Послеродовые показатели щитовидной железы, АТ-ТПО очень высокие, выпадают волосы, тремор по ночам. — вопрос №2500858

Question

Послеродовые показатели щитовидной железы, АТ-ТПО очень высокие, выпадают волосы, тремор по ночам. — вопрос №2500858

Юлия, Москва

119 просмотров

5 октября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи! Меня зовут Юлия, мне 40 лет, 4 месяца назад я родила здорового сына, беременность и роды прошли без единого осложнения. Старшему сыну 14 лет. Лет 8 назад впервые обнаружилось повышенное содержание антител к ТПО, но сказали, просто наблюдать, остальные показатели в норме были. Далее, уже в беременность эти же антитела были то в 5 раз повышены, то в норме, остальные показатели так же в норме. И вот на днях я решила сдать опять на эти показатели, плюс на витамин Д3 и железо (но это больше от того, что малыш на грудном вскармливании). Антитела ужасно повышены, да и остальное не радует. Витамин д - дефицит. Вроде как нет лечения при таких показателях, тем более, что пока кормлю грудью, а вот дозировку витамина д3 бы неплохо узнать, какая мне нужна.
Волосы стали выпадать месяц назад. Не сильно, но больше обычного. По ночам иногда тремор, слабость, потливость, словно я сильно голодная. Съедаю банан, воду пью, вроде легче, но скорее всего просто время проходит и отпускает. Вес не колеблется. До беременности 51 кг при росте 162, перед родами 65, сейчас 54. Кожа не сухая, обычная, ногти поначалу очень быстро отрастали, постоянно состригаю, чтобы не поцарапать малыша. Это вроде всё из непривычного.

Возраст: 40

Хронические болезни: Язва 12 перстной кишки в ремиссии лет 25. Калькулезный холецистит. Была операция по иссечению грыжи белой линии живота, стоит имплант.

Вопрос закрыт

щитовидка

дефицит витамина д3

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз (ТТГ выше нормы, Т4 св снижен)
В таком случае показана терапия тироксином

Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Этот препарат совместим с ГВ

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Пока малыш на ГВ, принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно

Во время ГВ рекомендуемая лечебная дозировка витамина Д составляет 4000 МЕ (8 капель Аквадетрима или Вигантола) ежедневно в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель. Если будет в норме (более 30), тогда далее поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно

Какой у вас уровень ферритина?

Так же сделайте УЗИ щитовидной железы, если не делали или делали более года назад

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ! Прикрепила анализ на железо. Ферритин 68,8

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Ферритин в норме у вас. Делезодефицита нет

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а тироксин этот пить всегда, раз антитела к тпо навсегда останутся повышенными или мониторить ттг и если норма, то прекращать пить препарат?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Риск стойкого гипотиреоза высокий (с учетом манифестного гипотиреоза и высоких антител)
На данный момент тироксин пить на постоянной основе

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а нужна ли какая-то особенная диета, чтобы "помочь" щитовидке? Т.к. кормлю грудью, питаюсь правильно. Да и в принципе много лет придерживаюсь здорового питания, не курю, алкоголь редко, раз 5 в год. Ем много творога, ряженку, греческий йогурт и кисломолочку без добавок, индейку, иногда курицу и говядину, гречневые хлебцы, сыр, яблоки, бананы, яйца, белевскую пастилу (только яичный белок и яблоки в составе), сырники. Всё. Ещё малыш в свои 4 мес весит 8 кг и рост 69, как 9 месячный, это мои гормоны так на него влияют?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо)

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 5 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.( функция щитовидной железы снизилась, гормоны перестали нормально вырабатываться, поэтому требуется прием их из вне)
Можно начать прием л- тироксина/ Эутирокса с дозировки 50 мкг, принимать строго натощак за 30 минут до еды, повторно сдать анализ на ТТГ через 8 недель. ГВ продолжаем, препарат совместим.

Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы.

По витамину д3-
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 8капель(4000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(4капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Ферритин сдавали?

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Да, на железо сдавала, прикрепила анализ. Ферритин 68,8

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 5 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Ферритин отличный, пока стоит только восполнить витамин д3 и начать приём тироксина.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут.

Витамин д3 допустим при гв только в дозе 4000ме - можно вигантол 8 капель в течение 2 месяцев, при окончании грудного вскармливания максимальная доза - 14 капель при уровне витамина д3 менее 30. При уровне витамина д3 более 30, принимайте профилактическую дозу - 4 капли на постоянной основе.

Выше увидела уровень вашего ферритина, он в норме, запасы железа в организме хорошие.

В течение всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки. После окончания ГВ в пище используйте йодированную соль для профилактики образования узлов, так же можно в пищу употреблять морепродукты.

Если вы сейчас на грудном вскармливании, то при его окончании могу оставить рекомендацию по поводу влияния на анти к ТПО. Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, большое спасибо за ответ. Я правильно поняла, при ГВ пока селен этот нельзя?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Да, всё верно, препарат селена при грудном вскармливании противопоказан.

Пожаловаться

Юлия, 5 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, поняла, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильное выпадение волос

2 ответа

1 июля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

У меня по диагнозу СПКЯ

1 ответ

22 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Повторная биопсия

4 ответа

8 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос