Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2419067

Что вас беспокоит?

Рефлюкс, отрыжка

Дополню этот вопрос https://sprosivracha.com/questions/2399004-meteorizm-i-otryzhka Сделал фгдс, заключение прилагаю. Какие дальнейшие действия?

35 лет
5 Сентября 2024·Просмотров: 94·Дмитрий, Барановичи

Принятый ответ

Здравствуйте
Пока не вижу Заключение

Яна Ринатовна, прикрепил

Анализ на хеликобактер не сдавали?

Яна Ринатовна, в заключении же написано, вроде этот и есть этот анализ

Я видела
Экспресс тест не достаточно информативно
Необходимо сдать антиген кала или дыхательный уреазный тест.

Необходимо начать принимать
Нольпаза/нексиум 20мг 2р за 30 Мин до еды месяц
Ретч 1т 3р за 5-10 мин до еды месяц
Ребагит 1т 3р после еды месяц
После еды в течение часа не ложиться , не наклоняться , не носить тугие поясы, исключить прием пищи за 1-1,5ч до сна, спать с приподнятым изголовьем

Ограничить прием жаренного, острого, копченного

Яна Ринатовна, а кровь на хеликобактер будет информативно?

Нет, не надо сдавать на антитела

Яна Ринатовна, а если дождаться этот тест и он будет положительным, то этого хватит?

Да

Яна Ринатовна, а сколько ждать результат экспресс теста?

Я вас не так поняла, подумала, что вы кровь уже успели сдать.
Результат вашего экспресс теста уже указан «+»
Но если есть возможность у вас, я бы все же пересдала другим методом

Яна Ринатовна, то есть по экспресс тесту положительный хеликобактер?

Яна Ринатовна, так а если он положительный, то зачем сдавать другим методом? может его лечить нужно((

Часто экспресс тест бывает как ложно +, так и ложно -

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас имеется гэрб, эрозии в пищеводе приличные, надо лечить. Вероятно, имеется и НР-инфекция, но так как мы не знаем, каким именно тестом был проведен уреазный тест (не всем производителям можно доверять), то лучше перепроверить- сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), так как у вас из-за эрозий в пищеводе планируется длительный курс ингибиторов протонной помпы, а это прямое показание к эрадикации.
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута

В прошлом вопросе коллеги Вам рекомендовали провести тест на СИБР- это и правда лучше сделать, так как на фоне длительного приема ИПП ситуация при нелеченном СИБР может ухудшиться.
Итого:
Тест на хеликобактер (с13 или кал)
Тест на СИБР
Лечение в зависимости от результатов

Лечение , которое не зависит от результатов тестов:
Рабепразол (разо) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 8 недель, потом 20 мг утром за 30 минут до еды еще 16 недель
Далее контроль ФГДС
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и 1 саше на ночь -1 месяц
Антирефлюксный режим
Это лечение начните, если все тесты будут отрицательными. Если что-то будет положительным- то сначала пролечить хеликобактер или СИБР, смотря что обнаружат, если обнаружат. А потом уже лечите гэрб (эрозии пищевода)

Виктория Денисовна, проблема в том, что после ФГДС мне сказали принимать пантап до результата биопсии и потом к гастроэнтерологу. То есть я уже не могу сдать хеликобактер, что делать? Не могу же я отменить и ждать, так как ситуация со вздутием и отрыжкой сильно ухудшает жизнь. Может ли за меня сдать хеликобактер моя жена? Мы же живем вместе и если есть у нее, то скорее всего есть и у меня. Или что делать?

Нет, так делать не надо, наличие НР инфекции у жены не гарантирует наличия НР инфекции у вас и наоборот. Жена может протестироваться и пролечиться вместе с вами.
Если нет возможности отменить на 2 недели ИПП, то займитесь тогда лечением эрозий и СИБР, если обнаружат, когда ситуацию стабилизируете - протестируетесь на НР как правильно. H.pylori к вашим симптомам не имеет отношения все равно, и бывает даже такое, что после лечения НР ухудшаются симптомы ГЭРБ. Замкнутый круг вышел, конечно, но раз такая ситуация, важнее сначала пролечить эрозии пищевода.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода, воспалительный процесс в желудке. Рекомендую Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.