Что вас беспокоит?
Боли в мышцах и связках
Здравствуйте, проходила лучевую терапию после удаления глиомы правой теменной доли, 30 фракций, после половины, начали болеть ноги, связки, мышцы, особенно в сочленении ног, колени,сначала было с одной стороны, а сейчас с двух уже,и тянет поясницу отдавая в ягодичные мышцы, делали рентген коленей и тазобедренного суставой, там все в порядке, невролог назначила карбамазепин по 1 на ночь, не помогло, сейчас пью габапентин так же по 1 на ночь, эффекта не вижу, пью 5 день, дня, 4 пила немисулид по 3 пакета в сутки, стала почти бегать, после окончания приема боли вернулись.
Наталья, здравствуйте! Боли в пояснице могут быть обусловлены проведением лучевой терапии.
Опишите пожалуйста, подробнее, не было ли у Вас неловкого движения, подъёма тяжести. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, при неловком движении?
Приёма нимесулида в течение 4- х дней мало. Когда Вы закончили его приём? Габапентин препарат с хорошей доказательной базой, но, к сожалению, 1 капс 1 раз в день является низкой дозировкой. Начальная дозировка - 900 мг в сутки, лучше принимать по 1 капс 3 раза в день. Карбамазепин при болях в пояснице,к сожалению малоэффективен.
В подобных случаях, учитывая Ваше заболевание, обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.В такой ситуации обычно назначают НПВС и миорелаксанты, так как у Вас нельзя исключить миофасциальный синдром.
Жду обратную связь. До свидания!
Анна Мироновна, поясница начала побаливать буквально пару дней, а боли в ногах уже месяц, усиливаются если переносить вес с одной стороны на другую, при подъеме по лестнице, если высокие ступени, прям простреливает в межпаховых мышцах или связках, тут уж я не знаю, когда расхаживаюсь легче, после сна, или сидения долгого хуже, на ширине плеч(я так сейчас хожу, походка пингвина, болевые ощущения меньше, еслиистановлюсь прямо, прям чувствую боль от натяжения мышц, по передней стенке бедра и подколенными чашками, ну и ровно больно ходить именно от боли мышц в паху, узи организма и по женский прошла, там тоже все хорошо. Могу ли я пропить еще Нимесулид и по какой схеме, невролог выписывающий мне лекарства говорит пить только при болях, но боли то постоянные. Есть ли безопасный курс, например 10 дней по 3 пакетика?
В данной ситуации обычно назначают 2 раза в день, строго после еды. Но выбор препарата ещё зависит от того когда Вы закончили принимать нимесил. На период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды. Также, в таких случаях, хорошо зарекомендовали себя миорелаксанты. В плане обследования в подобных случаях обычно рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Наталья, у Вас остались ещё ко мне вопросы? Пожалуйста, спрашивайте. Буду рада Вам помочь!
До свидания!
Анна Мироновна, немесулида принимала 4 дня с 8 по 12 апреля, потом перестала, и можно ли начать принимать его заново и гапентин совместно?
Наталья, по данным исследования, габапентин и нимесил возможно принимать постоянно. Также по результатам исследования выявлено, что приём гастропротекторов, содержащих алюминий и магний снижает биодоступность габапентина, поэтому, в таких случаях, обычно рекомендуется принимать габапентин через два часа после гастропротекторов. При приёме габапентина может развиться сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому на время его приема не рекомендуется выполнение работ, в условиях опасных для жизни, в том числе и вождение автомобиля. Препарат является рецептурным. По клиническим рекомендациям, дозировка 900 мг в сутки является минимальной. Вы принимаете его сейчас по 1 капсуле 1 раз в день. В таких случаях рекомендуется принимать его по 1 капсуле 2 раза в день, затем по 1 капсуле 3 раза в день 10- -14 дней. При достижении + эффекта препарат отменяют уменьшая на 1 капсулу каждые 3-4 дня, доведя до полной отмены
Наталья, также по данным исследования, возможно сочетание мидокалма и габапентина, но необходимо понимать, что их совместный приём может усиливать слабость сонливость.
Простите, что долго отвечала, мне хотелось объяснить Вам всё подробно и доступно. Ответила ли я на Ваш запрос?
До свидания! Выздоравливайте!
Здравствуйте
Часто возникает болевой синдром после химиотерапии
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например, в таких случаях рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Также рекомендуют берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! После лучевой терапии может возникнуть нейропатическая боль.
В таких случаях габапентин эффективен,но минимальная рабочая дозировка 900мг в сутки.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201921 ответ
- 13 Августа 20211 ответ
- 26 Марта 20229 ответов