Консультация травматолога /

Восстановление после остеосинтеза лодыжек — вопрос №2254866

231 просмотр

Добрый день.
27.05 была операция с остеосинтезом обоих лодыжек. Стоит фиксирующий винт.

Был у трех разных врачей в учреждении, где получил три разных мнения. Кто-то сказал, что ходить нельзя, пока винт не вынут, кто-то, что к моменту вынимания винта должен ходить без костылей и тд.

Сейчас я работают над сгибом ступни и ее амплитудой, хожу на костылях немного приступая на ногу. Выкручивать винт назначили на 8 неделю после операции, то есть на 29.07.

Мне хотелось бы уточнить следующие вопросы:
1. Я боюсь наступать на ногу, так как боюсь сломать винт, поэтому очень с осторожностью отношусь к совету «ходить без костылей к моменту выкручивания винта». Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей?
2. У меня стопа относительно голени сейчас 90 градусов. Острый угол не могу сделать, так как на сгибе ступни и голени чувствую сопротивление + сопротивление сзади со стороны Ахилла. Но икра уже начала потихоньку напрягаться, до этого вообще висела вялой. Подскажите, пожалуйста, может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? Так как основной страх, повторюсь, сломать его. Если нет, то правильно ли понимаю, что острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен?
3. Я делаю разные упражнения: на стуле, тяну резинку, делаю силовые стопой, поднимаю, опускаю, велосипед, катаю игольчатый шарик и валик (сейчас хоть нервы на подошве стали «адекватно» воспринимать землю, почти, как раньше). Но не чувствую никаких изменений. Делаю до боли и чуть больше, но опять же, страшно из-за винта и от того, что могу порвать связки, если переусердствую. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря?
4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове?
5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня? Какие движения он сковывает, читал, но так и не понял, потому что кажется, что он блокирует именно острый угол ступни и голени.
Спасибо большое! Снимок во вложении.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей?
До удаления позиционного винта можно приступать на ногу не более 50% от обычной нагрузки.
Но пока рано приступать. Начнёте, когда 2 мес после травмы пройдёт, хотя бы.
Слишком спешит Ваш травматолог.

2. может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? - нет.
острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен?
Вы куда-то слишком торопитесь. Пока всё хорошо, но при должном усердии это всё можно легко развалить.
Такие переломы ранее 2-х мес не срастаются никогда и спешить некуда.
Голеностоп прекрасно разрабатывается обычной ходьбой даже если через 2 мес острого угла не будет.

3. что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря?
А кто Вам сказал, что время теряется зря?
Идёт сращение переломов, главным условием которого, является полное обездвиживание отломков.
Многие травматологи после таких операций рекомендуют 4-6 мес гипс или жёсткий ортез носить.
Вы очень спешите и можете получить обратный результат. Рекомендую снизить активность, как минимум на 50%.

4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове?
Берцовые кости смогут смещаться друг относительно друга при опоре на подошву.
Сейчас эти движения блокирует винт и его можно сломать при нагрузке на стопу.

5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня?
Винт у всех фиксирует одно и то же (см выше).
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Отвечу на вопросы.
1. Я боюсь наступать на ногу, так как боюсь сломать винт, поэтому очень с осторожностью отношусь к совету «ходить без костылей к моменту выкручивания винта». Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей?
-ходить пока нежелательно,т.к ходьба после таких переломов разрешается не ранее 8 недель с момента операции и удалении позиционного винта
2. У меня стопа относительно голени сейчас 90 градусов. Острый угол не могу сделать, так как на сгибе ступни и голени чувствую сопротивление + сопротивление сзади со стороны Ахилла. Но икра уже начала потихоньку напрягаться, до этого вообще висела вялой. Подскажите, пожалуйста, может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? Так как основной страх, повторюсь, сломать его. Если нет, то правильно ли понимаю, что острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен?
-да,позиционный винт может ограничивать движения в голеностопном суставе.В норме малоберцовая кость совершает движение относительно большеберцовой кости при сгибании и разгибании в голеностопном суставе.
Позиционный винт блокирует это движение и дает ограничение объема движений в голеностопном суставе

3. Я делаю разные упражнения: на стуле, тяну резинку, делаю силовые стопой, поднимаю, опускаю, велосипед, катаю игольчатый шарик и валик (сейчас хоть нервы на подошве стали «адекватно» воспринимать землю, почти, как раньше). Но не чувствую никаких изменений. Делаю до боли и чуть больше, но опять же, страшно из-за винта и от того, что могу порвать связки, если переусердствую. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря?
-все у вас хорошо.Будете разрабатывать дальше после удаления позиционного винта.Сейчас к сожалению это не получится.

4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове?

-увеличится объем движений при ЛФК

5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня? Какие движения он сковывает, читал, но так и не понял, потому что кажется, что он блокирует именно острый угол ступни и голени.
-дистальный межберцовый синдесмоз.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом дистального метаэпифиза со смещением
26 сентября 2022
Лидия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чрезмыщелковый перелом бедра
18 июня 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Ребёнок упал и ушиб ногу
1 марта
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва