Что вас беспокоит?
Эозинофилы, ЭКБ и Ig E - повышены у ребенка
Эозинофилы, ЭКБ и Ig E - повышены, один педиатр говорит это паразиты и выписывает антипаразитарный протокол, другой направляет к аллергологу, говорит, что паразиты не причем. Антитела к паразитам - все отрицательные. КАЛ только сдали. Результаты ещё ждем.
Принятый ответ
Эльвира, доброй ночи. Необходимо отталкиваться от симптомов. Что беспокоит ребёнка, по какой причине сдавали данные анализы? Так как в ОАК эозинофилы в абсолютном значении повышены незначительно, а относительное цифры не оцениваем. Иммуноглобулин Е общий и ЭКБ могут отвечать повышение и при аллергии, и при паразитарной активности и при инфекции. Вы кал сдавали методом парасеп? Если да то лучше трёхкратно сдавать.
Наталья Александровна, доброй ночи! Спасибо за ответ, так вот я и пытаюсь понять, почему повышен Ig E + ЭКБ - это всё-таки аллергия или паразитоз.
Кал сегодня только вечером собрали... завтра понесем по след анализам:
-копрограмма
-колонофлор-16
-посев кала на дисбиоз
-Parasep
- кальпротектин в кале
Сдавали анализы просто для проверки по дефицитам и вообще в целом
Ельвира, если ребёнка не беспокоят никакие симптомы аллергии, то это не за счёт аллергии, просто, ребёнок имеет такие значения, бывает что у людей имеется сенсибилизация к какому ту аллергену, а проявлений нет, а бывает что у человека цифры незначительно повышены, зато симптомы выраженные. Не всегда мы смотрим только на цифры, нужно оценивать и цифры и симптомы. Если на паразитов отрицательно, то прекрасно. Возможно ребёнок недавно болел?
Наталья Александровна, Нет, у ребенка есть отек носа, эпизодически. Прокапываем назонекс 2 недели + дезал пьем , становится лучше.
Ребёнка показывали очно лор врачу? Эндоскопом смотрели? Если есть данные симптомы и вы подозревает аллергию, то необходимо обследование на аллергены
Ещё подскажите пожалуйста у вас есть дома животные?
Как часто бывает данный отёк в носу?
Отёк в носу бывает в определённое время года или не зависть от времени года, в любое бывает?
Наталья Александровна, конечно, врач сказала, что есть аденоиды 2-3 ст, пролечились, показались снова - аденоиды 1-2 ст. Я считаю, что при малейшей простуде - они хорошо дают о себе знать. За последние пол года ребенок болел 1 раз. Бывало просто нос заложен (отек без выделяемого) - пили антигистамин - и всё в норме. отек именно пару раз за последние пол года был
Наталья Александровна, есть попугай только
Наталья Александровна, вне зависимости от времени года
Если от времени года не зависит, то необходимо смотреть на аллергены круглогодичные.На спецефический иммуноглобулин Е к попугаю, или спецефический иммуноглобулин Е к домашней пыли, к плесени домашней. Так как если у ребёнка есть склонность к аллергии, то она может проявлять в период заболевания.
Так как паразиты вряд ли будут давать отёк в носовых ходах, чаще они вызывают высыпания по телу, кашель.
Тогда нам надо сдать анализы на спец иммуноглобулин е попугай, пыль, плесень да?
Эльвира, если по другим анализам все хорошо чисто, то да, нужно оценивать аллергены которые с ребёнком круглый год. Если бы это было например каждый год в мае тогда бы я вам рекомендовала сделать анализ крови на аллергены к березе, это как пример. Но так как это происходит не зависимо от сезона то да необходимо смотреть на постоянные, возможно необходимо посмотреть продукты питания те которые вы подозревает, что могут вызвать реакцию
Можно ещё рассмотреть вариант например панели аллергенов таких как педиатрическая, или респираторная или ринит астма, но там не будет попугая. Очень часто бывает реакция не на попугая а на сухой корм
Принятый ответ
Здравствуйте, я ознакомилась с результатами анализов и жалобами. Подскажите пожалуйста отек носа, про который вы пишите, чаще дома возникает или на улице? Заметили ли вы какую то сезонность в появлении жалоб? Беспокоят ли ребёнка боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение стула?
Чаще всего утром ребенок просыпается уже с отеком. Сезонность не отмечаю, на боли не жалуется, стул ежедневный, редко очень бывает с Задержкой в один день, аппетит у него в принципе ну не самый лучший))) любит мясо, но и сладкое готов есть тоннами.
