Что вас беспокоит?
Оценка анализов и рекомендации
Добрый день. Мне хотелось бы понять , есть ли у меня сейчас признаки вирусной или бактериальной инфекции и к какому врачу лучше обратиться. Неделю назад заболело и опухло горло. Начала симптоматическое лечение ( полоскание, спреи, таблетки). Помогло. Но так как я курю и у меня хронический тонзиллит, фарингит, гайморит и ринит( всегда ставили ранее), то отечность и покраснение присутствует всегда. Температура всю неделю держится 37.5. Есть проблемы с щитовидкой , буду дальше лечиться по этому профилю, но помимо этого мне нужно понять стоит ли принимать противовирусные или уже антибиотики и могу ли я быть переносчиком инфекции.
Принятый ответ
здравствуйте
по анализу в данный момент нет признаком инфекции,НО идет тендеция к снижению лимфоцитов и повышению нейтрофилов,это говорит о бактериальной инфекции
если сохраняется температура в течение недели и нет динамики ,то рекомендую все таки подключить антибиотик
какой антибиотик принимали последний раз и когда ? есть ли аллергия на препараты?
так же в анализах повышен уровень ХЛПНП ( " плохой" холестерин),нужно сделать УЗДГ БЦА для оценки сосудов на предмет атеросклеротических бляшек,если будут такие изменения начать прием статинов ( препараты снижающие уровень "плохого " холестерина)
сейчас будет достаточно гипохолестериновой диета + омега 3 ( омакор 1 т 1 р д 1 месяц)
контроль липидограммы через 3 месяца
Ксения Андреевна, Больше года назад принимала антибиотик широкого спектра, какой именно не вспомню. Есть аллергия на ибупрофен в виде крапивницы. Читала , что холестерин может давать высокий ТТГ, как у меня. Ранее также ставили аутоимунный тиреодит.
при заболеваниях щитовидной железы может быть подъем уровня холестерина да
начните прием амоксиклав 1000 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней
+ линекс форте 1 к 1 р д 14 дней,чтобы не было срыва стула и других побочных действий
либо можно азитромицин 500 мг 1 таб 1 р в день 6 дней
+ продолжить местное лечение ( можно добавить граммидин 1 таб 4 р в день рассасывать)
если беспокоят частые обострения тонзиллита консультация лора очно
Ксения Андреевна, честно не могу понять, почему нам всегда назначают антибиотики на бум, даже не направляя на анализ по определению чувствительности к ним. Вот у меня к пенициллину всегда был резистентный, в 2022 году сдавала он снова стал чувствительный..не знаю как это работает. А еще бактерииофаги, они хотя бы так по органам не бьют
+ добавит к лечению Витамин Д 2000 МЕ
потому что бактериальные инфекции лечатся антибиотиками
но как я уже сказала выше,при частых обострениях стоит посетить лор врача очно
а так да,согласна
стоит повышать иммунитет общий и местный ( есть препарат по типу иммудон)
для общего это витамин С,цинк,эхинацея,витамин Д
Ксения Андреевна, так я и спрашиваю по какому принципу антибиотики назначают. Почему именно этот? Почему не рекомендуют сдавать посев ?? Назначают что попало а потом лечится от приема антибиотиков потому что их выписывают при каждом обострении ?
потому что по рекомендациям к лечению это препарат первой линии
так как есть хронический тонзиллит,это очаг хронической инфекции,если не лечить антибиотиками ,возможны осложнения,вплоть до менингита и ревматизма сердца и суставов
сдайте дополнительно бак посев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
✔️Клинический анализ крови:
- Анемии (железодефицитной, фолиево-, В12дефицитной) и латентного дефицита железа нет.
- Тромбоциты (показатель свертываемости) - вариант нормы).
- Лейкоциты (маркер острого воспаления) - в пределах референтных значений.
- Лейкоцитарная формула: данных за инфекционный процесс (вирусный, бактериальный), аллергические реакции, глистные инвазии нет.
- СОЭ (неспецифический маркер воспаления) в пределах нормальных значений.
✔️Общий анализ мочи: данных за инфекцию мочевыделительных путей нет. Наличие небольшого количества слизи - допустимо, вариант нормы. Наличие небольшого количества бактерий, скорее всего, погрешность во время сбора биоматериала, диагностического значения не имеет (так как другие маркеры воспаления (белок, лейкоциты и т.д.) не обнаружены).
