Консультация аллерголог-иммунолога /

Расшифровка им imunocap 112 — вопрос №2429150

358 просмотров

Здравствуйте! Сдали ребенку анализ иммунокап 112 и общий анализ крови в один день.Расшифруйте пожалуйста,насколько всё серьёзно,что нам лучше предпринять? Нам 3 года,часто болеем бронхитами,чешутся глазки от кота,молочку давно исключили.Никогда не задыхались,просто любое ОРВИ заканчивается бос,иногда вылезает ингаляциями,но чаще приходится прибегать к антибиотикам.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Всё положительные результаты анализа мы должны сопоставить с реальными клиническими проявлениями в жизни и жалобами ребёнка.
При пылении пыльцы берёзы (апрель- май) ребёнок испытывает симптомы по которым можно заподозрить аллергическую реакцию (заложенность носа, чихание, насморк со слизистым отделяемым, зуд в полости носа, слезотечение, покраснение глаз, зуд в глазах, кашель, затруднение дыхания?).
Так же по анализу выявлены пищевые аллергены, которые являются перекрестными с берёзой (лесной орех, арахис, яблоко, персик) при употреблении этих продуктов возникают симптомы со стороны полости рта (зуд, першение, отёк языка?).
Так же выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам. Домашние животные проживают с ребёнком? Кошка живёт дома и постоянно контактирует с ребёнком?
Так же выявлена сенсибилизация к сывороточному альбумину (перекрестный белок с говядиной).
Почему убрали молочные продукты? У ребёнка была какая то реакция при их употреблении?
Так же выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, это круглогодичный бытовой аллерген, есть у ребёнка эпизоды симптомов похожих на аллергические при нахождении дома (например, утром ребёнок просыпается и начает бесконтрольно чихать, чесать нос?)
Сколько было обструкций за этот год? Назначали вам базисную терапию?
Обструкции только на фоне ОРВИ и вне ОРВИ ребёнок себя чувствует хорошо?
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, попытаюсь развернуто ответить на все вопросы.Сейчас ребенку 3 года и 4 месяца и конечно не все признаки он может объяснить,а я понять.

Почему мы посмотрели вообще в сторону аллергии?С 2ух месяцев сына,когда перешли на смесь я заметила ,что покраснели щёчки,мы перешли на гипоалергенную смесь Нан,в итоге в 10 месяцев совсем отказались от смеси так как щёчки всё равно были нет нет да красные.Местный аллерголог посоветовал совсем уйти от молочки.В итоге у нас до сих пор и всегда немного красные щёчки,она не зудят,не чешутся,никак его не беспокоят,кроме внешней эстетики.И вот всю его жизнь я пыталась понять,что это за красные щёчки,причем тело чистое.

Затем в 2 года и 3 месяца мы пошли в сад и конечно же начали болеть.У нас всегда стандартный диагноз ринофарингит.Начинается как заложенность носа,соплей нет,а как заложенность,лечим в итоге нос переходит в кашель и так до бронхита.Бронхиты у нас примерно 3-4 раза в год были.Вот там то педиатр сказал ещё капать в сторону аллергии.До того как пошли в сад тоже вели активный образ жизни,с площадок не вылезали,но так сильно не цепляли и бронхитами не болели.

У нас дома нет животных,но кошка ест у бабушки,он ездит туда по выходным,там частный дом.Они предупреждены и стараются всё мыть,с котом он практически не контактирует,видит его не более.Но было несколько случаев,например неожиданного визита и он поспал там где кот лежал глаза сильно начиют чесаться и отекают.

Замечала,что после того как ест яблоки щеки становятся краснее.

Базисную терапию нам не назначали.Что вы имеет ввиду сингуляр?

Замечаю как часто дома он чешет нос.В период цветения березы в годик были красные глаза,как капилляры лопались.
Клиент
Лариса Михайловна, при употреблении нектарина(персиков) не замечала ничего такого.

Повторюсь ребенок маленький и мы его затаскали сдавать кровь,поэтому,от расспросов,он часто говорит нет всё хорошо.