По весу мне кажется чуть не добираем- 18 кг ровно, рост 110-113
Аллергия как правило это клиника, гельминты необходимо подтвердить. На данный момент вы уже правильно сдаёте кал методом Парасепт, желательно трехкратно, если он отрицательный, вопрос с гельминтами закрыт. Начинаем разбираться в аллергической природе: сдаете риноцитограмму, поскольку беспокоит отёк, далее респираторную панель аллергенов. По результатам вырабатывается дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ситуация с повышенными эозинофилами и иммуноглобулином IgE действительно может быть сложной, так как оба эти показателя могут быть повышены как при аллергических реакциях, так и при паразитарных инфекциях.
Вот несколько важных моментов для рассмотрения:
1. Аллергия:
- Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) и повышенный IgE часто встречаются при аллергических заболеваниях, особенно если у ребенка уже была диагностирована аллергия на кошку и яйцо.
- Даже если текущие аллергены, такие как кошка или яйцо, исключены из окружения ребенка, могут быть и другие факторы (пыльца, бытовые аллергены и т.д.), которые вызывают иммунный ответ.
2. Паразитарные инфекции:
- Паразиты также могут вызывать повышение уровня эозинофилов и IgE. Однако, если антитела к паразитам отрицательные, это снижает вероятность наличия паразитарной инфекции. Но важно дождаться результатов анализа кала, так как он может выявить гельминтов или их яйца.
- Иногда могут быть ложные отрицательные результаты по антителам, особенно в ранней стадии или при небольшой паразитарной нагрузке, но это скорее редкость.
Рекомендации:
- Подождать результаты анализа кала.
- Если все результаты на паразитов отрицательные, то, скорее всего, аллергия является основной причиной текущих показателей, и следует сосредоточиться на ее лечении.
Спасибо вам огромное, так и сделаю - тогда дождемся результаты по калу, и если уж и там будет отрицательные показатели по паразитам - тогда уже точно понятно, что аллергия
Пожалуйста , все верно ✨?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исторически сложилось мнение, что для диагностики АЗ, в первую очередь определяется общий IgE, но, общий IgE имеет различные нормальные колебания, зависящие от возраста, места жительства, характера питания и др., а его уровень не обязательно коррелирует с наличием аллергии.
Уровень общего IgE может увеличиваться, кроме АЗ, при многих других болезнях :
- вирусные, бактериальные инфекции
- паразитарные заболевания
- генетические факторы (высокий и низкий уровень IgE) и многие другие.
Кроме того, низкий уровень общего IgE не исключает аллергию.
На основании результатов общего IgE аллергия не диагностируется.
По эозинофильному катионному белку на данный момент тоже не однозначные мнения, до сих пор не однозначного мнения какой вклад он вносит в развитие аллергических заболеваний, потому что эозинофилы тоже участвуют во множестве процессов в организме.
Скажите, пожалуйста, ранее когда сдавали общий анализ крови были повышены эозинофилы?
Если нет, то эозинофилия ставится, если в ребёнка по крови определяются эозинофилы в 2 анализах крови, можно будет пересдать через 2-4 общий анализ крови.
Для диагностики аллергии нам в первую очередь важны жалобы ребёнка, по которым мы могли бы заподозрить аллергическую реакцию.
Заложенность носа может быть симптомом аллергии, но одной заложенности мало, чтобы мы подозревали аллергический ринит, необходим ещё какой либо симптом: чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым.
Гипертрофия аденоидов как одно единственное проявление не будет являться маркером аллергии.
Скажите, пожалуйста, как проявлялась реакция на кошку и на пищу, которые были раньше? Был ли атопический дерматит на 1 году жизни?
Если уже у ребёнка были аллергические реакции в жизни, то это тоже может быть причиной повышения общего иммуноглобулина е - такое повышение отражает то, что иммунная система предрасположена и готова вырабатывать специфические иммуноглобулины е к тем белкам, которые ей не понравятся.
Сейчас можно сделать: риноцитограмму посмотреть клеточный состав в полости носа (при аллергическом воспалении косвенный признак наличие эозинофилов в мазке)
Так же если заложенность носа круглогодичная, то можно для исключения аллергического ринита провести обследование на круглогодичные аллергены: клещи домашней пыли специфические иммуноглобулины е методом иммунокап, специфические иммуноглобулины е к плесени, специфические иммуноглобулины е к домашним животным, которые проживают с ребёнком.
Однозначно не нужно сдавать пищевые панели, пищевая аллергия не будет вызывать длительную заложенность носа.
И если видите, что в какой то период нос заложен сильнее, чем обычно, трудно поддаётся лечению и это совпадает с сезоном пиления деревьев (апрель-май), луговых трав (июнь-июль), сорных трав (август-сентябрь) то можно включить специфические иммуноглобулины е к пыльце.
Если хотите проверить на всё и сразу можно сдать панель ринит/астма взрослые методом иммунокап.
Паразитарная инвазия исключается сдачей кала методом парасеп трёхкратно с интервалом в несколько дней между сдачами.
