Химиотерапия лечение — вопрос №2424273

Question

Химиотерапия лечение — вопрос №2424273

Анна, Новосибирск

105 просмотров

7 сентября 2024

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, близкий человек проходит химиотерапию РМЖ с HER позитивным.
После первой процедуры прошло 8 дн. Вчера потрескались уголки рта. Стало прикусываться щеки внутри зубами. Болят щеки. Сегодня возникли болевые и неприятные ощущения во рту. Обложило как будто стало шершавым, на слизистой. Больно глотать. Немного течет из одной ноздри. К вечеру поднялась температура 38,4.
Накануне говорили следить за нейтрофилами абс. знач!
Два дня назад был сделан общий анализ крови. Некоторые показатели изменились. Показателя нейтрофилов именно абс значения в анализе не обнаружили.
Есть ли в данном анализе этот показатель ? на что ориентироваться? И что необходимо сейчас предпринять ? какие лекарства принять ?
также повысился выше нормы фибриноген.

И посоветуйте, исходя из данного анализа. есть на что еще обратить внимание ?
На данный момент принимает
10 дней Сидерал форте (на момент начала приема железо было в норме, трансферин в норме, ферритин 40, гемоглобин 118)
5 дней тиоктовая кислота
14 дн гептрал
5 дн вит В1,В6,В12
2 дня омега 3, вит Д3, куркумин
6 дн биовестин
эутирокс 50
рилутек, тк есть неврологические проблемы по типу миопатии

Возраст: 42

Вопрос закрыт

химиотерапия рмж

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Ваши абсолютные нейтрофилы 1.287 - это нейтропения 2 степени, что не является серьёзным отклонением и не требует коррекции

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2024

Клиент

Владислав, подскажите, а при какой цифре требуется ? нам почему-то говорили не ниже 1,5 держать

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

100% при ниже 0.5
иногда - при цифре ниже 1.0

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2024

Клиент

Владислав, доброго дня. После нейтрофилов абс знач 1.3 сдали повторно ОАК. и вот такой результат от 09.09.
Нейтрофилы упали еще сильнее.
Анализ был сдан через 2 часа после завтрака и через час после КТ челюсти.
Может ли это смазать результат ? (беспокоят миелоциты и метамиелоциты - ранее их в анализах не видели )

поставили 1 укол нейпомакса. Температура продолжалась 38. после нурофена 200 мг стала 37,2. Горло также очень больно. Очень сложно кушать и глотать. Текут сильно слюни. Может ли это неврологическая проблема усиливаться ? (миопатия и подозрение на болезнь двигательного нейрона) . Ставили БАС до обнаружения онкологии . Бульбарную форму. Или это реакция на химиотерапию ? Горло жжет, слюни сложно проглатывать и удерживать. Подскажите, что еще необходимо предпринять из данного анализа и на что обратить внимание ?
Прописали вдобавок. Теравепт совместно с онкологом.
Амоксиклав 1000 мг - 2 р - д
ибупрофен 200 1 т 2 р-д
дексаметазон 5 мг
1 день утром - 2 т, обед - 1 т
2 день утро - 2 т
3 день утро 1 т
закончить
цераксон 1 саше в сутки - месяц
энтеросгель 3 р в день

Помимо этого прописали ежедневно принимается тиоктовая кислота 600 мг, гептрал 2 шт, сидерал 1 т, вит группы В (комбилипен). Это все прописал врач-онколог

Также пьет рилутек 2 табл - невролог
Сопутствующие забол - операция на вены была, гипотериоз. аутоимунный тиреоедит, барикардия. гастрит.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Добрый день
По анализу нейтропения 3 степени
Нейпомакс сейчас однозначно показан!
И антибиотик широкого спектра - Амоксиклав в дозе 1000 мг 10 дней

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Скорее всего, боль в горле связана с воспалением
Обязательно начните прием антибиотика

Пожаловаться

Анна, 12 сентября 2024

Клиент

Владислав, подскажите, пожалуйста. После проставления нейпомакса ( 3 дня по 1 мл) лейкоциты подскочили до 28
нейтрофилы общ число % -82
лимфоциты -9
нейтрофилы абс -23
миелоциты- 2
метамиелоциты -2
моноциты- 1,41
эритроциты -3,26
гематокрит- 31
с такими лейкоцитами и нейтрофилами можно так оставлять или что-то нужно делать ? какой-то перебор получился
и подскажите. пожалуйста появление миелоцитов и метамиелоцитов - это требует внимание? что это может в данной ситуации значить ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Это совершенно нормальная реакция на препарат
В том числе и появление юных форм
Ничего делать не нужно

Пожаловаться

Анна, 12 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое вам. Напугал такой результат.
а как вы считаете какую схему применять лучше по нейпомаксу ?
нам разную называли схему
через день по 1 уколу (по 1 мл 300 ед) 2 раза поставить и делать анализ
каждый день по 1 уколу (по 1 мл 300 ед) 3 дня подряд и анализ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Сейчас его при таком анализе повторять точно не нужно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Я всегда большой противник приёма лишних препаратов, биодобавок и тд!

10 дней Сидерал форте (на момент начала приема железо было в норме, трансферин в норме, ферритин 40, гемоглобин 118) - лучше замените Тотемой
5 дней тиоктовая кислота - для чего?
14 дн гептрал - для чего? нужен только при повышении трансаминаз (АСТ, АЛТ) - БОЛЬШЕ 2.3-3 норм!!
5 дн вит В1,В6,В12 -для чего??
2 дня омега 3, вит Д3, куркумин - для чего?
6 дн биовестин - для чего?

Лишние лекарства, витамины (а витамины без показаний и бе доказанных дефицитов НЕ НУЖНЫ!!) - это плохо

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо
даже так ? а как этот показатель выссчитывать? я так понимаю, его нужно каждую неделю наблюдать.
В памятк при выписке указано, что если нейтрофилы опустились ниже 1,5 и если вдруг температура выше 38 нужно срочно врача и решать вопрос о применении ГКСФ, контроль рентгена ОГК и антибактереальной терапии.
Вы не видете пока необходимости это принимать ? как поступать при температуре ?
пока выпила парацетамол
Просто субботний вечер. Есть переживание.

тиоктовую кислоту принимает, тк сказали ее принимать начать с первого дня
гептрал также в назначении выписки
витамины группы В тоже сказали принимать
биовестин начала сама принимать, тк началась изжога и боли некоторые в ЖКТ иногда кишечник крутит
омега 3, вит Д3, куркумин сама начала принимать, тк читали , чт что омега и куркумин при химиотерапии очень рекомендуют.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

всего лейкоцитов 3.3
нейтрофилов (37+2) - 39%
итого 1.287
антибиотики принимать пока не нужно
в понедельник пересдайте ОАК
в препаратах, которые Вы принимаете нет вреда, но и польза, например, от витаминов - сомнительна

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2024

Клиент

Владислав, а нужно сбивать температуру парацетамолом ? она 38,6 была?
написано в памятке было при выше 38 парацетамол 500 мг или нурофен по 200 мг до 3 р в стуи
выпила парацетамол 500 мг , в течение часа температура опустилась до 38

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

при температуре выше 38 С - Парацетамол по 1000 мг

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2024

Клиент

Владислав, выпить однократно или через какое-то время еще раз в зависимости от цифры ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

однократно - а дальше по обостоятельствам
при повторном подъеме выше 38 - повторить
в понедельник - контроль ОАК

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

по поводу проблем с полостью рта - сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2024

Клиент

Владислав, а сколько раз в день полоскать ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

этот раствор (500 мл) использовать в течение дня - полоскать 3-4 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Химиотерапия

4 ответа

31 августа 2024

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Химиотерапия и волосы

6 ответов

23 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T18:14:38+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу анализы и выписку от онколога

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-07T18:27:23+03:00

Здравствуйте

Надо обратиться к участковому терапевту, пройти осмотр, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике. В прикреплённом анализе нейтропения 2 ст. На осмотре решать вопрос антибиотикотерапии с учетом данных осмотра и анализа крови (свежего).
На данном этапе надо обрабатывать полость рта антисептиком аптечной серии, можно раствором тантум верде (спрей(.

Курбанов Рустам Гамирович, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T20:07:26+03:00

Здравствуйте
Сейчас нужно принимать щадящую пищу исключить твёрдую, соленую, копчёную, горячую пищи. Ротовую полость полоскать растворами антисептиков хлоргексидина или фурацилина. Местно наносить метрогил гель или камистад. По анализам нейтропения 2 степени, нейтрофилы восстановиться самостоятельно нужно будет пересдать анализ через 5 дней.