Клиент
Лариса Михайловна, кстати не замечала вообще чихтханий,только когда болеет.А вот нос и глаза чешет часто
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Поняла вас.
Красные щеки - это просто красные щеки, они могут краснеть не только при пищевой аллергии (и в аллергочипе само молоко и его основные белки (альфа, бета и казеин) по 0.
В пользу не аллергии так же говорит, что исключение продукта не привело к какому то положительному эффекту и щеки всё равно красные.
Щеки могут краснеть по множеству причин именно внешнего воздействия (мороз/жара/ветер) то есть это сосудистая реакция кожи на внешнее раздражение.
Ребёнку можно вводить в рацион молочные и кисломолочные продукты (для нас самое главное это разнообразный и сбалансированный рацион, это источники белка, кальция, без веских на то причин мы их не исключаем).
Постепенно можно вводить.
По кошке в аллергочипе у нас сошлись и анализы и симптомы - аллергическая реакция есть.
Когда ребёнок посещает помещение, где обитают кошки, ему перед этим за 2 часа можно дать антигистаминное : капли зиртек 10 капель и так же лучше защитить слизистую носа от контакта с аллергеном : промыть нос солевыми растворами (Аквалор/Аква Марис/Долфин) и нанести на слизистую барьерные спреи Назаваль/Аква Марис Эктоин/Превалин по 1 дозе в каждый носовой ход. Действие спрея около 4 часов, затем процедуру можно повторить.
Теперь по берёзе : так как яркой клиники, которая повторяется из сезона в сезон пока не описываете (был только единичный эпизод в год ребёнка) , то пока это бессимптомная сенсибилизация (когда только есть + в бланке, а симптомов нет) с ней мы ничего не можем делать на данном этапе.
Наблюдать за ребёнком в период цветения деревьев (при появлении симптомов похожих на аллергию начинать симптоматическое лечение). Если реакции на продукты, которые перекрёстные с берёзой нет (когда развивается реакция в полости рта, ребёнок её не проигнорирует, когда и зуд в полости рта, и отёк языка, и губ может быть) , то исключать продукты пока не нужно, в анализе бессимптомная сенсибилизация. И даже если реакция возникнет, то по анализу положительный результат на PR 10 белки, которые термолабильны и разрушаются при термической обработке (запекание в духовке/приготовление в микроволновке /бланширование /обжарка орехов) всё равно есть варианты их не исключения (собственно иммунокап мы поэтому и предлагаем пациентам, особенно у которых аллергия ко всей пыльце и есть перекрёстные реакции с продуктами, чтобы понять, что точно исключить и что можно есть и в каком виде).
По поводу клещей домашней пыли : это круглогодичный аллерген, который может давать симптоматику, которую вы описываете : чешет нос, чешет глаза периодически.
Так же за счёт того что есть аллергическое воспаление на слизистой вирусным инфекциям легче к ней прицепиться - отсюда частые вирусные болезни.
У оториноларинголога консультировались? с осмотром эндоскопом?
Клиент
Лариса Михайловна, спасибо большое за советы! Интересно с молоком,все врачи в нашем городе видели зло в нём,ребенок очень любит сырники из творога и в какой-то момент мы их его лишили.Нет не проходили осмотр у отоларинголога эндоскоп,это для чего?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если щеки краснеют вне зависимости от наличия /отсутствия молока в рационе, значит молоко не виновато
Клиент
Лариса Михайловна, нет,если он съест что-то молочное щеки краснеют((
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Вы писали в вопросе, что даже при исключении молочных продуктов щеки всё равно красные
Клиент
Лариса Михайловна, да даже при исключении они красные,но,когда есть молочка,они на глазах краснеют ещё больше,чем обычно
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Молочные продукты значит не причина, если бы были виноваты они, то при их исключении краснота больше не появлялась.
По чипу нет сенсибилизации к основным белкам молока (ни к термостабилтным, ни к термолабильным).
Для аллергических реакций всегда характерен зуд.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
По клещам домашней пыли на данный момент необходимо наладить гипоалергенный быт , часто промывать нос солевыми растворами в течение дня и проходить курс назонекса и зиртека при выраженных симптомах (до 1 месяца) .
По быту:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-ребёнку не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые бронхиты, расшифровать анализы
вчера, 12:57
1099.00 р.
Полина, Челябинск
Сыпь и кашель
вчера, 12:48
800.00 р.
Екатерина
Разбор показателя IgE
вчера, 10:45
700.00 р.
Анонимный пользователь
Аллергический ринит
вчера, 07:57
800.00 р.
Анонимный пользователь
Аллергия на сульфат бария?
вчера, 02:20
800.00 р.
Марина
Корь/краснуха/паротит
вчера, 01:35
800.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Наталья Александровна Майорова
38 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2005-2011,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...