Что вас беспокоит?
Многолетний спазм шеи из-за перенесенной ангины
Добрый день,очень надеюсь на вашу помощь, история длинная, но я стараюсь все подробно описать,чтобы не пропусть важного. В 2018 году заболела шея слева сзади, как спазм мышц,подумала что отлежала и не придала значения, через пару дней заболела ангиной,лечилась месяц, два курса антибиотика,это самая продолжительная болезнь за всю жизнь, шея в период болезни схватывала так,что не было возможности повернуть, ходила с замотанной шеей чтобы фиксировать, после болезни боль никуда не делась и вот уже 6 лет она со мной обостряется и уходит, периодичность обострений стало очень частым в этом году. За это время я побывала у множества врачей,где обследовала и сосуды шеи(сужены, но все врачи подтвердили что никакой связи с болью нет) и узи и мрт головы и шеи и рэг, курс массажа, миорелаксанты, антидепрессанты дулоксетин, финибут, атаракс тк была идея что это от головы мозг пысылает болевой импульс по привычке,ударноволновая терапия для расслабления мышц, экспериментальный препарат от мигреней, тк была идея что мигрень именно в шее,такие случаи действительно были. То есть были исключены многие причины и ничего… пью обезболивающие, причем сильные типа кетонова, обычные справляются уже плохо. Моя личная теория что это может быть как раз из-за возникшей 6 лет назад ангины, при то что в этом году я болела 3 раза и один раз подцепила стрептококк и он пошел на тело, была стрептодермия, после 10 дней антибиотиков не прошло и недели вновь заболела попив лимонада, так я пришла к выводу что это мои миндалины и я планирую их удалять, может ли быть связь? боли ноющие, я прощупываю место боли по ощущениям как твердое образование как шишка, и твердые спазмирование мышцы, как будто возвышаются в сравнении с правой стороной, отдает в голову, болит только с одной стороны. На мрт как мне объяснил один врач небольшое воспаление, назначал ибупрофен, вправлял позвонки, сказал что это из-за смещения, но ни после вправления ни после ибупрофена ничего не изменилось. Живу с постоянной болью и спазмом в шее, врачей в двух городах лучших прошла, толку ноль. Не то что я надеюсь здесь решить свою проблему, но буду признательна получить сторонее мнение, возможно кто-то сталкивался с чем-то подобным в своей практике. Я нашла описание клинического случая когда из-за ангины у мальчика воспалился шейный лимфоузел вызвано заболевание было стрептококком, лимфоузей шет вскрывали, там оказался гной был он на ощупь как и мой твердое больше похоже на костное образование, а оказался абсцесс. Такой случай я пока нашла один и только в американской практике, возможно это мой случай, не могу поверить что это случайность что шея заболела и через пару дней началась ангина и в период активной фазы болезни шею невозможно было повернуть.
Принятый ответ
Здравствуйте! Блокады в триггерные точки, наиболее болезненные пробовали делать? Дулоксетин какой дозировке принимали как долго? Совсем не было эффекта на нем?
Анна Олеговна, 2 недели 30 мг, затем 60 мг 3 месяца, боль все равно переодически присутствовала
Анна Олеговна, блокады не было, это же просто снять боль и то временно, хотелось бы найти причину, была мысль ботулотоксин в мышцу для расслабления
То есть , я правильно поняла, что на дклоксетине 60 мг стало легче, но все равно полностью не прошло?
Блокада не решение проблемы, но начало разрыва патологической болевой связи.
Анна Олеговна, интенсивность боли немного уменьшилось но не прошло до конца даже на половину
Препараты из группы СИОЗСН постепенно убирают боль! Их нужно пить не менее 1 года. То что болело 6 лет быстро априори пройти не может. Сформировался болевой паттерн хронической боли. Это значит что при такой длительной боли формируется собственный болевой путь и "очаг" в коре головного мозга который генерирует болевой импульс. Не всегда 60 мг дулоксетина достаточно, нужно пробовать поднимать до 90 мг. Так же можно подключить лечебно-медикаментозные блокады в триггерные точки, ботулинотерапию.
