подскажите пожалуйста про аппарат гинкго билоба?
Невролог
Ирина, добрый вечер! К сожалению, большинство экспертов не считают этот препарат препаратом с доказанной клинической базой.
Ещё что нибудь Вам рассказать про него?
Невролог
Можете спросить.Я не хочу чтобы у Вас оставалась какая либо неясность.
Клиент
Он от чего помогает? И убирает ли он головокружение?
Клиент
Просто головокружение не проходит,шея в напряжении
Невролог
Относится к группе ноотропных препаратов. Считается, что он хорошо при болезни Рейно и сосудистых заболеваний головного мозга. НО(!) его доказательная база низкая, поэтому поможет он Вам или нет я сказать не могу.
Я ответила на Ваш запрос или Вас ещё что нибудь интересует?
Пожалуйста, я Вас слушаю.
Невролог
Ирина? Если вопросов не осталось, я с Вами прощаюсь.До свидания, Если вопросы появятся - пишете!
Хорошего вечера!
Клиент
Нет вопросов не осталось
Клиент
Спасибо большое
Невролог
Выздоравливайте!
Клиент
Доброе утро,подскажите пожалуйста,а головные боли не могут быть следствием чего-то более серьезно? Что-то уже страшно (((
Невролог
Ирина, здравствуйте! У Вас сейчас головные боли-усилились ? Что Вы сейчас принимаете?
Клиент
Нет ,не усилились так же побаливает переодически,пока ничего не принимаю
Невролог
Характер или их локализация изменились? Если изменения есть- опишите их, пожалуйста и дайте обратную связь! До встречи!
Невролог
Я правильно понимаю, что они не стали сильнее, чаще, не изменили характер и локализацию?
Невролог
Если нет, то в таких случаях обычно нет повода беспокойства. Прошлый раз Вам рекомендовалась консультация психотерапевта/ психиатра для подбора антидепрессантов. В таких случаях обычно дополнительное инструментальное обследование не рекомендуется. Но Вам, скорее всего, рекомендуется МРТ головного мозга в связи с Вашей повышенной тревожности. И, пожалуйста, посетите психотерапевта/ психиатра.
Головокружение Ваше как? Вы сказали, что ничего не принимаете.А бетасерк? При первичной консультации Вам рекомендовался этот препарат.
Ирина, остались ещё вопросы?
Пожалуйста, дайте обратную связь.
До свидания!
Клиент
Боль давящая в затылке и может быть в макушке ,но меня смущает что я не могу нормально ходить,у меня как будто плывет все перед глазами
Клиент
Как будто охота шею хрустнуть
Клиент
А если выпить аспирин легче станет?
Невролог
Ирина, попытайтесь выделить, что Вас беспокоит больше: головные боли или головокружение ( всё плывёт)? Мы с Вами в первичной консультации всё разобрали, Вы сказали , что всё понятно. Почему сейчас страшно? И почему бетасерк не принимаете? В данном случае препарат себя хорошо зарекомендовал?
Клиент
Еще давит в висках и ком в горле
Клиент
Больше беспокоит что все плывет ,головные боли и раньше были,а вот головокружение появилось только сейчас
Невролог
Ирина, в данной ситуации, у Вас скорее всего психогенное( функциональное) головокружение, что подтверждается опросом по шкале " hads".
Я ответила на Ваш запрос? Нужно ещё что то объяснить?
Клиент
Страшно,что может быть типа опухоль
Клиент
Да ответили ,спасибо большое
Невролог
Ирина, если Вы так сильно боитесь,я не буду возражать, чтобы Вы сделали МРТ головного мозга. Но, скорее всего, там ничего плохого не будет. Сделайте, но одновременно с этим начинайте принимать бетасерк и проконсультируйтесь у психотерапевта/ психиатра.
Не надо так бояться!
Потом дайте мне обратную связь!
Договорились?
До встречи.
Клиент
Спасибо большое за то что так развернуто отвечаете,грамотно все рассказываете и даёте советы 🙏🏻
Невролог
Рада была Вам помочь! Всего Вам хорошего!
Клиент
Добрый день,сегодня ходила на прием к терапевту и он сказал,что у меня какой-то сосудистый зажим который даже МРТ вряд ли покажет
Невролог
Добрый день! Честно говоря не совсем понимаю, что значит сосудистый зажим . Ирина, Вы ведь делали УЗДС брахиоцефальных артерий? Что то я в переписке не могу найти.
