Что вас беспокоит?
Расшифровка им imunocap 112
Здравствуйте! Сдали ребенку анализ иммунокап 112 и общий анализ крови в один день.Расшифруйте пожалуйста,насколько всё серьёзно,что нам лучше предпринять? Нам 3 года,часто болеем бронхитами,чешутся глазки от кота,молочку давно исключили.Никогда не задыхались,просто любое ОРВИ заканчивается бос,иногда вылезает ингаляциями,но чаще приходится прибегать к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Всё положительные результаты анализа мы должны сопоставить с реальными клиническими проявлениями в жизни и жалобами ребёнка.
При пылении пыльцы берёзы (апрель- май) ребёнок испытывает симптомы по которым можно заподозрить аллергическую реакцию (заложенность носа, чихание, насморк со слизистым отделяемым, зуд в полости носа, слезотечение, покраснение глаз, зуд в глазах, кашель, затруднение дыхания?).
Так же по анализу выявлены пищевые аллергены, которые являются перекрестными с берёзой (лесной орех, арахис, яблоко, персик) при употреблении этих продуктов возникают симптомы со стороны полости рта (зуд, першение, отёк языка?).
Так же выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам. Домашние животные проживают с ребёнком? Кошка живёт дома и постоянно контактирует с ребёнком?
Так же выявлена сенсибилизация к сывороточному альбумину (перекрестный белок с говядиной).
Почему убрали молочные продукты? У ребёнка была какая то реакция при их употреблении?
Так же выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, это круглогодичный бытовой аллерген, есть у ребёнка эпизоды симптомов похожих на аллергические при нахождении дома (например, утром ребёнок просыпается и начает бесконтрольно чихать, чесать нос?)
Сколько было обструкций за этот год? Назначали вам базисную терапию?
Обструкции только на фоне ОРВИ и вне ОРВИ ребёнок себя чувствует хорошо?
Лариса Михайловна, попытаюсь развернуто ответить на все вопросы.Сейчас ребенку 3 года и 4 месяца и конечно не все признаки он может объяснить,а я понять.
Почему мы посмотрели вообще в сторону аллергии?С 2ух месяцев сына,когда перешли на смесь я заметила ,что покраснели щёчки,мы перешли на гипоалергенную смесь Нан,в итоге в 10 месяцев совсем отказались от смеси так как щёчки всё равно были нет нет да красные.Местный аллерголог посоветовал совсем уйти от молочки.В итоге у нас до сих пор и всегда немного красные щёчки,она не зудят,не чешутся,никак его не беспокоят,кроме внешней эстетики.И вот всю его жизнь я пыталась понять,что это за красные щёчки,причем тело чистое.
Затем в 2 года и 3 месяца мы пошли в сад и конечно же начали болеть.У нас всегда стандартный диагноз ринофарингит.Начинается как заложенность носа,соплей нет,а как заложенность,лечим в итоге нос переходит в кашель и так до бронхита.Бронхиты у нас примерно 3-4 раза в год были.Вот там то педиатр сказал ещё капать в сторону аллергии.До того как пошли в сад тоже вели активный образ жизни,с площадок не вылезали,но так сильно не цепляли и бронхитами не болели.
У нас дома нет животных,но кошка ест у бабушки,он ездит туда по выходным,там частный дом.Они предупреждены и стараются всё мыть,с котом он практически не контактирует,видит его не более.Но было несколько случаев,например неожиданного визита и он поспал там где кот лежал глаза сильно начиют чесаться и отекают.
Замечала,что после того как ест яблоки щеки становятся краснее.
Базисную терапию нам не назначали.Что вы имеет ввиду сингуляр?
Замечаю как часто дома он чешет нос.В период цветения березы в годик были красные глаза,как капилляры лопались.
Лариса Михайловна, при употреблении нектарина(персиков) не замечала ничего такого.
Повторюсь ребенок маленький и мы его затаскали сдавать кровь,поэтому,от расспросов,он часто говорит нет всё хорошо.
Лариса Михайловна, кстати не замечала вообще чихтханий,только когда болеет.А вот нос и глаза чешет часто
Поняла вас.