Лариса Михайловна, добрый вечер! в марте 2024 - эозинофилы были 3,4. На первом году жизни атопич дерматита не было, потом около 1,5 лет - была реакция на молочку. убрали на пол года. всё стабилизировалось.
В целом, так же для первичной диагностики аллергической составляющей можно сдать фадитоп (только без приставки детский).
Фадиотоп представляет собой смесь аллергенов основных респираторных и результат выдается общий по смеси, чтобы понимать , что делать дальше (отрицательно - дальше не ищем, положительный , тогда уже кожные пробы и специфические иммуноглобулины е к конкретным аллергенам).
В детский фадитоп (который не нужно сдавать) входит в смесь и пища, поэтому в вашем случае подойдет обычный фадиотоп ("взрослый") ю
Тако анализ используется для первичной диагностики , скажем так до похода к аллергологу и может назначаться специалистами не аллергологами (педиатр, оториноларинголог, пульмонолог и т д)
Лариса Михайловна, СПАСИБО БОЛЬШОЕ))) сдаем фадитоп - и если положительно - тогда уже исследуем более тщательно
Да, по крайней мере, если будет отрицательно, это не так "разочаровательно" как сдать на всё по отдельности и увидеть на всё отрицательно.
Принятый ответ
Эльвира,здравствуйте ?
Просмотрела результаты анализов вашего сына ,действительно повышены и иммуноглобулин Е общ и ЭКБ -это косвенные признаки и аллергии и гельминтоза в организме человека.
По ОАК имеются признаки абсолютной и относительной эозинофилии,что также может говорит об аллергии и гельминтозу.
Дополнительно имеются признаки сгущения крови ,старайтесь предлагать ребёнку больше жидкости.примерно 30 мл/кг.
Выявлять гельминтов по крови в данный момент признано недостоверным методом исследования,наиболее себя зарекомендовал анализ-кала трехкратно , с интервалом в 3 дня по Parasept,если вы уже сдали тогда будем дожидаться результатов анализов.
И только в случае положительного результата назначается антипаразитарная терапия.
Аллергию мы обычно подтверждаем на основании симптомов и специфических иммуноглобулинов ,например к шерсти кошки,Перу попугая , дом пыли и т д.
Если будут вопросы пожалуйста задайте,с радостью отвечу!
Юлия Николаевна, добрый вечер! а на данном этапе получается антипаразитарную программу не стоит применять? нам педиатр на основании данных анализов уже назначила протокол
Сдадим кал ПАРАСЕПТ * 3х кратно и аллерго-панель, которую вы рекомендуете. Спасибо Вам за то, что Вы единственная обратили внимания на сгущенность крови. Уже как получила анализы заставляю его пить побольше воды
Эльвира,доброй ночи, да сейчас абсолютно незачем принимать антипаразитарные препараты,только на основании кала трехкратно по Parasept .
Обязательно восполняйтесь дефицит жидкости,ведь вода участвует во всех обменных процессах,это важно!
Здоровья вам и и успехов в лечении,как будут результаты присылайте обсудим.
Эльвира, добрый день!
Посмотрела ваши анализы. По результатам имеются признаки аллергической реакции на инфекции (бактерии, паразиты) или классические аллергены, а также признаки латентного железодефицита.
Если у ребёнка доминируют симптомы круглогодичной респираторной аллергии, ринита, рекомендую выполнить в первую очередь аллергопанель ринит-астма детский профиль, в которую включены все самые распространённые аллергены, вызывающие аллергический ринит у детей.
Также рекомендую выполнить: - - -риноцитограмму - посев мазка со слизистой оболочки носа для определения какая воспалительная реакция доминирует - аллергическая или инфекционная.
-передняя риноскопия - выполняет врач ЛОР на очном приёме.
- кал на паразитоз методом parasep трёхкратный сбор - наличие аллергии не исключает паразитов и наоборот.
- анализ крови на АСЛО - антитела к в-гемолитическому стрептококку группы А, часто дающие повышенную аллергизацию организма наравне с паразитами.
Начните прием препаратов железа в профилактической дозировке, детям назначают Мальтофер на 4 недели на фоне качественного питания с правильными пропорциями белков, жиров и углеводов, для компенсации латентного железодефицита.
Восстановление депо железа поможет настроить иммунитет на правильные реакции.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, терапевт, неонатолог.
Екатерина Викторовна, здравствуйте! огромное спасибо за столь подробные разъяснения) Вот меня смущает как раз железо... мы месяц назад закончили прием курса железа и всё равно дефицит.... поэтому наш местный педиатр думает, что паразитоз, что они поглащают железо
Эльвира, согласна с вашим врачом. Такое может быть, не исключено, но это не единственная причина. Причины бывают в сниженном поступлении с пищей, плохом усвоении в ЖКТ, повышенной потере с кровью, при паразитозе.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 7 Января 201929 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 26 Марта 20206 ответов