Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет
Здравствуйте. В ноябре 2023 года простыл, насморк, кашель, температура 38,6. Через неделю основные симптомы уменьшились (но не прошли полностью), а температурное самочувствие остается до сих пор, уже больше полугода - слабость сильная, тело ломит, температура периодически поднимается до 37,4. И такая ситуацию повторяется с постоянной периодичностью уже на протяжении многих лет. Простыл, температура держится месяцами, потом резко сама проходит. Субфебрилитет замучал, нет сил ни работать, ни жить нормально. Что это может быть? Какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Если эти анализы отрицательные, то далее сдаём на более редкие инфекции
Ирина Владимировна, но как все эти заболевания могут быть связаны с ОРВИ, с которого все всегда начинается?
Снижают иммунитет, реактивность организма
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция
Ирина Владимировна, вчера сдал анализы на ЦМВ и ВЭБ. Жду результатов.
Хорошо, как будут готовы, напишите пожалуйста
Ирина Владимировна, прикладываю анализы Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ и Цитомегаловирус IgM (п/кол).
Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (п/кол) будет готов в понедельник
Ирина Владимировна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Обострения вэб и цмв нет
По гемофильной, пцр не позволяет определить чувствительность к антибиотикам и поэтому если лечить, то подбирать антибиотики «вслепую» или сдать бакпосев с чувствительностью к аб
Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
Ознакомилась, можно выбрать ципрофлоксацин, прекрасный антибиотик плюс энтерол для профилактики диареи
Ирина Владимировна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Ирина Владимировна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Принятый ответ
Все так же остается: признаков их активности нет
Юрий, здравствуйте! Скажите, сдавали вы за это время общий анализ крови хотя бы?
Юлия Александровна, сдавал много анализов в этом году. По ОАК все относительно нормально.
Нигде в сданных анализах нет отклонений?
Юлия Александровна, ТТГ у меня 8,5 при норме 5, как я понимаю это гипотериоз, но он дает наоборот снижение температуры тела.
Юлия Александровна, синусит, ринит, ларингит, фарингит - всё в хронике, слизистые почти всех пазух воспалены, инородные тела, кисты в пазухах носа. конхабуллез. Но столько времени простудное самочувствие с повышенной температурой (от 36,9 до 37,4), как говорят ЛОРы не факт что оно от этого. Хотя планирую удалять все эти новообразования в пазухах. Кисты на верхних зубах вроде удалил, ни чего не поменялось.
Болей или утренней скованности в суставах нет? СРБ смотрели? Может кровь на ревмопробы сдавали?
Юлия Александровна, ревмофактор в норме. Артрита нет
МСКТ органов грудной клетки выполняли? Лимфоузлы нигде не увеличены?
Юлия Александровна, делал КТ грудной клетки - нормально. Лимфоузлы в норме
А по поводу гипотиреоза обращались к эндокринологу?
Юлия Александровна, да, это эндокринолог и давала мне направления на анализы. На следующей неделе пойду к ней, но, как я понимаю гипотериоз не может вызывать такое состояние.
Гипотиреоз может вызывать слабость, чувство зябкости. Возможно, у Вас накладывается одно на другое - состояние после перенесенной ОРВИ + гипотиреоз, и это все выливается в не очень приятные симптомы. Мне кажется, стоит для начала компенсировать гипотиреоз и понаблюдать за состоянием на фоне нормальных показателей гормонов щитовидной железы.
Юлия Александровна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Юлия Александровна, Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
В приложенных анализах только обследование на ВЭБ и ЦМВ. Повторите пожалуйста
Юлия Александровна, приложил посев на гемофильную инфекцию м все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Здравствуйте! Данный возбудитель относят к условно-патогенной флоре, то есть эта бактерия может в норме обитать на слизистых, не причиняя вреда. Но и может вызывать заболевания тоже. В литературе описаны единичные случаи возникновения инфекций, вызванной Haemophilus Parainfluenzae, то есть ситуация это очень и очень редкая. Возможно конечно, что это Ваш случай тоже, но у меня большие сомнения на этот счет.
Учитывая, что определенные жалобы все же есть, можно провести курс лечения антибиотиками, учитывая чувствительность к ним. Например, амоксиклавом или ципрофлоксацином.
Здравствуйте!
После ОРВИ возможны в течение 1-3:мес проявления астено-вегетативного синдрома. Слабость, потливость, субфебрильная температура, повышенная утомляемость. Данная симптоматика связана с реакцией вегетативной нервной системы на воздействие токсинов во время инфекционного заболевания. Длительность данного симптома индивидуальна и может зависеть от других факторов, например наличия сопутствующих заболеваний. Возможно есть хронический тонзиллит, синусит и после ОРВИ ещё какое-то время сохраняются воспалительные процессы, это может удлинить астено-вегетативные проявления.
Возможно есть дефицит витамина Д.
Просто стрессовые ситуации/усталость могут давать повышение температуры до 37,4.
Из инфекционных причин можно сдать анализ крови на ЦМВ, ВЭБ IgM антитела+ ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа кровь. Эти вирусы у нас живут постоянно, но иногда обостряются. Это нечастое явление, но иногда происходит, и в таком случае могут помочь противогерпетические препараты.
Мария Геннадьевна, но у меня состояние это (с температурой от 36,8 до 37,4)уже не 1 - 3 месяца, а почти год, с прошлого ноября.
Мария Геннадьевна, сдал анализы на ВЭБ и ЦМВ, жду результатов. А на ВПГ 6 типа тоже нужно сдать?
Я обычно рекомендую кровь ПЦР ДНК ВПГ 6 типа тоже сдавать.
Вы пишите, что : простыл, температура держится месяцами а потом сама проходит.
И ухудшения после ОРВИ. Поэтому я и сказала, что после ОРВИ бывает астено-вегетативные проявления.
Мария Геннадьевна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Мария Геннадьевна, приложил еще анализы на ЦМВ и ВЭБ.
Это всё условно-патогенная флора, от нее полностью не избавиться. Можно полечить, но через какое-то время снова появится.
Наличие этой бактерии скорее следствие того, что есть хронический очаг воспаления (синусит, тонзиллит, бронхит).
Обострения ВЭБ ЦМВ тоже нет, так как IgM отрицательные
Мария Геннадьевна, Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
Это условно-патогенная флора, строгих показаний к её лечению нет. Здесь лучше санировать очаги хронической инфекции. Обратиться к ЛОРу, чтобы промыл миндалины, к физиотерапевту (есть УФ лампы или УФОК- ультрафиолетовое облучение крови, но я тут не специалист, поэтому с физиотерапевтами можно подобрать процедуры). Ротоглотку обрабатывать Отофаг гелем по 3р/д на протяжении месяца, курсы в течение года можно повторять. Как иммуномодулятор можно использовать Изопринозин, Бронхо-мунал.
Если хотите, то можно и антибиотик пропить, можно Амоксиклав по 1000мг 2р/д 7 дней или Ципрофлоксацин по 500мг 2р/д 7 дней. Обязательно плюс пробиотик любой на время приема антибиотиков.
Но , как я уже сказала, строгих показаний нет, это условно-патогенная флора и через какое-то время её снова можно будет найти по посевам, поэтому лишний раз я бы не рекомендовала использовать антибиотики.
Мария Геннадьевна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Здравствуйте!
Обострения ВЭБ и ЦМВ по данным анализов не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201926 ответов
- 29 Сентября 202113 ответов
- 11 Мая 20237 ответов