Как Вы себя чувствуете?
Клиент
Она сказала что типа кислород плохо поступает в мозг ,я теперь переживаю не может ли в такой ситуации случиться инсульт?
Клиент
Чувствую себя так же ,болит голова в затылке и бывает макушка ,в висках давит
Невролог
Ирина, всё у Вас должно быть хорошо! Принимаем бетасерк и консультируемся у психотерапевта/психиатра.
До свидания, выздоравливайте!
Невролог
Причины инсульта: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, малоактивный образ жизни и вредные привычки.Вы чем нибудь из вышеперечисленного болеете?
Клиент
Есть вредные привычки ,малоактивный образ жизни
Клиент
Еще заметила что если поем как будто лучше становиться
Клиент
Лечение терапевт назначил Тизанидин и Бетагестин
Невролог
Вредные привычки - курение? Постарайтесь уменьшить, малоактивный образ жизни легко исправить, просто старайтесь гулять.
По поводу, что Вам делается лучше после еды - Вы мне раньше этого не говорили. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин и на инсулин. Тогда мы поймём совпадение это или нет.
Клиент
Еще хочу заметить вчера была в гостях и выпила алкоголь и все симптомы прошли гемоглобин сдавала может пару месяцев назад, а если совпадение то тогда что это значит? В голове такое ощущение что её распирает
Клиент
Извините что столько вопросов
Невролог
По лечению: бетасерк и бегастин это аналоги, бетасерк Вам уже рекомендовался. Тизанидин это миорелаксант. Обычно рекомендуется при скелетно-мышечном синдроме,мв вашем случае, если будет болеть шейный отдел позвоночника. Но именно болеть. Нет необходимости принимать его просто так.Перед приёмом обязательно посоветуйтесь с неврологом .
Ирина, доступно я Вам объяснила?
Если что-то непонятно, напишите, постараюсь объяснить.
Клиент
У меня болит шея и голова,объяснили доступно ,но фраза плохо поступает кислород меня пугает,а друг инсульт
Невролог
Ничего страшного, что много вопросов. Для этого Вы ко мне и обратились.
Вы сдавали общий анализ крови с гемоглобином. Гликированный гемоглобин это среднее значение глюкозы за 3 месяца.Раз уж Вы отметили, что после еды Вам делается лучше.
По поводу употребления алкоголя - в подобных случаях не рекомендуется. Да, сначала получше, но потом, как правило, наступает ухудшение.
Ирина, ещё вопросы?
Невролог
По поводу фразы" плохо поступает кислород". Ни я , ни мои коллеги на этом сайте Вам такого не говорили.
Я ведь Вам перечислила причины инсульта. Давайте всё таки начнём приём бетасерка( бетагистина) , проконсультируйтесь у психотерапевта/психиатра. Вам уже пора полечиться!
Выздоравливайте! До свидания!
Клиент
Спасибо большое за ответ🙏🏻 до свидания
Невролог
Всегда рада Вам помочь! Не болейте!
Клиент
Еще раз спасибо большое
Клиент
Опять вас побеспокою ,а почему уши давит или закладывает? Сделала лфк вроде шее и голове полегче стало,но вот лежу и уши стало давить
Невролог
Ирина, ну здесь много причин. Может быть артериальное давление изменилось.
Клиент
Сейчас измерю
Невролог
Ирина, послушайте меня. Не надо так переживать и прислушиваться к себе. Мне не сложно Вам ответить, но Вы ведь себе этим вредите. Ч так понимаю, Вы к психотерапевту так и не ходили?
Клиент
Нет не сходила ,в поликлинике нет психолога,нет психиатра. А платно пока с финансами трудности
Клиент
Давление 128/86 пульс 68
Невролог
Подождите, в любом городе есть психиатр. Если нет- направляют в ближайшее место.
Невролог
Поймите, Вам не справиться одной.
Клиент
Я очень сильно переживаю ,у меня маленький ребенок,а я как развалюха ,все болит. Страх умереть и он останется один , дядя умер от сердца в 47 лет неожиданно,у подруги муж получил инсульт в 38 лет,вот я и боюсь
Невролог
Для Вас это давление рабочее?
Клиент
Да ,рабочее
Невролог
Совершенно верно! На первом месте у Вас страх! Я же не просто так каждый раз рекомендую Вам консультацию психиатра. Это очень хорошо лечится. Не надо так переживать.