Анна Олеговна, дело в том что дулоксетин мне совсем не подошел, были побочные действия, било током как будто, тошнило, снились жуткие сны, я еде дотерпела чтобы закончить так еще и боль не ушла
Из других антидепрессантов какой препарат не подошел?
Анна Олеговна, амитриптилин,вот он совсем не подошел, я на нем была просто как овощ,поэтому заменили на дулоксетин,но и его я еле допила из-за побочек
А какую дозировку амитриптилина принимали?
Анна Олеговна, 1/4 от таблетки
Понятно. Есть 3 противоболевых АД. 2 из них вам не подошли, можно попробовать Венлафаксин (как 3 вариант). Или ботулинотерапию, блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой дозировке принимали дулоксетин и сколько по времени? Он начинает работать только в дозе 60 мг в сутки через 4 недели от начала приёма именно этой дозы.
Если бы был абсцесс,было бы изменение в анализах и повышение температуры. 6 лет абсцесс не бывает, это невозможно, инфекционный процесс распространился бы дальше и вызвал заражение крови
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, 30 мг 2 недели, заяем 60 мг 3 месяца, субфирнальная температура держится уже несколько лет 37-37,2. Просто уже не знаю в какую область думать,блокада? но это не решение проблемы
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Чаще всего повышение температуры до субфебрильных цифр связано с тревожным расстройством или депрессией. Они могут хронизировать любую боль в спине. Дулоксетин малоэффективен при тревожном расстройстве, с ним лучше работает венлафаксин. Они оба относятся к одной группе препаратов и обладают противоболевым эффектом
Анастасия Юрьевна, 9 тревога и 3 депрессия,
врач подобрал имено дулоксетин до этого пробовали еще из этой же группы,но он не пошел. Тем самым исключили вариант что это связано с тревогой
Можно попробовать ботулинотерапию и когнитивно-поведенческую психотерапию, т к тревожное расстройство все таки есть. Не всегда группа СИОЗСН помогает, это не значит, что проблемы нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы уже достаточно много вариантов перепробовали, поэтому было бы правильнее рассмотреть современный метод лечения- ботулинотерапию в триггерные мышцы.
Марина Алексеевна, здравствуйте,а можете подсказать какой препарат лучше подобрать?
Как правило, эффективнее Диспорт и Ксеомин у них минимум побочных эффектов и быстрые результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы порекомендовала пройти МРТ мягких тканей шеи или хотя бы узи примерно того места где нащупываете твердость как шишку, если не проходили конечно.
По описанию вижу стойкий длительный спазм мышц. по мрт шейного отдела есть признаки остеохондроза но совершенно не критичные, то есть тут дело не в позвонках и не дисках.
Какой бы причины не была боль факт в том что она хроническая, а хроническую боль лечить правда сложно и тут действительно подключаются антидепрессанты, не любые, а те которые влияют на болевую систему мозга.
на практике были случи хронических долгих спазматических болей в шее, правда связи с ангиной не было, хорошо помогала ботулинотерапия, правда на время - приходилось повторять курс каждые 4-5 месяцев, но это работало, и я солидарна с коллегами, учитывая такую продолжительность ботулинотерапию пробовать стоит.
Хотела бы уточнить по поводу антидепрессантов - Вы принимали только дулоксетин или что-то еще пробовали? как долго принимали дулоксетин по времени?
Я думаю что если бы это был какой-то инфекционный очаг в тканях из-за когда-то перенесенной ангины, за 6 лет я думаю уже было бы какой-то логический исход ситуации, ведь постоянно длительно на протяжении многих лет существовать абсцесс не может. Но я думаю эту тему Вам можно развить в разделе у хирургов и послушать их мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую попробовать длительный прием антидепрессантов с противоболевой действиям ( амитриптилин, дулоксетин)
Так же необходимо сделать узи и МРТ мягких тканей шеи
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20173 ответа
- 12 Октября 20193 ответа
- 6 Января 202148 ответов
- 19 Января 20227 ответов