Консультация инфекциониста /

Длительный субфебрилитет — вопрос №2419307

131 просмотр

Здравствуйте. В ноябре 2023 года простыл, насморк, кашель, температура 38,6. Через неделю основные симптомы уменьшились (но не прошли полностью), а температурное самочувствие остается до сих пор, уже больше полугода - слабость сильная, тело ломит, температура периодически поднимается до 37,4.
И такая ситуацию повторяется с постоянной периодичностью уже на протяжении многих лет. Простыл, температура держится месяцами, потом резко сама проходит. Субфебрилитет замучал, нет сил ни работать, ни жить нормально.
Что это может быть? Какие анализы сдать?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
субфебрилитет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям

ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV

Если эти анализы отрицательные, то далее сдаём на более редкие инфекции
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, но как все эти заболевания могут быть связаны с ОРВИ, с которого все всегда начинается?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Снижают иммунитет, реактивность организма
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, вчера сдал анализы на ЦМВ и ВЭБ. Жду результатов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, как будут готовы, напишите пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, прикладываю анализы Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ и Цитомегаловирус IgM (п/кол).
Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (п/кол) будет готов в понедельник
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Обострения вэб и цмв нет
По гемофильной, пцр не позволяет определить чувствительность к антибиотикам и поэтому если лечить, то подбирать антибиотики «вслепую» или сдать бакпосев с чувствительностью к аб
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Ознакомилась, можно выбрать ципрофлоксацин, прекрасный антибиотик плюс энтерол для профилактики диареи
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Все так же остается: признаков их активности нет
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Юрий, здравствуйте! Скажите, сдавали вы за это время общий анализ крови хотя бы?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, сдавал много анализов в этом году. По ОАК все относительно нормально.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Нигде в сданных анализах нет отклонений?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, ТТГ у меня 8,5 при норме 5, как я понимаю это гипотериоз, но он дает наоборот снижение температуры тела.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, синусит, ринит, ларингит, фарингит - всё в хронике, слизистые почти всех пазух воспалены, инородные тела, кисты в пазухах носа. конхабуллез. Но столько времени простудное самочувствие с повышенной температурой (от 36,9 до 37,4), как говорят ЛОРы не факт что оно от этого. Хотя планирую удалять все эти новообразования в пазухах. Кисты на верхних зубах вроде удалил, ни чего не поменялось.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Болей или утренней скованности в суставах нет? СРБ смотрели? Может кровь на ревмопробы сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, ревмофактор в норме. Артрита нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
МСКТ органов грудной клетки выполняли? Лимфоузлы нигде не увеличены?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, делал КТ грудной клетки - нормально. Лимфоузлы в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
А по поводу гипотиреоза обращались к эндокринологу?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, да, это эндокринолог и давала мне направления на анализы. На следующей неделе пойду к ней, но, как я понимаю гипотериоз не может вызывать такое состояние.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Гипотиреоз может вызывать слабость, чувство зябкости. Возможно, у Вас накладывается одно на другое - состояние после перенесенной ОРВИ + гипотиреоз, и это все выливается в не очень приятные симптомы. Мне кажется, стоит для начала компенсировать гипотиреоз и понаблюдать за состоянием на фоне нормальных показателей гормонов щитовидной железы.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
В приложенных анализах только обследование на ВЭБ и ЦМВ. Повторите пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, приложил посев на гемофильную инфекцию м все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте! Данный возбудитель относят к условно-патогенной флоре, то есть эта бактерия может в норме обитать на слизистых, не причиняя вреда. Но и может вызывать заболевания тоже. В литературе описаны единичные случаи возникновения инфекций, вызванной Haemophilus Parainfluenzae, то есть ситуация это очень и очень редкая. Возможно конечно, что это Ваш случай тоже, но у меня большие сомнения на этот счет.
Учитывая, что определенные жалобы все же есть, можно провести курс лечения антибиотиками, учитывая чувствительность к ним. Например, амоксиклавом или ципрофлоксацином.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте!
После ОРВИ возможны в течение 1-3:мес проявления астено-вегетативного синдрома. Слабость, потливость, субфебрильная температура, повышенная утомляемость. Данная симптоматика связана с реакцией вегетативной нервной системы на воздействие токсинов во время инфекционного заболевания. Длительность данного симптома индивидуальна и может зависеть от других факторов, например наличия сопутствующих заболеваний. Возможно есть хронический тонзиллит, синусит и после ОРВИ ещё какое-то время сохраняются воспалительные процессы, это может удлинить астено-вегетативные проявления.
Возможно есть дефицит витамина Д.
Просто стрессовые ситуации/усталость могут давать повышение температуры до 37,4.
Из инфекционных причин можно сдать анализ крови на ЦМВ, ВЭБ IgM антитела+ ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа кровь. Эти вирусы у нас живут постоянно, но иногда обостряются. Это нечастое явление, но иногда происходит, и в таком случае могут помочь противогерпетические препараты.
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, но у меня состояние это (с температурой от 36,8 до 37,4)уже не 1 - 3 месяца, а почти год, с прошлого ноября.
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, сдал анализы на ВЭБ и ЦМВ, жду результатов. А на ВПГ 6 типа тоже нужно сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Я обычно рекомендую кровь ПЦР ДНК ВПГ 6 типа тоже сдавать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вы пишите, что : простыл, температура держится месяцами а потом сама проходит.
И ухудшения после ОРВИ. Поэтому я и сказала, что после ОРВИ бывает астено-вегетативные проявления.
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, сдавал анализы на гемофильную инфекцию. Зимой по ПЦР ее обнаружили. Сейчас в посеве Haemophylus influenzae не обнаружена, а присутствует Haemophilus Parainfluenzae. Ее надо лечить? Учитывая моё состояние я бы хотел избавиться от неё.
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, приложил еще анализы на ЦМВ и ВЭБ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Это всё условно-патогенная флора, от нее полностью не избавиться. Можно полечить, но через какое-то время снова появится.
Наличие этой бактерии скорее следствие того, что есть хронический очаг воспаления (синусит, тонзиллит, бронхит).
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Обострения ВЭБ ЦМВ тоже нет, так как IgM отрицательные
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, Ирина Владимировна, я сдал посев, приложил анализ. Там Haemophylus influenzae не обнаружена, но есть Haemophilus parainfluenzae 10*4 КОЕ/мл и написана чувствительность к антибиотикам
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Это условно-патогенная флора, строгих показаний к её лечению нет. Здесь лучше санировать очаги хронической инфекции. Обратиться к ЛОРу, чтобы промыл миндалины, к физиотерапевту (есть УФ лампы или УФОК- ультрафиолетовое облучение крови, но я тут не специалист, поэтому с физиотерапевтами можно подобрать процедуры). Ротоглотку обрабатывать Отофаг гелем по 3р/д на протяжении месяца, курсы в течение года можно повторять. Как иммуномодулятор можно использовать Изопринозин, Бронхо-мунал.
Если хотите, то можно и антибиотик пропить, можно Амоксиклав по 1000мг 2р/д 7 дней или Ципрофлоксацин по 500мг 2р/д 7 дней. Обязательно плюс пробиотик любой на время приема антибиотиков.
Но , как я уже сказала, строгих показаний нет, это условно-патогенная флора и через какое-то время её снова можно будет найти по посевам, поэтому лишний раз я бы не рекомендовала использовать антибиотики.
Пожаловаться
Клиент
Мария Геннадьевна, приложил все анализы на ВЭБ и ЦМВ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте!
Обострения ВЭБ и ЦМВ по данным анализов не выявлено.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови ребенка
14 ответов
30 июня 2018
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Субфебрилитет
7 ответов
3 марта 2019
Никита, Глазов
Вопрос закрыт
Субфебрилитет
2 ответа
3 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com