Клиент
Все хотят посадить меня на антидепрессанты,а я боюсь их пить
Клиент
Фенибут ,афабозол или тонотет в мой ситуации можно пропить ?
Невролог
Думаю, что нет, в подобных случаях они ,скорее всего, малоэффективны.
Клиент
Ну может хотя бы с них на пью ? Я была год назад у невролога платно и он назначит у( валерьянка зелёная ,глицин и биотредин
Клиент
Тогда вроде полегче стало
Невролог
Ирина, если все хотят назначить Вам антидепрессанты, может быть их всё таки их надо принимать? Почему Вы боитесь их принимать?
Клиент
Не знаю ,начиталась что от них побочка сильная и что когда перестаешь их пить все возвращается с новой силой
Невролог
Во первых, я не знаю какое состояние у Вас было год назад. Тогда может быть и помогло, и то я не уверена. Смотрите, ухудшение то снова пошло. Не надо Вам верить всем слухам про антидепрессанты.
Невролог
Начитались! Вот в этом то и беда!
Невролог
Вы поймите, в таком состоянии Вам ведь тоже жить тяжело. Насколько я понимаю, Вам ведь почти всё время плохо. И ребенок Ваш это чувствует.
Клиент
Практически всегда и разные симптомы появляются,год назад были грудные боли ,я обследовала сердце они до сих пор есть эти боли,шея уже лет 10 болит периодами и голова тоже ,а вот головокружение появилось впервые
Невролог
Ирина, сходите к психиатру. Не надо бояться. Про антидепрессанты рассказывают много неправды. Они сейчас современные, новой линии. Их назначают очень аккуратно, с малой дозы и увеличивают их очень постепенно. Отменяют тоже постепенно.
Подумайте и примите правильное решение. Выздоравливайте!
Клиент
Хорошо,спасибо вам большое 🙏🏻
Невролог
Пожалуйста!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг?

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,головокружение приступами и в больше в положении стоя или сидя если лежу головокружения нет, тип неустойчивости, связь больше наверное с шеей ,а вот шея уже связана с головой.Тошноты и рвоты нет.Свет и громкий звук не раздражает.Боль в больше в области затылка,в движение боли не усиливается
Невролог, Рентгенолог
Как давно беспокоят жалобы? Перед их началом был какой-то провоцирующий фактор?
Клиент
Проблемы с шей и боли в голове уже давно,больше года,а вот головокружение появилось три назад,ничего не провоцировало
Невролог, Рентгенолог
По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром в шейном отделе позвоночника и головную боль напряжения на фоне мышечного спазма.
По головокружению вероятно ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), возникает при стрессах, тревоге, нервных перенапряжениях, при длительных статических положениях шеи.
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, миорелаксанты, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
От пппг назначается вестибулярная гимнастика.
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также используют в лечении антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Клиент
Подскажите пожалуйста про аппарат гинкго билоба?
Невролог, Рентгенолог
У препарата нет доказательной базы, эффективность сомнительна, на практике не использую.
Клиент
Доброе утро,подскажите пожалуйста,а головные боли не могут быть следствием чего-то более серьезно? Что-то уже страшно (((
Невролог, Рентгенолог
По вашему описанию красных флагов(подозрительных симптомов) нет, поэтому показаний для мрт тоже не вижу.
Клиент
Сегодня была на приеме у терапевта и она сказала что у меня какое-то защемление и кислород плохо поступает в голову,это опасно ? Я боюсь это не может привести к инсульту ?
Невролог, Рентгенолог
На основании какого обследования были сделаны такие выводы?
Клиент
Просто по моим словам и описанию
Клиент
Может на основании старых анализов
Невролог, Рентгенолог
К сожалению, вам скорее всего попался некомпетентный специалист, про защемление и непоступление кислорода это советские мифы.
Клиент
Так это не опасно ? От чего тогда болит голова и шея и головокружение?
Клиент
Еще в плечах боли
Невролог, Рентгенолог
Выше я уже отвечала на ваши вопросы, причины также написаны и написано какое должно быть лечение.
По головокружению нужна консультация психиатра/психотерапевта.
По поводу мышечно-тонического синдрома лечение которое назначается расписано также.
Если выполнять рекомендации, то должно стать лучше.
Клиент
Лечение терапевт назначил Тизанидин и Бетагестин
Невролог, Рентгенолог
Бетагистин не будет эффективным, так как головокружение не вестибулярное, а психогенное, механизмы разные.