✔️Гликированный гемоглобин (содержание сахара за 3 месяца) - без патологических изменений.
✔️Биохимический анализ крови:
- Повышение показателей липидного обмена: общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП («плохого» холестерина) свидетельствует о риске сердечно-сосудистой патологии (в частности, атеросклероза). Вам рекомендована средиземноморская диета, увеличение физической активности, ограничение/исключение вредных привычек. Контроль показателей через 2 месяца. Если ситуация не улучшится, очная консультация терапевта.
- Показатели, оценивающие функции почек, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, воспалительные маркеры, электролиты - в пределах референтных значений.
- Повышение уровня ТТГ (оценка функции щитовижной железы).
Александра, у Вас абсолютно спокойная кровь. Лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок в пределах нормальных значений.
Антибиотики не нужны. Противовирусные (для лечения орз) - это препараты с недоказанной эффективностью, пустышки.
Сейчас Вам показано симптоматическое лечение:
- снижение температуры выше 38,5 градусов (парацетамол, ибупрофен). Если температура держится в пределах 37,5, то это может быть на фоне недавно перенесенного инфекционного процесса (проявление астено-вегетативного синдрома), либо такую температуру «дает» очаг хронической инфекции.
- Обильное питье (вода, соки, морсы, компоты).
- Орошение ротоглотки антисептиками.
- Промывание носа солевыми растворами (если присутствует насморк).
Ваше лечение сейчас - санация хронического очага инфекции.
Если с момента заболевания прошло более 7 дней, то источником инфекции Вы уже не являетесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент кровь не воспалительная. Принимать антибиотики нет необходимости.
Противовирусные препараты, которые используются для лечения простуды обладает низким доказательными эффектом. В доказательной медицине их не используют в лечении.
Единственное, скорректировать питание, так как есть изменения в липидном профиле, придерживаться средиземноморской диеты, которая заключается в употреблении овощей и фруктов на ежедневной основе, как бобовых и зерновых. Морепродукты, рыба 3-4 раза в неделю. Молочные продукты , орехи и семечки 2 раза в неделю. Красное мясо и сладости 1 раз в неделю.
Симптоматическое лечение :
- Это обильное тёплое питье (травы, чаи, компоты);
- Частое проветривание помещения/комнаты и дополнительное увлажнение;
- Промываете нос солевыми растворами 3 раза в день (Аквалор, Аквамарис);
- Воспаление слизистой в горле убирайте бензидамином - спрей или леденцы (Бензидамин, Тантум Верде, ФариНорм) 3-4 раза в день;
- При повышенной температуре (38-38,5С) или выраженной ломоте : ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг , можно принимать до трёх раз в сутки;
- Ксилометазолин при заложенности, 2-3 раза в день, не более 5 дней.
- Витаминотерапия : Д 2000 ЕД, длительно, с завтраком. С 500 мг * 2 раза в сутки.
Скорейшего выздоровления 🤍
Принятый ответ
Добрый вечер!
Рекомендую вам сдать мазки из ротоглотки и носоглотки.
Только на основании результатов мазков можно понять заразны вы или нет.
Сдайте мазки на бактериологические посевы из ротоглотки и носоглотки.
Также сдайте пациент мазок из ротоглотки на возбудителей орви. К ним относится риновирус, бокавирус, аденовирус, РСВ, вирус парагриппа. Все эти исследования выполняются методом ПЦР.
Тест на ковид в вашей ситуации тоже сдать не лишне. лучше пцр, чем экспресс.
На основании только анализов крови вы никогда не поймете, заразны вы или нет.
Наличие микроорганизмов в крови или антител к ним никоим образом не связано со способностью выделять микроорганизм с частицами слюны.
Теперь по поводу щитовидной железы.
Очевидно, что у вас гипотиреоз, ТТГ очень высокий.
Досдайте кровь на Т3 и т Т4 (Информативные исследовать именно свободные фракции этих гормонов).
Вероятнее всего, вам нужно принимать левотироксин.
Если принимаете, то нужно повысить дозировку.
Гипотиреоз негативно влияет на иммунитет.
Это усугубляет течение вашего тонзиллита, гайморита и других хронических ЛОР-заболеваний.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20211 ответ
- 24 Мая 20212 ответа
- 8 Января 20223 ответа
- 21 Февраля 20228 ответов