Восстановление после остеосинтеза лодыжек

Константин Тищенко7 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей?
До удаления позиционного винта можно приступать на ногу не более 50% от обычной нагрузки.
Но пока рано приступать. Начнёте, когда 2 мес после травмы пройдёт, хотя бы.
Слишком спешит Ваш травматолог.

2. может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? - нет.
острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен?
Вы куда-то слишком торопитесь. Пока всё хорошо, но при должном усердии это всё можно легко развалить.
Такие переломы ранее 2-х мес не срастаются никогда и спешить некуда.
Голеностоп прекрасно разрабатывается обычной ходьбой даже если через 2 мес острого угла не будет.

3. что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря?
А кто Вам сказал, что время теряется зря?
Идёт сращение переломов, главным условием которого, является полное обездвиживание отломков.
Многие травматологи после таких операций рекомендуют 4-6 мес гипс или жёсткий ортез носить.
Вы очень спешите и можете получить обратный результат. Рекомендую снизить активность, как минимум на 50%.

4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове?
Берцовые кости смогут смещаться друг относительно друга при опоре на подошву.
Сейчас эти движения блокирует винт и его можно сломать при нагрузке на стопу.

5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня?
Винт у всех фиксирует одно и то же (см выше).

Расул Гелимов7 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Отвечу на вопросы.
1. Я боюсь наступать на ногу, так как боюсь сломать винт, поэтому очень с осторожностью отношусь к совету «ходить без костылей к моменту выкручивания винта». Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей?
-ходить пока нежелательно,т.к ходьба после таких переломов разрешается не ранее 8 недель с момента операции и удалении позиционного винта
2. У меня стопа относительно голени сейчас 90 градусов. Острый угол не могу сделать, так как на сгибе ступни и голени чувствую сопротивление + сопротивление сзади со стороны Ахилла. Но икра уже начала потихоньку напрягаться, до этого вообще висела вялой. Подскажите, пожалуйста, может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? Так как основной страх, повторюсь, сломать его. Если нет, то правильно ли понимаю, что острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен?
-да,позиционный винт может ограничивать движения в голеностопном суставе.В норме малоберцовая кость совершает движение относительно большеберцовой кости при сгибании и разгибании в голеностопном суставе.
Позиционный винт блокирует это движение и дает ограничение объема движений в голеностопном суставе

3. Я делаю разные упражнения: на стуле, тяну резинку, делаю силовые стопой, поднимаю, опускаю, велосипед, катаю игольчатый шарик и валик (сейчас хоть нервы на подошве стали «адекватно» воспринимать землю, почти, как раньше). Но не чувствую никаких изменений. Делаю до боли и чуть больше, но опять же, страшно из-за винта и от того, что могу порвать связки, если переусердствую. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря?
-все у вас хорошо.Будете разрабатывать дальше после удаления позиционного винта.Сейчас к сожалению это не получится.

4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове?

-увеличится объем движений при ЛФК

5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня? Какие движения он сковывает, читал, но так и не понял, потому что кажется, что он блокирует именно острый угол ступни и голени.
-дистальный межберцовый синдесмоз.