Тизанидин можно оставить вместо мидокалма.
Клиент
Хорошо, спасибо большое
Клиент
Опять вас побеспокою ,а почему уши давит или закладывает? Сделала лфк вроде шее и голове полегче стало,но вот лежу и уши стало давить
Невролог
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Причин головокружений и головной боли более 100
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что такое ДППГ?
Клиент
Тест прошла
Невролог
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Относится к патологии внутреннего уха
Клиент
И как лечить это внутреннее ухо?
Невролог
Выше указала -маневр эпли, чтобы отолиты стали на место
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Подскажите пожалуйста,а вот эти изменения в позвоночнике могут как-то влиять на боли в груди ? У меня уже год болит грудная часть,при чем боли в разной части груди и в области сердца и с левой стороны груди и спина болит
Невролог
Любой болевой синдром более 3х мес носит хронический нейропатический характер ( т е мозг запомнил ), вероятнее мышечная боль на фоне психогенного расстройства хронизировалась
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Клиент
А фенибут можно пропить ?
Невролог
По тесту тревожное расстройство
Можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс ( например , ципралекс)
Невролог
По МРТ ничего критичного, что могло бы вызвать боль
Клиент
Но боли есть
Невролог
Какой вес рост ? Спорт есть ?
Клиент
Рост 167 ,вес 63. Спорта нет
Невролог
Лучшая профилактика боли в спине-регулярный спорт
Если остались вопросы приглашаю вас на персональную консультацию 🌸
Клиент
Хорошо,спасибо большое 🙏🏻
Клиент
Подскажите пожалуйста про аппарат гинкго билоба?
Невролог
Сомнительный препарат
Не назначаю на практике
Эффективность проверяйте на сайте
https://mediqlab.com/
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Клиент
Доброе утро,подскажите пожалуйста,а головные боли не могут быть следствием чего-то более серьезно? Что-то уже страшно (((
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте, это маловероятно, вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром на фоне тревожного расстройства, препаратом выбора может быть Венлафаксин
Клиент
Добрый день,сегодня ходила на прием к терапевту и он сказал,что у меня какой-то сосудистый зажим который даже МРТ вряд ли покажет
Клиент
Она сказала что типа кислород плохо поступает в мозг ,я теперь переживаю не может ли в такой ситуации случиться инсульт?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
такие формулировки в виде - сосудистый зажим некорректны, рекомендуется обратиться к врачу работающему в рамках доказательной медицины, Ваши симптомы вероятно возникают в рамках тревожного расстройства
Клиент
Хорошо,спасибо большое
Клиент
Я правильно понимаю мне не стоит бояться инсульта ?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Да, поводов для волнения нет
Невролог
Добрый день. По описанию Ваше головокружение похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение. По другому это головокружение называют психогенным. В его формировании основную роль играют стрессовые факторы, наличие тревоги. Поэтому, в Вашем случае показана консультация психотерапевта для решения вопроса о необходимости приема антидепрессантов, которые являются рецептурными препаратами и лечат тревогу. Пока ищете психотерапевта - можно начать курс мексидола по 5,0 в/м 14 дней, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Это безрецептурный препарат, он обладает противотревожным , вегетостабилизирующим эффектом, уменьшает головокружение. В комплексной терапии с антидепрессантом, препарат быстро стабилизирует Ваше состояние. Для более быстрого эффекта необходимо добавить выполнение вестибулярной гимнастики, программу которой после осмотра может составить отоневролог. Обратите внимание на немедикаментозные аспекты: полноценный восьмичасовой сон, ежедневная умеренная физическая активность (например, прогулки 30-60 минут), ограничение кофеинсодержащих напитков до 1-2 порций в день, снижение уровня стресса. Дыхательная гимнастика: (положить одну руку на живот, другую на грудную клетку, сделать медленный вдох через нос, далее – медленный выдох через рот по времени в два раза длиннее, чем вдох. Дышать таким образом, чтобы верхняя рука лежала спокойно, а нижняя, которая на животе – двигалась. Сделать от 5 до 10 дыхательных циклов.
Клиент
Сегодня была на приеме у терапевта и она сказала что у меня какое-то защемление и кислород плохо поступает в голову,это опасно ? Я боюсь это не может привести к инсульту ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколько ребенку можно съедать смеси
6 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
100 отзывов
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо