Вопросы после остеосинтеза большой берцовой кости — вопрос №2410561

Question

Вопросы после остеосинтеза большой берцовой кости — вопрос №2410561

Iv.glinskiy@mail.ru, Краснодар

177 просмотров

2 сентября 2024

Здравствуйте!

03.08.2024 упал с мотоцикла и сломал большую и малую берцовые кости (снимки прикладываю)
09.08.2024 сделали остеосинтез большой берцовой кости (снимки также прикладываю). После нее наложили лангетку выше колена. После операции пробыл в больнице 2 неделе, т к под лангеткой образовались фликтены и их дополнительно обрабатывали.
В выписке после операции указана рекомендация иммобилизация выше колена 6 недель со дня операции, а далее иммобилизация ниже колена еще 4 недели.

Для амбулаторного лечения на днях пришел в платную клинику. Врач посмотрел снимки, ногу и сказал: "Если Вы честно не будите наступать на ногу, то рекомендовал бы Вам вообще снять лангетку и быть без нее. А также уже сейчас разрабатывать голеностоп, чтобы потом не мучиться". Я пока настоял на том, чтобы все-таки оставить лангетку, так как оперирующий врач сначала планировал делать короткую (до колена), но после операции сказал, что все-таки придется ходить с лангеткой выше колена 6 недель и что пластину пришлось поставить тоньше чем он планировал изначально (что-то с тканями было несовсем хорошо).
Сейчас в лангетке периодически у меня очень сильно болит пятка и на ней есть черно-синее пятно, в качестве облегчения лежа на кровати на 2-3 часа снимаю лангетку и с выпряменной ногой спокойно лежу на кровате (без нагрузки).
Помогите пожалуйста с ответами на следующие вопросы:
1) действительно полезней находиться без лангетки? Я за все время на оперированную ногу ниразу не наступал и даже намеков на это не было (обхожусь с ней крайне бережно и делекатно)))) ).
2) можно ли на 2-3 часа снимать лангетку лежа на кровати (субьективно даже отек в голеностопе ощутимо уменьшается)?
3) что делать с пяткой? бывает ночью как заболит, хоть на стену лезь.
4) можно ли уже сейчас разрабатывать голеностоп? я пока работаю только пальцами (но их амплитуда тоже не очень)
5) когда лучше делать следующий снимок для контроля консолидации перелома?
6) не очень понимаю почему пластину не поставили на малую берцовую кость, с ней все хорошо?
7) Что делать с пяткой?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

остеосинтез

большая берцовая кость

лангетка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

1) действительно полезней находиться без лангетки?
Ничего полезного в этом нет. Перелом сложный, не стабильный. Пластина без лонгеты может не удержать.
Выполняйте назначения оперировавшего врача.

2) можно ли на 2-3 часа снимать лангетку лежа на кровати (субьективно даже отек в голеностопе ощутимо уменьшается)?
Нельзя снимать.
Но можно и нужно сделать другую лонгету, в которой предусмотреть окна для обработки пролежней.
Лонгета не должна сниматься. Даже возможности такой быть не должно.

3) что делать с пяткой?
Пятку нужно полностью освободить от нагрузки и она сама заживёт.
Нельзя ложить ногу на пятку. В новой лонгете для пятки должно быть сделано окно для наблюдения.
Ногу в лонгете выкладывать на подушки и лежать на боку или полубоком, чтобы давления на пятку не было.

4) можно ли уже сейчас разрабатывать голеностоп? - нельзя.

5) когда лучше делать следующий снимок для контроля консолидации перелома?
Снимки делают раз в месяц. Можете на этой или следующей неделе сделать снимки и заменить лонгету.
Пока можно укрепить лонгету сверху эластичным бинтом. Сейчас лонгета своей функции не выполняет.

6) не очень понимаю почему пластину не поставили на малую берцовую кость, с ней все хорошо?
Всё нормально с м\б костью.
Срастётся, если Вы отсутствием лонгеты и разработкой не доведёте дело до вторичного смещения отломков.

7) Что делать с пяткой? - см п. №3

Пожаловаться

iv.glinskiy@mail.ru, 3 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за столь развернутый ответ! Я действительно сам очень сомневался в адекватности рекомендации снимать лонгетку (ее не назначали бы если бы она не нужна была). Снимать перестал. Подскажите, пожалуйста какие физические упражнения сейчас мне показаны?
Сейчас делаю:
1) напрягаю лежащее на кровати бедро оперированной ночи (вроде врач называл это изометрическим упражнением, если ошибся в названии прошу простить)
2) лежа на кровати опускаю оперированную ногу на пол держу 3 минут и поднимаю на подушки (возвышенность) держу 3 минут, и так 7-10 повторений
3) лежа на кровати поднимаю обе ноги держу пресс 5 секунд, далее 5 сек отдыха и опять (так 2 минуты)

Также вопрос насколько мне много мне нужно активности на костылях? Оперирующий врач рекомендовал больше двигаться, но особо много у меня как-то не получается, т к ходить не куда)))

С уважением, Иван

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

iv.glinskiy@mail.ru, 3 сентября 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, спасибо за ответ! Упражнение которое Вы написали, я уже делаю несколько дней, подсмотрел в Вашем ответе на вопрос другого человека. Оно действительно достаточно хорошо влияет на отек.

С уважением, Иван

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 2 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
1) действительно полезней находиться без лангетки? Я за все время на оперированную ногу ниразу не наступал и даже намеков на это не было (обхожусь с ней крайне бережно и делекатно))))

-лангета в данном случае играет роль дисциплинирующей и в качестве подстраховки от повторной травмы,т.к. после остеосинтеза пластиной исключены осевые нагрузки на конечность до образования костной мозоли.(пластина может сломаться)
Поэтому должна быть иммобилизация гипсовой лонгетой или жестким ортезом

2) можно ли на 2-3 часа снимать лангетку лежа на кровати (субьективно даже отек в голеностопе ощутимо уменьшается)?

-можно,но осторожно.

3) что делать с пяткой? бывает ночью как заболит, хоть на стену лезь.
-на пятке образовался некроз кожи из-за пролежня от давления.
Нужно исключить давление на данную область и обрабатывать его антисептиком

4) можно ли уже сейчас разрабатывать голеностоп? я пока работаю только пальцами (но их амплитуда тоже не очень)
-пока нельзя

5) когда лучше делать следующий снимок для контроля консолидации перелома?
-снимки делаются 1 раз в 2 месяца в вашем случае.
Осевые нагрузки возможны будут примерно через 4 месяца с момента операции ,раньше нельзя

6) не очень понимаю почему пластину не поставили на малую берцовую кость, с ней все хорошо?
-иногда так делают,если смещение устранилось после остеосинтеза большеберцовой кости

7) Что делать с пяткой?
-исключить давление на данную область(вырезать окно в лонгете ,либо подкладывать вату в область пятки ,обработка антисептиком

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте,
1) действительно полезней находиться без лангетки?
- лонгетка может быть сьемной, операция хорошая, металлоостеосинтез стабильный, поэтому если наступать не будете, то лонгетку периодически можно с6имать.

2) можно ли на 2-3 часа снимать лангетку лежа на кровати (субьективно даже отек в голеностопе ощутимо уменьшается)?
- можно и нужно.

3) что делать с пяткой? бывает ночью как заболит, хоть на стену лезь.
- перевязки с йодопироном.

4) можно ли уже сейчас разрабатывать голеностоп? я пока работаю только пальцами (но их амплитуда тоже не очень)
- да, это можно и нужно.

5) когда лучше делать следующий снимок для контроля консолидации перелома?
- через 4 нед.

6) не очень понимаю почему пластину не поставили на малую берцовую кость, с ней все хорошо?
- кость эта не опорная, ее можно не синтезировать.

7) Что делать с пяткой?
- перевязки и ЛФК.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом двух лодыжек со смещением

3 ответа

23 июля 2021

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Перелом ноги

1 ответ

12 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Остеосинтез лодыжки

4 ответа

2 июля 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Восстановление после остеосинтеза лодыжек

2 ответа

7 июля 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Перелом большой берцовой и малой берцовых костей голени

4 ответа

5 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-03T11:37:39+03:00

Полезность второго пункта у меня вызывает сомнения.

Чётких рекомендаций по пробегу за день нет.
Есть правило - нельзя преодолевать сильную боль. Заболело - садитесь или ложитесь отдыхать.
Ну, а сколько за день находите без боли - это очень индивидуально.

Бабушка в 80 лет до туалета дошла - уже хорошо.
А спортсмены бегают через боль и получают проблемы. Ищите какое-то среднее арифметическое.

Лаврин Виктор Анатольевич, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T17:33:36+03:00

Здравствуйте. В данном случае должна быть качественная 2х лонгетная гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до ср/3 бедра с окном в области прикрепления ахилла к пяточной кости, для ежедневного обработки пролежня зеленкой ( бриллиантовой зеленью ), не выходя за пределы пролежня (струпа). Снимать иммобилизацию категорически запрещается. Ногу периодически тренировать: лежа поднимать ногу и класть на спинку кровати на гипс, держать 3 минуты , затем опускать до пола не вставая и опять держать 3 минуты. И так 5-7 раз, 2-3 раза в день. Приток , отток крови к области перелома способствует улучшению кровоснабжения области перелома , спадению отека стопы и голени , заживлению пролежня. Показано также магнитотерапия , но нужно знать, из какого металла наложена пластина, фонофорез № 10.