Компрессионный перелом L1 37% — вопрос №2437697

Question

Компрессионный перелом L1 37% — вопрос №2437697

Наталия

470 просмотров

13 сентября 2024

12 августа во время растяжки спины в конце 2-ой минуты возника боль в пояснице.не слабая , со спазмированием мышц. Подумала,что потянула мышцу , выпила Нурофен и одела пояс. Ходила поясе. Через 3 дня почувствовала ,что болит и нуНурофен не помогает. Начала пить напроксен. Ещё 3 дня. На даче схватилась за тяжёлую газонокосилку. На утро сильная боль обватила тулоВище, спазы мышц одна за одной без остановки. От вдохов усилениеспазмов. Кричалаот боли. Помог несколько Баралгин. Уехала на такси в клинику не блокаду. Но не помогла. Любые движения вызывают боль , спазм. На следующий день стимуляция мышц. Не помогло. Только хуже. Решла сделать МРТ. Компрессионный перелом L1, компрессия 33 %. Отёк.Поехала к травматологу. Направил на кт. Перелон подтвердили + остеопороз. Сказал в корсете можно ходить , сидеть недолго можно, сделал блокаду. На кт была без корсета, очень больНО Было ложиться и вставать. Кричала от боли. Появились новая боль справа. Дома лежала неделю. Потом решила на каталке поехать на МРТ. Компрессия 37%. Отек Встала в туалет . Оморок Даление 60/40. Скорая Взяла консультацию онлайн. Врач сказал вставать.иначе буде хуже и разболтается тазобедренный протез. Встаю раз 12 по 5 минут. Электрофорез с гидрокортизолом и ледокоинлм 6 раз.Отек ушел Спазмов нет. Боли несильные есть. Бывает жжение от поясницы в ягодицу и в Ногу. Нужна ли вертебопластика или кефкефалопластика ? Или может само зажить? Или при остеопорозе не заживет? Кто оперирует, говорит надо Кто не оперирует, говорит нЕ надо. Ваше мнение. Мне 64года.

Возраст: 64

Хронические болезни: Дивертикулит, жкб, остеопороз, артрозы.

Вопрос закрыт

компрессионный перелом позвоночника

вертебопластика

остеопостеопороз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 12 сентября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте. Отправьте пожалуйста снимки. Так можно получить больше информации. Денситометрию выполняли? Консультировались у эндокринолога?

Пожаловаться

Наталия, 12 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, постараюсь прислать ссылку на МРТ. Сейчас я лежу дома.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 12 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, http://pacs.ldck.ru:8080/view.html?s=WJzWdTblbmFhsYU6

http://pacs.ldck.ru:8080/view.html?s=1Za2Wt4KszJPdfdy

Только так могу. Здесь МРТ за 22/08 и за 28/08.

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

Это не похоже на компрессионный перелом, больше на дегенеративные изменения. В любом случае ни операция, ни вертебропластика не нужны. Из рекомендаций: для начала обратитесь к эндокринологу/ревматологу на предмет исключения остеопороза и при необходимости назначения терапии.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, но кт показывает перелом , я приложила описание. . и боли, спазмы мышц опоясывающие характерные. Разве нет?

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, на кт выявили остеопороз. Посмотрите пожалуйста описание КТ. Я приложила. Остеопороз по КТ сильный. Говорят, что без вертебопластики не срастётся. Сначала 33 %, потом 37 % компрессии

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

Кт не метод диагностики остеопороза. На фоне специальной терапии все консолидируется без вертебропластики. По кт описывают тоже повреждение верхней замыкательной пластинки - такое бывает на фоне дегенеративного процесса, а не травмы. Диск пролабирует в верхний край позвонка - это хроническое заболевание, а не травматический перелом.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, у меня есть подтверждение диагноза остеопороз. 15лет назад. Делала бОниву в вену, очень тяжело перенесла. Началась гипертония.Прекратила. 12 лет назад был компрессионный перелом т8 осле сильного падения. Делали вертебопластику. Боли после неё несколько лет. И сейчас всегда пишут нестабильнтсть. Мне говорили, зачем сделала И сейчас вопрос.если не делать, не просядет ли он?