Красные щеки - это просто красные щеки, они могут краснеть не только при пищевой аллергии (и в аллергочипе само молоко и его основные белки (альфа, бета и казеин) по 0.
В пользу не аллергии так же говорит, что исключение продукта не привело к какому то положительному эффекту и щеки всё равно красные.
Щеки могут краснеть по множеству причин именно внешнего воздействия (мороз/жара/ветер) то есть это сосудистая реакция кожи на внешнее раздражение.
Ребёнку можно вводить в рацион молочные и кисломолочные продукты (для нас самое главное это разнообразный и сбалансированный рацион, это источники белка, кальция, без веских на то причин мы их не исключаем).
Постепенно можно вводить.
По кошке в аллергочипе у нас сошлись и анализы и симптомы - аллергическая реакция есть.
Когда ребёнок посещает помещение, где обитают кошки, ему перед этим за 2 часа можно дать антигистаминное : капли зиртек 10 капель и так же лучше защитить слизистую носа от контакта с аллергеном : промыть нос солевыми растворами (Аквалор/Аква Марис/Долфин) и нанести на слизистую барьерные спреи Назаваль/Аква Марис Эктоин/Превалин по 1 дозе в каждый носовой ход. Действие спрея около 4 часов, затем процедуру можно повторить.
Теперь по берёзе : так как яркой клиники, которая повторяется из сезона в сезон пока не описываете (был только единичный эпизод в год ребёнка) , то пока это бессимптомная сенсибилизация (когда только есть + в бланке, а симптомов нет) с ней мы ничего не можем делать на данном этапе.
Наблюдать за ребёнком в период цветения деревьев (при появлении симптомов похожих на аллергию начинать симптоматическое лечение). Если реакции на продукты, которые перекрёстные с берёзой нет (когда развивается реакция в полости рта, ребёнок её не проигнорирует, когда и зуд в полости рта, и отёк языка, и губ может быть) , то исключать продукты пока не нужно, в анализе бессимптомная сенсибилизация. И даже если реакция возникнет, то по анализу положительный результат на PR 10 белки, которые термолабильны и разрушаются при термической обработке (запекание в духовке/приготовление в микроволновке /бланширование /обжарка орехов) всё равно есть варианты их не исключения (собственно иммунокап мы поэтому и предлагаем пациентам, особенно у которых аллергия ко всей пыльце и есть перекрёстные реакции с продуктами, чтобы понять, что точно исключить и что можно есть и в каком виде).
По поводу клещей домашней пыли : это круглогодичный аллерген, который может давать симптоматику, которую вы описываете : чешет нос, чешет глаза периодически.
Так же за счёт того что есть аллергическое воспаление на слизистой вирусным инфекциям легче к ней прицепиться - отсюда частые вирусные болезни.
У оториноларинголога консультировались? с осмотром эндоскопом?
Лариса Михайловна, спасибо большое за советы! Интересно с молоком,все врачи в нашем городе видели зло в нём,ребенок очень любит сырники из творога и в какой-то момент мы их его лишили.Нет не проходили осмотр у отоларинголога эндоскоп,это для чего?
Если щеки краснеют вне зависимости от наличия /отсутствия молока в рационе, значит молоко не виновато
Лариса Михайловна, нет,если он съест что-то молочное щеки краснеют((
Вы писали в вопросе, что даже при исключении молочных продуктов щеки всё равно красные
Лариса Михайловна, да даже при исключении они красные,но,когда есть молочка,они на глазах краснеют ещё больше,чем обычно
Молочные продукты значит не причина, если бы были виноваты они, то при их исключении краснота больше не появлялась.
По чипу нет сенсибилизации к основным белкам молока (ни к термостабилтным, ни к термолабильным).
Для аллергических реакций всегда характерен зуд.
По клещам домашней пыли на данный момент необходимо наладить гипоалергенный быт , часто промывать нос солевыми растворами в течение дня и проходить курс назонекса и зиртека при выраженных симптомах (до 1 месяца) .
По быту:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-ребёнку не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202514 ответов