Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
П Р О Т О К О Л На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях. Поясничный лордоз сглажен. Искривления оси позвоночника во фронтальной плоскости не выявлено. Взаимоотношения тел позвонков не нарушены. Костный позвоночный канал не сужен. Определяются передние и боковые костные разрастания тел позвонков L1-S1. Отмечаются задние костные разрастания тел L4-L5 позвонков. В субхондральных отделах смежных поверхностей тел L4-L5 позвонков выявлен отек костного мозга (Modic тип 1). Гемангиома тела L1 позвонка, размерами до 7мм Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены . Высота межпозвонковых дисков L4-S1 незначительно снижена за счет дегенеративно-дистрофических процессов. Выявлено дорзальное выбухание L4-5 диска, размером до 2мм, без значимой деформации дурального мешка; просвет корешковых каналов значимо не сужен. Дорзальных грыж и протрузий пролабирующих в костно-мозговой канал не выявлено. Дугоотростчатые соединения L4-S1 деформированы. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани на уровне исследования не изменены З А К Л Ю Ч Е Н И Е: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(Modic тип 1).. Спондилоартроз L4-S1. Гемангиома тела L1 позвонка Рекомендовано консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ? Как давно ?
Алена Алексеевна, беспокоят боли в пояснице при наклоне , если лежать на спине то боль при вставании, на протяжении более полугода
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней или мидокалм 150 мг 2 р в день
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, HLA-B27
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите, что беспокоит Вас?
По МРТ у Вас признаки остеохондроза, изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах.
Есть небольшая гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, пока требует только наблюдения и повтора мрт раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мрт есть изменения дисков без сдавления корешков. Кроме того есть гемангиома, но на МРТ она не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания. По лечению помимо медикаметозной терапии рекомендованной коллегой, желательно массаж, но сначала проконсультироваться у физиотерапевта, чтобы понять можно или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна и лечения не требует.
Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли при сидении связаны с долгой статической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Местно гель с нпвс или пластырь. Можно лёгкий массаж. Физиопроцедуры по желанию. Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад7 ответов