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

У Вас в целом риск, что просядет любой из позвонков. Чтобы просел сломанный - должны быть определенные факторы: травма или дальнейшее снижение его плотности. При чрезмерной нагрузке сломаться может любой из других позвонков. Вертебропластика конечно укрепит тело L1 позвонка, но что делать с остальными? Вы в целом собрали несколько мнений от разных докторов. Я оперирующий нейрохирург и больше склоняюсь к тому, чтобы попытаться скомпенсировать причину. При этом ограничьте пока нагрузку на позвоночник - эта рекомендация будет актуальна даже если Вы выполните вертебропластику - остальные позвонки тоже в зоне риска.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, поняла, что надо начат ь лечлечение остеопороза. Если без операции ,то какие рекорекомендации по моему поведению. Я лежу 3 недели. Встаю в туалет. С корсетом. Сколько ещё так ? Когда уже можно не лежать? Сидеть нельзя 3 мес?

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

Корсет до 3 месяцев, затем кт-контроль и только тогда принимать решение об отказе. Главное избегайте наклоны туловища, ограничьте сидячее положение до 3 месяцев, не поднимайте тяжести. Вас наверняка учили как правильно вставать с кровати: живот, коленно-локтевая поза, затем только вставайте. Ложитесь таким же образом.
Сходите на консультацию к эндокринологу.
Через 3 месяца можно выполнить КТ. Пока есть такой остеопороз, придется настолько ограничить физическую активность.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, благодарю. А лежать сколько ещё? 3 недели уже лежу

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

Ходить в корсете можно. Обратите внимание, что Вам не указали степень того самого компрессионного перелома. Компрессионный перелом - это когда в целом высота позвонка снижена, у Вас же он просто деформирован, «продавлена» кортикальная пластинка сверху.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, по мРт написано 37%. Это другое?

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 14 сентября 2024

Нейрохирург

У Вас не снижена вся высота позвонка как это обычно бывает. Грубо говоря, в нем «вмятина» сверху. При компрессионных переломах позвонки воздействуют друг на друга и тогда они сдавливаются либо по всей поверхности, либо по одной из сторон. У Вас же вдавление посередине в следствие остеопороза и дегенеративного процесса.

Пожаловаться

Наталия, 14 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, скажите пожалуйста , а что тогда означает 37 % ?

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 14 сентября 2024

Нейрохирург

Процент, на который «вдавлен» позвонок внутрь.

Пожаловаться

Наталия, 15 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, скажите пожалуйста, в Чём особенность этого вдаления ? Лучше/хуже? У меня боли помимо в районе l1, есть боль в пояснице жжёт , потом в ягодицу отдет , жжёт ногу внешняя боковая часть жжёт. И некоторые прострелы в мочевой. Неприятные ощущения.и всё справа

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024

Нейрохирург

Я бы Вам показал, если бы мог отправить скриншот. Выглядит это так: верхний край тела позвонка L1 (это замыкательная пластинка) продавлена ядром межпозвонкового диска. Это связано с тем, что плотность губчатого вещества позвонка по какой-то причине снижена (остеопороз, липома, гемангиома). Точно такие же деформации, но без повреждения замыкательной пластинки в принципе у Вас во всех позвонках в зоне сканирования. Боль связана с деформацией надкостницы и артрозом межпозвонковых суставов вероятнее всего, позвоночный канал у Вас свободен и корешки, несмотря на стенозы межпозвонковых отверстий, тоже лежат свободно.

+ 1

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024

Нейрохирург

Теоретически вертебропластика может снизить давление на надкостницу и снизить боль. Но при таком процессе не исключено, что костный цемент может "сдвинуть" задний край тела позвонка в позвоночный канал. Проблема у Вас не просто локальная, она системная. Поэтому и подход к лечению тоже должен быть системный.

Пожаловаться

Наталия, 15 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, я уже купила Остеогенон, сделаю паузу между витамином Д и остеогеноном . ну и дальше лечение остеопороза. А вот с болью ягодице и в ноге что поможет без операции?

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024

Нейрохирург

Аркоксия 60 мг 1 раз в сутки при такой боли часто помогает. По поводу остеогенона - не знаю насколько в Вашем случае будет эффективен, ещё раз проконсультируйтесь с эндокринологом - не нужно ли Вам лечение золедроновой кислотой.

Пожаловаться

Наталия, 15 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, аркоксия это НПВС мне их нельзя и из-за частого дивертикулита. Только на крайний случай, а потом? Физио?Или ещё что-то? Что может спасти о этой боли, кроме операции И постоянного приёма НПВС?

Пожаловаться

Наталия, 15 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, и ещё.. Если не справлюсь с болью.сегодня сильно жжёт, больше двигаюсь, когда не поздно делать операцию?

