Что вас беспокоит?
Цервикалгия
// Уже больше полугода наблюдаются следующие симптомы: Шум в ушах, светобоязнь и усталость глаз, сильный туман в голове, проблемы с концентрацией и рабочей памятью, покраснения лица, покалывания в пальцах рук и супер утомляемость, переодически на улице на долю секунду забываю, где я и как сюда попал. // Сдал всевозможные анализы: МРТ мозга, кучу крови, различные гормоны, весь спектр анализов и иследований от ревматолога, эндокринолога, кардиолога и окулиста. В итоге невролог предположил невроз, пью уже полгода Золофт – улучшений нет. . Все врачи разводят руками, а состояние это уже невозможно терпеть. // Пару недель назад появился новый симптом – боль в районе шейного отдела позвоночника. В течение жизни переодически появлялась и исчезала. А сейчас я начал читать про это и узнал про Цервикалгию, и то, что при хронической форме возможны мои симптомы. // Я сделал рентген позвоночника и шеи и прикладываю снимки. // Хотел бы, чтобы оценили мои снимки и подтвердили или опровергли мои гипотезы. И подсказали, как мне быть. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, боль в шее называется Цервикалгией, да, но, это не может быть причиной ваших жалоб. По исследованию ничего критичного .
У вас 2 состояния параллельно, Цервикалгия и Тревожное расстройство.
Какую дозировку Золофта вы принимаете?
Татьяна Владимировна, золофт дозировка 200мг. Сначала было 100, и уже 3 месяца 200. Никаких физиологических улучшений, а даже наоборот, при этом субъективное ощущение тревожности и подавленности прошло еще на 100мг.
Вам необходимо сменить препараи, можно на Эсциталопрам, бывает такое, что препарат не проходит и полностью не купирует симптомы.
Вам необходимо также обратиться к психотерапевту на психотерапию.
С шеей ваши жалобы никак не связаны, всё идёт от головы
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. Уже записался к психиатру, на психотерапию хожу уже несколько месяцев. Я забыл упомянуть, что когда я вешу на турнике, 1 из 5 раз я теряю сознание, и какое-то время не понимаю что произошло. Поэтому думал, что какой-нибудь остеохондроз или пережимаются какие-нибудь сосуды. Такое может быть или это моя фантазия?
Да, может быть такое, это не фантазия, лучше тогда не висиье на турнике.
Татьяна Владимировна, а почему это не может влиять на мои перечисленные симптомы? И шум в ушах, и блики в глазах, и усталость и снижение работоспособности будто тоже могут быть результатом сдавливая сосудов и остеохондроза? Простите за приставучесть.
Одно дело когда вы теряете сознание,это может быть вазовагальный синкопе, но ге сдавливание сосудов, другое дело шум в ушах, блики в глазах, снижение работоспособности, усталость и т.д.
Это разные симптомы и диагнозы
Принятый ответ
Здравствуйте, а давление повышается у Вас до 140/90 и выше. Очень похоже описываете ситуацию, когда гипертония начинается и это ухудшает работу мозга.
Ольга Романовна, давление иногда повышается, но не влияет на состояние. Все симптомы, включая шум в ушах, с самого утра и до вечера. Я дилетантски думал про внутричерепное давление, пережатые позвоночные артерии/сосуды.
Алекс, Вы описываете симптомы дисциркуляторной энцефалопатии- это симптомы нарушения работы мозга из- за колебаний давления. Дальше симптомы будут усиливаться ( и эмоциональные расстройства и нарушения памяти, внимания). Или не будут усиливаться в случае если основная причина их появления будет устранена. Основные причины ( гипертония, повышенный холестерин, повышенный сахар крови, повышенная масса тела, курение). Так что если давление повышается иногда, то необходимо с терапевтом подобрать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. К психиатру обращались ?
Асият Физулиевна, не обращался, но, видимо, придется. Почему-то не мог предположить, что такие физиологические симптомы могут быть психическими проявлениями. Опять же золофт мне невролог рекомендовал и через полгода 200мг улучшений не случилось, может даже наоборот.
Да , нужен хороший доказательный психиатр
Асият Физулиевна, спасибо за рекомендации, записался на прием к психиатру. Но я забыл сказать, что при висе на турнике я переодически теряю сознание. Может это быть каким-нибудь остеохондрозом и сдавливание сосудов? Будто при остеохандрозе тоже могут быть шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности?
Остеохондроз не дает таких симптомов . УЗДГ сосудов шеи делали ?
Асият Физулиевна, вот этого не делал, только МРТ головы из ближайшего к шее:)
Можно сделать узи чтобы исключить проблему с сосудами
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке золофт принимаете ?
Алена Алексеевна, 3 месяца 100мг без улучшений физиологических, только тревожность и подавленность ушли, а шум в ушах и прочие гадости только усилились по субъективной оценке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цервикокраниалгия устаревший диагноз, сейчас это головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи.
От изменений именно в самом позвоночнике(остеохондроз , сколиоз) никаких симптомов не может быть в голове.
Связь есть только с мышцами.
Какой у Вас ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин Д? Какую дозировку Золофта принимаете?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин Д – в пределах нормы. Сдавал несколько раз. Золофт сейчас 200мг. Было 100мг - прошли симптомы тревожности и депрессии, но состояние физиологичное не поменялось. Извините за дурацкий вопрос(понимаю, как врачей раздражают диванные эксперты): а что-то в шее не могло пережаться и ухудшить кровоснабжение или увеличить внутричерепное давление.
Внутричерепное давление исключено, по сосудам может быть экстравазальная компрессия(со стороны шейного отдела воздействие на позвоночные артерии), желательно выполнить узи сосудов шеи(БЦА).
Здравствуйте.
Предполагаю, что у вас головная боль напряжения, с функциональным (тревожным расстройством), нужен антидепрессант с противоболевым эффектом, например венлафаксин и работа в психотерапии (схематерапия).
Варвара, сейчас принимаю золофт 200мг уже 3 месяца, до этого 3 месяца 100мг. Но улучшения только психологические, а физиологические все симптомы остались и может даже стали сильнее. Головных болей нет.
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, а у меня головной боли как таковой нет. Глазное дно обследовали – все отлично. Подскажите пожалуйста, головная боль напряжения может давать все те симптомы о которых я писал? Учитывая, что полгода вообще ничего не болело, и только сейчас где-то в районе шейном-грудного отдела позвоночника появились сильные боли при движении.
Здравствуйте! Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Снижение памяти (псевдодеменция) и внимания для него характерны. Если боли в шее более 3 месяцев, то хроническая боль. При ней доказанной эффективностью, как и при тревожно-депрессивных расстройствах обладает группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Например, Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12 месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. А золофт получается совсем не помог за полгода в дозировке 200мг. При этом субъективно тревожность прошла, но все симптомы о которых писал остались - может даже усилились.
Золофт относится к группе СИОЗС, они не обладают противоболевым эффектом, поэтому необходимо было рассмотреть смену препарата лечащему врачу
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Записался к психиатру на прием. Хотел еще добавить, что переодически при висе на турнике теряю сознание. возможно ли, что все-таки есть какое-то влияние шеи – остеохондроз и пережатые сосуды, например. Извините, если вопросы мои звучат глупо.
Тут нужны подробности. Каждые раз тераете ли сознание? Сколько при этом висите на турнике? Есть ли перегиб в шейном отделе при этом?
Анастасия Юрьевна, где-то 1 раз из 5. Начинается буквально на 2-4 секунде. Шею стараюсь держать прямо.
Необходимо пройти УЗИ сосудов шеи,чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения кровотока
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад7 ответов