Что вас беспокоит?
Желчекаменная болезнь. Варианты лечения?
Добрый день. Описание: мужчина, 32 года. 5 лет назад были обнаружены полипы желчного пузыря до 10 мм. Каждые 6 месяцев был контрольное УЗИ, полипы не росли. После чего на 2 года УЗИ не проводились. Сейчас после проведения УЗИ были обнаружены камни 4 шт, размером 2-4 мм и 1-2 полипы до 2 мм. Как сказал врач-узд, возможно это были ложные(холестериновые полипы). Так же связываю это с занятием спортом, как раз 2 года назад начал активно заниматься в фитнесе, ранее всю жизнь - редко. Важно. Желчный пузырь хочу сохранить по возможности, а так же готов рассмотреть варианты лечения зарубежом, если есть безопасные и действенные методы лечения. Врач-гастроэнтеролог назначил: Урсосан, микразим, дюспаталин и нольпаза. Сейчас веду диету по столу 5, а так же немного занимаюсь спортом. Хочу узнать еще мнения других специалистов. Может существуют более действенные препараты, чем Урсосан (возможно из-за рубежа)? Буду благодарен за развернутый и конструктивный ответ.
Принятый ответ
Добрый день. Вы можете прикрепить описание исследования? Холедох каких размеров?
Вообще, если быть объективными, если у Вас нет жалоб, то на данный момент показаний к оперативному лечению у Вас нет.
Конкременты маленькие, возможно они холестериновые, мягкие и есть шанс их растворить.
При консервативное лечение пройдет успешно , далее постоянное наблюдение , так как есть риски повторного образования конкрементов.
Конечно стоит начать прием урсасана.
Но я бы все таки перед началом лечения рекомендовала Вам выполнить ркт органов брюшной полости , это исследование поможет нам определить плотность конкрементов.
Т. Е если они будут рентгенонегативные( не видны на рут) , значит есть шанс их растворить урсасаном.
Так как бывают конкременты маленькие, но уже кальцифтцированные.
И тогда консервативное лечение будет не эффективным.
Елена Николаевна, спасибо за ответ!
Существуют ли другие и более действенные препараты? или этот самый лучший?
Только этот препарат. Есть его аналоги , один из них Урсофальк.
Качественный препарат.
Больше мы в России не используем другие препараты для консервативного лечения ЖКБ.
Да и вообще , я скажу, что наверно только в РФ назначают УДХК для этих целей.
Никаких стандартов нет на этот счет.
Но попробовать конечно стоит.
А Вы сдавали анализы биохимию?
Какой у Вас холестерин?
Какая наследственность по конкрементам?
Какой вес?
Вы питание меняли?
Худели?
Елена Николаевна,
Биохимия - добавил в первое сообщение
Наследственность - нет информации
Вес - 85-87, только набирал последнее время благодаря тренировкам и белковому питанию. Питание улучшил последние 1,5-2 года, т.к. начал активно заниматься силовыми тренировками.
Скажите, Вы знакомы с патентом на Фитособр ( Литолизин ) ? RU (11) 2 097 054. Я его прочитал (добавил тоже в сообщение выше), согласно их патенту и препарату действенное средство. Но я изначально не имею большого доверия к БАДам.
Вообще нет, не слышала про данный БАД.
Но я все таки в практике не использую БАДы, все таки придерживаюсь методов доказательной медицины.
Но я не утверждаю что данный препарат не эффективен
Но и не могу с уверенностью сказать, что он решит эту проблему.
Елена Николаевна, вы просили анализы. У вас есть комментарий по ним?
Принятый ответ
Здравствуйте. По российским рекомендациям сочетание конкрементов и полипов в желчном пузыре является показанием для холецистэктомии. Удаление желчного пузыря в данной ситуации нужно для профилактики поражения печени, поджелудочной железы и снижения риска развития острой хирургической патологии на фоне закупорки желчного пузыря и желчевыводящих путей.
С учетом размера конкрементов можно попробовать растворить камни и далее наблюдать за полипами, НО ! таких рекомендаций нет, это все на ваш страх и риск.
Диета 5 , как и другие виды диет, сейчас НЕ применяются в современной гастроэнтерологии.
Достаточно:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Для достоверности обоснованности лекарственной терапии можно выполнить КТ ОБП для уточнения плотности конкрементов желчного пузыря.
Так же нужно сказать, что рецидив ЖКБ составляет 50% после ее лечения! Самый эффективный способ лечения - холецистэктомия.
Скажите, Вы накануне не болели орз, орви? До сдачи крови? СРБ немного повышен.
Еще обращает на себя внимание незначительное повышение Креатинина.
Но я не думаю, что это патология.
Мужской пол, масса мышечная большая если, то можно трактовать данный показатель как вариант нормы.
Но потом планово сделайте узи почек, посмотреть, все ли там хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если камни не тревожат (нет эпизодов желчных колик, нет эпизодов острого холецистита, тотального заполнения камнями желчного), то можно придерживаться наблюдения и диеты (не стол 5, а скорее более разнообразное, сбалансированное питание, ближе к средиземноморскому типу питания)
Иногда пытаться растворить камни опаснее, чем не растворять, и если у желчного и желчи есть склонность к камнеобразованию- это не исправить, возможны рецидивы камнеобразования, и вот эти новые камни уже могут стать симптомными и привести к холецистэктомии.
По Российским клиническим рекомендациям применяется для растворения только урсодезоксихолевая кислота. БАДы для лечения ЖКБ не изучены настолько, насколько хотелось бы, чтобы мы их могли спокойно принимать
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20196 ответов
- 12 Февраля 20229 ответов
- 28 Марта 20229 ответов