Мажет трусики калом — вопрос №2441349

Здравствуйте!
Подтекание кала может быть связано с тем, что ребенок терпит, сдерживает дефекацию, кал в кишечнике копится и уплотняется, а что-то подтекает из-за потери чувствительности. Это может быть связано с функциональными запорами
Сколько раз в неделю какает? Какая консистенция стула? Кал плотный, большого размера и вызывает боль?

Возможно, что это связано с тем, что ребенок так сдерживал себя6 образовалось большое количество кала, потом этот кал большого размера доставил боль и теперь ребенок сдерживает.
Механизм запора: боль-сдерживание кала-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль
Причиной является детский сад, так как там дети всегда терпят и стесняются
Напишите пожалуйста вес ребенка

Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Механизм запора: боль-сдерживание кала-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль

Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация

Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.

Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
2.Сначала необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Форлакс 16 грамм- 24 грамма. Начинайте с маленькой, если не действует, то увеличивайте. Прием 3-5 дней
3.Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Форлакс 6 грамм-13 грамм
4.Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
5.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты

Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.

Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.
Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6)
Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание (хорошо если в рационе будут: киви, абрикос, манго, авокадо, чернослив, инжир). Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты

Это стандартное лечение, сохраните его себе.
Старайтесь проговорить все с ребенком, объяснить! Не ругать за испачканное белье
Вот туалетный тренинг:
https://drhristina.ru/files/galery/73975140bf0b01bf92a457980a399f73.pdf

бак сет крепит стул, его лучше убрать!
А какие именно гельминты были обнаружены?

При энтеробиозе (острицах) рекомендуется прием немазола 15 мг/кг однократно, повторный прием через 7-14 дней
Необходимо соблюдать строгую гигиену всем членам семьи, особенно в период лечения и в первые 2 недели после приема препарата, поскольку идет активное выделение из организма паразита и его яиц.
Вымыть все игрушки, коротко остричь ногти, ежедневная смена нижнего белья, стирать и проглаживать с обеих сторон. . Повторное обследование через 2 недели после повторного приема препарата (анализ кала на яйца гельминтов и 3-х кратно соскоб). Пролечится нужно всей семье, внутрисемейные контакты самые тесные.