Консультация педиатра /

Подросток с кашлем как при коклюше, но второй раз исключен — вопрос №2412801

119 просмотров

Приехала из лагеря 25.08 (там заболела 19.08, заразилась, день в лазарете с t=37,6, капали в нос, делали ингаляцию неизвестно чем и мазали горло чем-то похожим на йод) с нарастающим кашлем, t=36,5, горло не болело, но теперь немного болит. Кашель практически непрерывный, сухой, выматывающий, два раза доходило до рвоты. Лечили гербионом с исландским мхом, 5 дней без улучшения, пошли к дежурному педиатру - на осмотре не услышали каких-либо хрипов, но горло красное. Дальше лечили ренгалином и лизобактом, леденцы с шалфеем, питье. 02.09 повторный прием у своего педиатра, так же не слышно шумов в легких, пульсоксиметром померили - норм, горло немного болит, температуры нет. Доктор подозревает фарингит неясной природы, тоже думает, что токсины раздражают кашлевой центр, но считает, что мы имеем бактериальную инфекцию, направил на ОАК-ОАМ и рентген, выписал (уже до анализов) клацид, ингаляции с пульмикортом, тантум-верде аэрозоль, бак-сет.
Я все купила, но очень сомневаюсь, что после двух недель без температуры и какого-то ухудшения со стороны горла и дыхательных путей у ребенка еще присутствует бактериальная инфекция. И никогда такого не было, всегда быстро переносили ОРВИ без особого лечения и врачей. Год назад переболела коклюшем, классически 3 месяца вот такого же кашля, как сейчас. Антибиотиками не лечила. Подозреваю, что в лагере проводили лишнюю ингаляцию и может быть даже занесли инфекцию. Либо это очередной штамм ковида, который так же раздражает кашлевой центр, как коклюшный токсин. Хотелось бы до приема антибиотика уточнить наличие бактерии. Правильно ли я понимаю, что при таком течении и симптомах не стоит без анализов начинать прием антибиотика? Может ли быть инфекция без температуры, которая требует такого лечения? ОАК-ОАМ завтра 04.09, рентген 05.09, повторный прием 06.09. Можно ли оперативно сделать анализ на бактерии?

Возраст: 12

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Дождитесь оак и рентгена
Так может протекать, с таким кашлем, хламидия, микоплазма, паракоклюш.
Только на коклюш проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, не проверяли еще ни на что. Направления на бакпосев не давали, только ОАК-ОАМ и рентген
Педиатр
Рекомендую сдать антитела ко всем этим инфекциям.
Педиатр
Здравствуйте.
Совершенно верно - при таком течении не стоит начинать пить антибиотик без лабораторного подтверждения бактериальной инфекции, потому что препарат может оказаться просто не эффективным, и пропитым зря.
Анализ крови можно сдать по cito, тогда результат будет уже готов практически в течение 1-2 часов.
Кроме того, сейчас много атипичной флоры, поэтому рекомендую сдать IgM IgG к хламидии и микоплазме, и если уже здесь будут обнаружены острые процессы ( антитела класса М), то пропить антибактериальный препарат, даже если кровь общая будет спокойной ( как раз- таки клацид)
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, спасибо, сейчас поищу лабораторию с такими анализами
Педиатр
Здравствуйте! У некоторых детей после выздоровления от коклюша сохраняется склонность к рецидивам спазматического кашля при возникновении ОРВИ (то есть без бактериального возбудителя). Подскажите, пожалуйста, какие препараты сейчас по итогу получает ребенок и что беспокоит кроме кашля? Бак.посев мазков из носо и ротоглотки делается, в среднем, больше 3-5 суток. Сдавали ли Вы антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae? Только при положительном IgM к этим возбудителям показан прием антибиотика.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, не сдавали еще ничего, направления дали только на ОАК и ОАМ, рентген. Беспокоит только кашель, но он беспокоит так, что не смогла обойтись без врача, обычно сами справлялись при ОРВИ. Я попробую сейчас найти быстрые анализы в лабораториях.
Педиатр
Вопрос пока не закрывайте. В лабораториях есть эти анализы, но тоже немного нужно подождать. Сдавайте как раз ОАК и остальные анализы завтра, и потом придет результат на антитела. Синекод не пробовали давать при сухом выматывающем кашле?
Клиент
Мария Сергеевна, синекод как раз выписали вчера, даю. И ингалятор сейчас собиралась поставить с пульмикортом, вчера подготовила. Но тоже сомневаюсь, не бронхит, не пневмония ведь
Педиатр
По поводу Пульмикорта ничего сказать не смогу, поскольку не вижу ребенка и не аускультировала легкие.
Педиатр
Здравствуйте.
Рентген по показаниям , если есть хрипы .
Дождаться общего анализа крови, перед началом антибиотиков.
Должно быть подтверждение бактериальнного процесса.
Сдать антитела к паракоклюшу .
- ig M антитела к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Принятый ответ
Клиент
Марина Александровна, доктор сказал, на рентген. Но два педиатра слушали, шумов, хрипов никаких. Найду сейчас, пойдем анализы сдадим, спасибо
Педиатр
Они в целом в любой лаборатории есть, готовятся в течение 2-3 дней ( иногда быстрее). поэтому результат сможем быстро получить
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Верно, не нужно принимать антибиотики без лабораторного подтверждения бактериальной этиологии, если её нет, то антибиотики не помогут и от осложнений не защитят, а свой негативный побочный эффект проявят, никуда он не денется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Нужно дополнительно сдать
Антитела к микоплазме, коклюшу, паракоклюшу и хламидиям
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Состояние после курса антибиотика
22 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Болит правый/левый бок и по центру
4 мая 2023
svetlana.turaveeva@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Гнойная ангина
20 января 2024
Адель
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови подросток
16 октября 2024
Наталья, Геленджик
Вопрос закрыт
Как пить антибиотики
9 ноября 2024
Анна, Омск
Вопрос закрыт
Пропустил таблетку антибиотика
7 декабря 2024
Дмитрий, Краснодар
Вопрос закрыт
Острый гнойный средний отит
17 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся