Что вас беспокоит?
Химиотерапия лечение
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, близкий человек проходит химиотерапию РМЖ с HER позитивным. После первой процедуры прошло 8 дн. Вчера потрескались уголки рта. Стало прикусываться щеки внутри зубами. Болят щеки. Сегодня возникли болевые и неприятные ощущения во рту. Обложило как будто стало шершавым, на слизистой. Больно глотать. Немного течет из одной ноздри. К вечеру поднялась температура 38,4. Накануне говорили следить за нейтрофилами абс. знач! Два дня назад был сделан общий анализ крови. Некоторые показатели изменились. Показателя нейтрофилов именно абс значения в анализе не обнаружили. Есть ли в данном анализе этот показатель ? на что ориентироваться? И что необходимо сейчас предпринять ? какие лекарства принять ? также повысился выше нормы фибриноген. И посоветуйте, исходя из данного анализа. есть на что еще обратить внимание ? На данный момент принимает 10 дней Сидерал форте (на момент начала приема железо было в норме, трансферин в норме, ферритин 40, гемоглобин 118) 5 дней тиоктовая кислота 14 дн гептрал 5 дн вит В1,В6,В12 2 дня омега 3, вит Д3, куркумин 6 дн биовестин эутирокс 50 рилутек, тк есть неврологические проблемы по типу миопатии
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу анализы и выписку от онколога
Ваши абсолютные нейтрофилы 1.287 - это нейтропения 2 степени, что не является серьёзным отклонением и не требует коррекции
Владислав, подскажите, а при какой цифре требуется ? нам почему-то говорили не ниже 1,5 держать
100% при ниже 0.5
иногда - при цифре ниже 1.0
Владислав, доброго дня. После нейтрофилов абс знач 1.3 сдали повторно ОАК. и вот такой результат от 09.09.
Нейтрофилы упали еще сильнее.
Анализ был сдан через 2 часа после завтрака и через час после КТ челюсти.
Может ли это смазать результат ? (беспокоят миелоциты и метамиелоциты - ранее их в анализах не видели )
поставили 1 укол нейпомакса. Температура продолжалась 38. после нурофена 200 мг стала 37,2. Горло также очень больно. Очень сложно кушать и глотать. Текут сильно слюни. Может ли это неврологическая проблема усиливаться ? (миопатия и подозрение на болезнь двигательного нейрона) . Ставили БАС до обнаружения онкологии . Бульбарную форму. Или это реакция на химиотерапию ? Горло жжет, слюни сложно проглатывать и удерживать. Подскажите, что еще необходимо предпринять из данного анализа и на что обратить внимание ?
Прописали вдобавок. Теравепт совместно с онкологом.
Амоксиклав 1000 мг - 2 р - д
ибупрофен 200 1 т 2 р-д
дексаметазон 5 мг
1 день утром - 2 т, обед - 1 т
2 день утро - 2 т
3 день утро 1 т
закончить
цераксон 1 саше в сутки - месяц
энтеросгель 3 р в день
Помимо этого прописали ежедневно принимается тиоктовая кислота 600 мг, гептрал 2 шт, сидерал 1 т, вит группы В (комбилипен). Это все прописал врач-онколог
Также пьет рилутек 2 табл - невролог
Сопутствующие забол - операция на вены была, гипотериоз. аутоимунный тиреоедит, барикардия. гастрит.
Добрый день
По анализу нейтропения 3 степени
Нейпомакс сейчас однозначно показан!
И антибиотик широкого спектра - Амоксиклав в дозе 1000 мг 10 дней
Скорее всего, боль в горле связана с воспалением
Обязательно начните прием антибиотика
Владислав, подскажите, пожалуйста. После проставления нейпомакса ( 3 дня по 1 мл) лейкоциты подскочили до 28
нейтрофилы общ число % -82
лимфоциты -9
нейтрофилы абс -23
миелоциты- 2
метамиелоциты -2
моноциты- 1,41
эритроциты -3,26
гематокрит- 31
с такими лейкоцитами и нейтрофилами можно так оставлять или что-то нужно делать ? какой-то перебор получился
и подскажите. пожалуйста появление миелоцитов и метамиелоцитов - это требует внимание? что это может в данной ситуации значить ?
Здравствуйте
Это совершенно нормальная реакция на препарат
В том числе и появление юных форм
Ничего делать не нужно
Владислав, спасибо большое вам. Напугал такой результат.
а как вы считаете какую схему применять лучше по нейпомаксу ?
нам разную называли схему
через день по 1 уколу (по 1 мл 300 ед) 2 раза поставить и делать анализ
каждый день по 1 уколу (по 1 мл 300 ед) 3 дня подряд и анализ
Сейчас его при таком анализе повторять точно не нужно
Я всегда большой противник приёма лишних препаратов, биодобавок и тд!
10 дней Сидерал форте (на момент начала приема железо было в норме, трансферин в норме, ферритин 40, гемоглобин 118) - лучше замените Тотемой
5 дней тиоктовая кислота - для чего?
14 дн гептрал - для чего? нужен только при повышении трансаминаз (АСТ, АЛТ) - БОЛЬШЕ 2.3-3 норм!!
5 дн вит В1,В6,В12 -для чего??
2 дня омега 3, вит Д3, куркумин - для чего?
6 дн биовестин - для чего?
Лишние лекарства, витамины (а витамины без показаний и бе доказанных дефицитов НЕ НУЖНЫ!!) - это плохо
Владислав, спасибо
даже так ? а как этот показатель выссчитывать? я так понимаю, его нужно каждую неделю наблюдать.
В памятк при выписке указано, что если нейтрофилы опустились ниже 1,5 и если вдруг температура выше 38 нужно срочно врача и решать вопрос о применении ГКСФ, контроль рентгена ОГК и антибактереальной терапии.
Вы не видете пока необходимости это принимать ? как поступать при температуре ?
пока выпила парацетамол
Просто субботний вечер. Есть переживание.
тиоктовую кислоту принимает, тк сказали ее принимать начать с первого дня
гептрал также в назначении выписки
витамины группы В тоже сказали принимать
биовестин начала сама принимать, тк началась изжога и боли некоторые в ЖКТ иногда кишечник крутит
омега 3, вит Д3, куркумин сама начала принимать, тк читали , чт что омега и куркумин при химиотерапии очень рекомендуют.
всего лейкоцитов 3.3
нейтрофилов (37+2) - 39%
итого 1.287
антибиотики принимать пока не нужно
в понедельник пересдайте ОАК
в препаратах, которые Вы принимаете нет вреда, но и польза, например, от витаминов - сомнительна
Владислав, а нужно сбивать температуру парацетамолом ? она 38,6 была?
написано в памятке было при выше 38 парацетамол 500 мг или нурофен по 200 мг до 3 р в стуи
выпила парацетамол 500 мг , в течение часа температура опустилась до 38
при температуре выше 38 С - Парацетамол по 1000 мг
Владислав, выпить однократно или через какое-то время еще раз в зависимости от цифры ?
однократно - а дальше по обостоятельствам
при повторном подъеме выше 38 - повторить
в понедельник - контроль ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться к участковому терапевту, пройти осмотр, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике. В прикреплённом анализе нейтропения 2 ст. На осмотре решать вопрос антибиотикотерапии с учетом данных осмотра и анализа крови (свежего).
На данном этапе надо обрабатывать полость рта антисептиком аптечной серии, можно раствором тантум верде (спрей(.
по поводу проблем с полостью рта - сделайте специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Владислав, а сколько раз в день полоскать ?
этот раствор (500 мл) использовать в течение дня - полоскать 3-4 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас нужно принимать щадящую пищу исключить твёрдую, соленую, копчёную, горячую пищи. Ротовую полость полоскать растворами антисептиков хлоргексидина или фурацилина. Местно наносить метрогил гель или камистад. По анализам нейтропения 2 степени, нейтрофилы восстановиться самостоятельно нужно будет пересдать анализ через 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202413 ответов
- 23 Ноября 20246 ответов