Что вас беспокоит?
Тромбы, операция при тромбозе
Здравствуйте! На данный момент прохожу лечение по основному заболеванию: перелом наружной лодыжки и повреждение (разрыв) синдесмоза. 9 августа была проведена операция по установке пластины и позиционного винта, на 20 сентября запланирована операция по удалению позиционного винта (под местным наркозом). Сегодня, 9 сентября, сделала УЗИ вен нижних конечностей (перед госпитализацией), где обнаружили 2 тромба на сломанной ноге, возле места операции. Цитирую заключение УЗИ: НПвВ - сжимается, при ЦДК полностью прокрашивается. СФС, БПВ, ОБВ, ГВБ в проксимальном отделе, ПБВ, ПВ, ЗББВ, ПББВ, МПВ и суральные вены (медиальной группы) проходимы, кровоток фазный, равномерно заполняет просвет, при компрессии датчиком полное смыкание стенок. Суральные вены (латеральной группы): некоторые из вен расширены, окклюзионно тромбированы, при компрессии не сжимаются, проксимальная граница тромбов на границе ср/З и в/З голени без признаков флотации. МБВ: одна из вен расширена, окклюзионно тромбирована, при компрессии не сжимается, проксимальная граница тромба на уровне в/З голени без признаков флотации. Заключение: Эхо-признаки окклюзионного тромбоза некоторых суральных вен латеральной группы, одной из малоберцовых вен слева, без признаков флотации на момент исследования." После этого я пошла к травматологу в той же поликлинике, который сказал мне, что категорически никакой операции сейчас, а идти к хирургу и получать лечение. Надо сказать, что после выписки (12.08) я принимала Ксарелто 10 мг ,1 таблетка/сутки. Могла пару раз пропустить за это время, но не больше. Попала сегодня же на приём к хирургу, он прописал: Ксарелто 15 мг, 1 таблетка/сутки Флебодиа 600 1 таблетка/сутки. Через 2 недели (т.е.23 сентября) контрольное УЗИ. Созвонилась с травматологом-хирургом, который делал мне операцию и планировал операцию на 20 сентября. А он категорически настаивает на операции, говорит, что она не длительная и под местным наркозом. Я в полном замешательстве: трое врачей (узист, травматолог и хирург) из поликлиники говорят, что нужно пролечить тромбоз, тем более, что позиционный винт может побыть в ноге ещё. А лечащий хирург-травматолог настаивает на операции. Кому верить? Надо сказать, что нога находится в лангетке, лангетка покрывает 2/3 голени, сверху эластичный бинт, заканчивается до колена. Погода стоит жаркая, эластичный бинт иногда снимаю и опустила его ниже (изначально был выше колена). Мои вопросы: 1. Есть ли противопоказания к операции 20 сентября; 2. Адекватное ли назначено лечение, учитывая, что при регулярном приёме Ксарелто 10 мг всё равно образовались тромбы; 3. Что по режиму? Можно ли сейчас делать гимнастику? Велосипед, "рисовать" больной ногой по воздуху? Держать ногу на возвышении большую часть времени - в курсе, стараюсь соблюдать. Перемещаюсь на костылях, рост 165, вес 59 кг, питаюсь правильно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.да,тромбоз глубоких вен, какими являются суральные вены голени является противопоказанием к проведению плановых оперативный вмешательства, вне зависимости от их продолжительности.
2.Приём таб. Ксарелто 15 мг х 2 раза в день 21 день, затем Ксарелто 20 мг х 1 раз в день 3 месяца, это схема лечения тромбоза глубоких вен. В 3 месяца контроль узи вен и решение вопроса об отмене антикоагулянтов.
3.Гимнастика приветствуется это способствует реканализации тромба.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо Вам большое за ответ. Доктор, скажите, пожалуйста, не опасно делать гимнастику? У меня очень большой страх от слова "тромб". Какую именно гимнастику? Правильно я понимаю, что нужно меньше в вертикальном положении находиться?
Находится можно в любом положении как Вам удобно, все что Вы описали велосипед ногами, круги ногой все это можно. Ходить на костылях тоже можно, если травматологи разрешили опору на конечность, ограничений из за тромбоза нет.
Елизавета Александровна, доктор, спасибо большое. Нет, в том-то и дело, с позиционным винтом ходьба противопоказана. Т.е.получается, что нога на весу всё время. И получается, что период в лангетке автоматически удлиняется на 21день + 3 месяца, как Вы написали, т.е.нога снова на весу, не активна, в лангетке, что, как я понимаю, опять же риск тромбоза.
Елизавета Александровна, по Вашему опыту и ощущениям, когда хотя бы примерно возможно будет говорить о возможности операции?
Через 3 месяца, как закончится курс антикоагулянтов можно делать операцию
Елизавета Александровна, доктор, огромное Вам спасибо за помощь.
Принятый ответ
Поправляйтесь
Дозировку ксарелто нужно поменять
15 мг 2 раза в день, 21 день, затем 20 мг 1 раз в день, повторить УЗИ через 2-3 месяца
Под лангетом одевайте компрессией чулок 2 класса, с ним уже можно заниматься гимнастикой
Чулок носить и после 2-ой операции, хотябы 3 месяца
Хаваж Русланович, доктор, спасибо Вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, когда примерно возможно говорить об операции, хотя бы примерно.
Принятый ответ
Примерно 2-3 месяца минимум
Как у вас на руках будет УЗИ вен без тромбоза, или хотябы с частичной реканализацией, тогда можно говорить об операции
Тромбозы при таких операциях это нормально, чуть ли не каждый 2-ой пациент
Меня больше удивляет настойчивость травматолога, обычно они не берутся рисковать при тромбозах
Хаваж Русланович, да, я вот сама очень смутилась. Он меня направил в итоге к сосудистому хирургу, уже в конце разговора. Поэтому я и написала сюда. Большое Вам спасибо! За консультацию, за разъяснение, что приободрили.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20196 ответов
- 27 Сентября 201913 ответов
- 20 Ноября 20191 ответ
- 25 Декабря 20191 ответ