Что вас беспокоит?
Послеродовые показатели щитовидной железы, АТ-ТПО очень высокие, выпадают волосы, тремор по ночам.
Здравствуйте уважаемые врачи! Меня зовут Юлия, мне 40 лет, 4 месяца назад я родила здорового сына, беременность и роды прошли без единого осложнения. Старшему сыну 14 лет. Лет 8 назад впервые обнаружилось повышенное содержание антител к ТПО, но сказали, просто наблюдать, остальные показатели в норме были. Далее, уже в беременность эти же антитела были то в 5 раз повышены, то в норме, остальные показатели так же в норме. И вот на днях я решила сдать опять на эти показатели, плюс на витамин Д3 и железо (но это больше от того, что малыш на грудном вскармливании). Антитела ужасно повышены, да и остальное не радует. Витамин д - дефицит. Вроде как нет лечения при таких показателях, тем более, что пока кормлю грудью, а вот дозировку витамина д3 бы неплохо узнать, какая мне нужна. Волосы стали выпадать месяц назад. Не сильно, но больше обычного. По ночам иногда тремор, слабость, потливость, словно я сильно голодная. Съедаю банан, воду пью, вроде легче, но скорее всего просто время проходит и отпускает. Вес не колеблется. До беременности 51 кг при росте 162, перед родами 65, сейчас 54. Кожа не сухая, обычная, ногти поначалу очень быстро отрастали, постоянно состригаю, чтобы не поцарапать малыша. Это вроде всё из непривычного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз (ТТГ выше нормы, Т4 св снижен)
В таком случае показана терапия тироксином
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Этот препарат совместим с ГВ
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Пока малыш на ГВ, принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно
Во время ГВ рекомендуемая лечебная дозировка витамина Д составляет 4000 МЕ (8 капель Аквадетрима или Вигантола) ежедневно в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель. Если будет в норме (более 30), тогда далее поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно
Какой у вас уровень ферритина?
Так же сделайте УЗИ щитовидной железы, если не делали или делали более года назад
Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ! Прикрепила анализ на железо. Ферритин 68,8
Ферритин в норме у вас. Делезодефицита нет
Анастасия Алексеевна, а тироксин этот пить всегда, раз антитела к тпо навсегда останутся повышенными или мониторить ттг и если норма, то прекращать пить препарат?
Риск стойкого гипотиреоза высокий (с учетом манифестного гипотиреоза и высоких антител)
На данный момент тироксин пить на постоянной основе
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо!
Всего вам доброго!
Анастасия Алексеевна, а нужна ли какая-то особенная диета, чтобы "помочь" щитовидке? Т.к. кормлю грудью, питаюсь правильно. Да и в принципе много лет придерживаюсь здорового питания, не курю, алкоголь редко, раз 5 в год. Ем много творога, ряженку, греческий йогурт и кисломолочку без добавок, индейку, иногда курицу и говядину, гречневые хлебцы, сыр, яблоки, бананы, яйца, белевскую пастилу (только яичный белок и яблоки в составе), сырники. Всё. Ещё малыш в свои 4 мес весит 8 кг и рост 69, как 9 месячный, это мои гормоны так на него влияют?
Принятый ответ
Нет, никакой специальной диеты не нужно для вас
Малыш так растет не из-за ваших гормонов. Они сейчас на него никак не влияют
Анастасия Алексеевна, спасибо)
Здравствуйте!
У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.( функция щитовидной железы снизилась, гормоны перестали нормально вырабатываться, поэтому требуется прием их из вне)
Можно начать прием л- тироксина/ Эутирокса с дозировки 50 мкг, принимать строго натощак за 30 минут до еды, повторно сдать анализ на ТТГ через 8 недель. ГВ продолжаем, препарат совместим.
Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы.
По витамину д3-
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 8капель(4000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(4капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы
Ферритин сдавали?
Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Да, на железо сдавала, прикрепила анализ. Ферритин 68,8
Ферритин отличный, пока стоит только восполнить витамин д3 и начать приём тироксина.
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут.
Витамин д3 допустим при гв только в дозе 4000ме - можно вигантол 8 капель в течение 2 месяцев, при окончании грудного вскармливания максимальная доза - 14 капель при уровне витамина д3 менее 30. При уровне витамина д3 более 30, принимайте профилактическую дозу - 4 капли на постоянной основе.
Выше увидела уровень вашего ферритина, он в норме, запасы железа в организме хорошие.
В течение всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки. После окончания ГВ в пище используйте йодированную соль для профилактики образования узлов, так же можно в пищу употреблять морепродукты.
Если вы сейчас на грудном вскармливании, то при его окончании могу оставить рекомендацию по поводу влияния на анти к ТПО. Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Елена Валерьевна, большое спасибо за ответ. Я правильно поняла, при ГВ пока селен этот нельзя?
Да, всё верно, препарат селена при грудном вскармливании противопоказан.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам)
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20196 ответов
- 2 Июня 20211 ответ
- 17 Октября 20212 ответа
- 6 Февраля 202214 ответов