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024

Нейрохирург

Всегда сможете вернуться к этому вопросу

Пожаловаться

Наталия, 15 сентября 2024

Клиент

Марсель Радикович, аркоксия это НПВС мне их нельзя и из-за частого дивертикулита. Только на крайний случай, а потом? Физио?Или ещё что-то? Что может спасти о этой боли, кроме операции И постоянного приёма НПВС? И если так жжёт , может ли пройти бз операции?

+ 1

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 12 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Добрый день.при такой степени компресс оперативное лечение не показано, тем более наличие остеопороза ослажнит ход за счет хрупкости кости). Постельный режим на 1 ме с, вставать в жестком коресете на аороткие расстояния и под контролем кого-нибудь (чтобы не упамть в обморок). Сидеть не разрешено 3 мес, даже чу-чуть нельзя или помимо перелома добавяться неврологические симптомы. Из дополнительного лечения прием кальция (остеогенон или кальцемин адванс), консультация эндокринолога с решением вопроса о назначении золендроновой кислоты, т.к. по кт есть еще один но старый компрессионный перелом 5 поясничного позвонка, что в грудном отделе происходит не известно. Помимо этого долден быть прием витаминов группы В (нейробион или нейромидин или пентовит) в течении 3х недель для компенсации неврологических симптомов. Спать на жесткой поверхности, вставать с кровати из положения на четвереньках и ыиксированной спине.ежедневно необходимо выполнять зарядку - комплекс по Древинг и Гориневской для укрепления мышечного корсета.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, так и делаю.Об Остеогеноне не знала, благодарю. Вы говорите, что вертебопластика опасна при остеопорозе. Но мне говорят, что не срастётся как раз из-за остеопороза, или просядет ещё. От этого и переживаю. Лежу 3 недели уже.

+ 1

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 13 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

При остеопорозе проводят специфическое лечение с использованием золендроновой кислоты и препаратов кальция, что восстанааливает плотность кости не давая прогрессировать дефекту. При остеопорозе часто делают пластику костным цементом, т.к. металл может расшататься, но металлоконструкци не исключена как метод лечения.

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Ольга Андреевна,так у меня вопрос именно про вертебопластику. Нужна ли она в моём слУчае. 12лет назад был компрессионный перелом Т8. Сделали вертебопластику. Быи осложнения, не один год мучилась. Говорили, зачем сделала,. Вот и сейчас. Кто оперирует, говорит делать. Другие - нет.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 13 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

В настоящий момент она не требуется, нет критичного сдавление (уменьшения в размерах) позвонка. Боль проявляется чисто за счет нервных корешков.

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 13 сентября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, надо смотреть снимки! Если есть перелом и остеопороз в зависимости от картины решается вопрос об операции! Если клинически явная положительная динамика, нет болевого синдрома, нет нестабильности, то операция не показана!

Пожаловаться

Наталия, 13 сентября 2024

Клиент

Уча Зурабович, в истории выше всё есть. Описания и ссылки на мрт

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 сентября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую консультацию эндокринолога и ревматолога , по поводу остеопороза
Его надо как можно раньше начать лечить
Так же рекомендую для снятия болевого синдрома
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Пожаловаться

Наталия, 17 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, Благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 17 сентября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Добрый день, в данном случае первоначально необходимо обследование и лечение у эндокринолога, показано проведение денситометрии (есть ультразвуковое и рентгенологическое, лучше второе, так как оно точнее) сдать анализы крови (+фосфатазу щелочную), гормональный профиль (в частности - Паратиреоидный гормон), ионизированный кальций, вит Д3 + N-Остеокальцин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА

6 ответов

10 августа 2022

Радмила

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

5 февраля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

26 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Подозрение на компрессионнный перелом

2 ответа

24 декабря 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом? Когда восстановлюсь

3 ответа

4 апреля

1000.00 р.

Розимадлен, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-15T20:30:02+03:00

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 15 сентября 2024

Нейрохирург

Физио может облегчить боль. Со временем на фоне терапии может стать легче.

Принятый ответ

Жданов Дмитрий Валерьевич, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T18:34:20+03:00

Добрый день! Согласен с коллегой, это не в чистом виде компрессионный перелом, имеется деформация и деструкция верхней замыкательной пластинки L1 позвонка, что больше может соответствовать проявлению остеохондроза и остеопороза. Если делать вертебропластику, то цемент может выйти за пределы позвонка, в частности в межпозвонковый диск и это приведет к значительному усилению болевого синдрома. Начать необходимо с консультации ревматолога, остеоденситометрии, исключения физических нагрузок и ношения корректора осанки.