Что вас беспокоит?
Нормально ли на данном сроке отсутствие сращения?
Добрый день! Травма была получена 13 июля. Осколки и незначительное смещение. Наложен гипс. Через две недели пошло смещение , вставлены спицы. На данный момент. Состояние осколков без изменений. Нога синеет все больше. Пора ли бить тревогу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу актуальные фото рентгенограмм от 4.09.
Описания не достаточно. Как срастается и срастается ли - не понятно.
Со снимками будет понятно, кого бить и насколько сильно.
Что касается синевы, то это другое.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу может "распирать" и она будет синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция эту ситуацию постепенно нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Константин Эдуардович, к сожалению, не могу. Только описание. Снимки на руки не выдают
Константин Эдуардович, меня смущает именно синева. Он и так лежит. Но если раньше синева было именно по голеностопу, то теперь она выше. Почти до колена. Наш травматолог говорит, что если 18 числа ничего не изменится, тогда нужно уже переживать. И , соответственно, если изменится в лучшую сторону, то он хочет достать спицы
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход.
Иногда настойчивость нужно проявить.
Если лежит, а синева прогрессирует, то первым делом, нужно сделать УЗИ вен голени.
Зудека я не вижу и по рентгенограммам такой диагноз никак не ставится.
Для Зудека характерна сильная боль, без боли Зудека не бывает.
Так же обычно присутствует более выраженный отёк и неврологические расстройства в виде нарушения чувствительности.
Если на УЗИ вен будет норма, то покажитесь ещё неврологу для гарантии.
Рентгенолог выставил Зудека на основании остеопороза. Это не верно.
Региональный остеопороз развивается всегда при длительной отсутствии функции и Зудек здесь совершенно не при чём.
Рекомендую медикаментозно добавить к лечению
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком и синевой).
Пусть надевает компрессионный чулок даже лёжа, добавит Троксерутин гель местно.
Зудека не вижу. По перелому без снимков ничего сказать не могу.
Константин Эдуардович, извините, я упустила, что узи было тогда же, когда ставили спицы. Поставлен тромбоз глубоких вен. Но сказали, что не критично. Выписаны ксарелто и флебодиа. Он пьёт. Также по своему усмотрению я добавила остеогенон. Поскольку, препараты кальция не были выписаны. Я попробую договориться о снимках. Спасибо.
Так тромбоз глубоких вен - это СОВСЕМ другое дело.
Пора сделать контрольное УЗИ и посмотреть динамику по тромбозу.
И компрессионное бельё всё равно нужно, и Троксерутин гель.
Константин Эдуардович, я поняла. нужно просить направление в окружную на узи. У нас не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внешне я не вижу никакой синевы по фото, но если рентгенолог говорит о картине синдром Зудека, то с результатами обследования по приказу № 789 Н с результатами обследования нужно ехать очно на консультацию в региональный центр травматологии и ортопедии для решения вопроса о дальнейшем объеме лечения.
Виктор Анатольевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Нарастание отека и изменение кожных покровов возможно при переломе из-за затруднения венозного оттока при вертикальном положении.
Для конкретных рекомендации по поводу перелома желательно прикрепить фото последних рентгенограмм.
Также желательно выполнить дуплексное исследование вен нижних конечностей для оценки состояния венозного русла и исключения .
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо. Да. Изначально к перелому ставили тромбоз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как-то странно: сломана лодыжка с подвывихом, а спицы проводят, через стопу (да еще подошвенную поверхность). Определенно нестыковка. Без всех снимков на вопрос не ответить.
Станислав, напишите , пожалуйста, более подробно, что вас смутило. Мы тоже удивлены, что спицы поставлены именно так. О чем это может говорить?
Без всех снимков на вопрос не ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно смотреть снимки после операции.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202416 ответов