Что вас беспокоит?
Прошу посмотреть ПЭТ КТ в части легких и тимуса. По поводу позвонка несколько мнений об атипичной гемангиоме, в 2021 на КТ этот очаг наблюдался
Интересует вопрос по ПЭТ КТ в отношении: - легких: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. В обоих легких, преимущественно в верхний долях мелкие узелки до 3-4 мм, на фоне слабоинтенсивного "матового стекла" без повышенной метаболической активности - более вероятно неспецифического характера - ранее не было. - реактивного тимуса: В переднем средостении/типичном месте низкоплотное образование с умеренным метаболизмом РФП SUVmax 3,07 - более вероятно реактивый тимус. По поводу L1 позвонка вопроса нет. Ссылка на ПЭТ КТ: https://cloud.mail.ru/public/Cfa1/WEn3JqEZA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В легких с огромной долей вероятности описан поствоспалительный пневмофиброз. Убедительных данных за метастазы нет.
В таких ситуациях для оценки динамики нужен контроль МсКТ ОГК через 3 месяца
Так же описана нормальная неопузолевая ткань тимуса.
У ряда взрослых лиц он не подвергается инволюции и не замещается жировой тканью- и его паренхиму видно на ПЭт/КТ.
Это не патология
Владислав, благодарю Вас за такой подробный ответ!
Если позволите, можно задать дополнительные вопросы:
- легкие: если бы это были МТС, то они накопили бы контраст? Смущает, что до этого ни на рентгене, ни на КТ эти узлы не описывались специалистами. Ковидом сильно переболела давно, в августе 2021 года.
Могут ли эти очаги возникнут после химиотерапии?
- тимус: по Вашему мнению, нужна ли консультация торакального хирурга?
- очаг в позвонке: на контроле, есть еще МРТ описание и «второе мнение» заключение врача-рентгенолога. Нужно ли проходить сцинтиграфию после ПЭТ-КТ?
Большое спасибо!!!
Совершенно не обязательно, чтобы мтс в легких копили контраст. Но по описанию ПЭТ это не метстазы. Для таких находок по легкими обязательно требуется КТ-контроль через несколько месяцев
Иногда причина пневмофиброза неизвестна.
Не вижу показаний к консультации торакального хирурга.
Сцинтиграфия не даст никакой дополнительной информации по поводу костного очага
В целом, нет никаких проявлений опухолевого процесса!
Прогрессирования заболевания нет
Большое спасибо, Владислав!
Здоровья Вам!
Владислав, и Вам здоровья, сил и терпения! Как закрою вопрос, направлю благодарность! Вы помогаете людям, огромное количество положительных восторженных отзывов, я присоединюсь к числу этих людей, которым вы еще и сохраняете психическое здоровье (помимо профессиональной оценки и советов)! Берегите себя!!!
Насчет сцинтиграфии возник вопрос, так как ПЭТ исследование не «смотрит» конечности (руки/ноги)
Сцинтиграфия- если честно, достаточно слабый метод визуализации костей
Нет ничего лучше КТ без контраста
На КТ без контраста - можно ли посмотреть конечности (ноги/руки) или нет смысла ? Ни разу в исследованиях не встречала описание этих частей тела
Если нет никаких жалоб со стороны конечностей - то вообще рутинно ничего выполнять не нужно
Я про вероятность mts при РМЖ в руки/ноги?
А так конечно все болит, на аримидексе же.
Пытаюсь мыслить позитивно)
Были небольшие две опухоли в левой груди (0,6*0,7 и 0,6*0,6), лимфоузлы чистые, решилась на двухстороннюю мастэктомию после курса ТСНР, сторожевые чистые, полный морфологический регресс первичных опухолей, потом 12 курсов трастузумаба, сейчас на аримидексе и золадексе. Хочется верить в вероятность благоприятного прогноза!
Принятый ответ
Вероятность поражения костей конечностей очень очень мала
Здравствуйте
По описанию Пэт-КТ нельзя сказать о прогрессировании основного процесса, метастазы молочной железы в тимус не встречаются, такая картина не характерна и для первичного опухолевого процесса. Это доброкачественные реактивные изменения.
Очаги в лёгких по описанию -либо поствоспалительные очаги, либо очаги пневмофиброза. Если это поствоспалительные очаги они либо регрессируют, либо фиброзируются. В случае с очагами пневмофиброза -картина не изменится. Показан контроль кт или Пэт-кт через три месяца, по Пэт-КТ можно будет сравнить метаболическую активность.
Изменение в поясничном позвонке без динамики, такая картина не характерна для вторичного очага, это либо гемангиома, либо доброкачественный участок остеосклероза. Прогрессирование на основании данного обследования никак нельзя установить.
Юлия Бабековна, благодарю за подробные ответы на все вопросы!
Здоровья Вам!
И Вам здоровья, Юлия Бабековна! Благодарю Вас за такую профессиональную консультацию! Берегите себя, у Вас очень сложная специализация, психологически и морально! Но мы так нуждаемся в таких врачах как Вы!!! Как закрою вопрос, направлю благодарность!!!
Принятый ответ
Спасибо за такие слова!
Здравствуйте
По результатам пэт кт обследования убедительных данных за метастазы нет, описанные очаги в легких вероятнее всего это поствоспалительные очаги требующие контроль кт в динамике через 3 месяца. Очаг в первом поясничном позвонке также с большей вероятностью доброкачественный вероятнее участок остеосклероза так как в динамике он без изменений если бы это был метастаз то он увеличивался бы в размерах. В целом по ПЭТ кт признаков прогрессирования процесса нет.
Рустам Гамирович, большое спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
Изменения в легких и тимусе интерпретированы рентгенологом как реактивные, поствоспалительные. Необходимо через 3 мес провести контроль согласно рекомендованным срокам.
Также требуется контроль за очагом в позаонке.
Если с ближайшие 6 мес не проходили мрт головы с контрастом, то надо тоже пройти так как эта зона на пэткт плохо визуализируется.
Светлана Александровна, большое спасибо за ответ. МРТ головы приходила в марте 2023 года. Сейчас прикреплю исследование.
Там критичннго нет. Но планово надо повторить мрт головы с контрастом. Надо мониторить все зоны, не забывать.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа