Болит голеностоп после перелома уже 2 месяца — вопрос №2445134

Здравствуйте. В настоящий момент картина заболевания ясна. Показано ношение ортеза г/стопного сустава, курс физиопроцедур: на г/стоп и стопу: УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия - лазертерапия № 8, УВТ 6-7 процедур, на ночь компрессы с диклофенак гелем, Уменьшить нагрузки на данную конечность.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Также на МРТ есть посттравматическое воспаление связок и отека костной ткани.Это тоже может давать болевой исндром.
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Когда это пройдет?
-постепенно все должно купироваться к 4-6 месяцам с момента травмы.но периодически боль может быть до 1 года с момента травмы.

Когда я смогу вернуться к занятием спортом?
-через 6 месяцев с момента травмы.

и пройдет ли теперь это?
-постепенно все восстановится

Может что то добавить к лечению?
-рекомендовал выше

Здравствуйте, по МРТ имеется значительное повреждение комплекса связок и сухожилий голеностопного сустава.

Это не просто "растяжение связок", а субтотатьный разрыв с вовлечением в воспаление мелких суставов стопы и всех прилежащих тканей (синовиты, тендиниты, лигаментиты).
При таких повреждениях применяют гипсовые лонгеты или ортез-тутор с полной фиксацией, как при переломе на месяц.

По лечению нужен полный курс физиопроцедур включающий: УВЧ №8 Электрофорез с новокаином № 10, магнитолазертерапия № 8, мази и компрессы только дополняют лечение. При лечении не нагружать сустав ходить на костылях не наступая на больную стопу.

Рекомендуется:
- Носить Фиксатор голеностопного сустава мягкого типа 2-3 нед. На ночь снимать.
- По показаниям - Ортопедические стельки универсальные с супинатором или индивидуальные
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. (можно Меновазин)
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
- УВТ (ударно-волновая терапия) № 5; В один день с блокадой УВТ делать нельзя.
- Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя.

Добрый день. Во время перелома повреждается не только кость, повреждаются многие окружающие мягкотканные компоненты - мышцы, связки, фасции и т.д. Сроки первичного мозоле и рубцеобразования - 4 недели. Но прцесс заживления еще не завершен. Отек, как проявление реактивного воспаления может сохраняться до года. Зависит от даваемых нагрузок. Он же вызывает боль при приседе и резком напряжении.Малоберцовая кость не несет осевой нагрузки, поэтому боли Вас при ходьбе не беспокоят. Для того, чтобы быстрее воссстановиться необходим курс поэтапного комплексного лечения, направленного на:
-снятие воспаления и отека
- улучшение микроциркуляции, а соответственно сокращение сроков мозолеобразования
- восстановление объема движений в голеностопном суставе
- укрепление мышц голени.
Для этого рекомендую:
- возвышенное положение ножного конца кровати (не просто подушку под стопу, а подложить под матрац, чтобы спать было комфортно, голеностоп выше коленного сустава на 10 - 15 см
- полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа.
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- ЛФК в зале и бассейне сначала на восстановление полного объема движений, далее - на укрепление мышц конечности.
Возвращение в спорт какого уровня ? ориентировочно - полная нагрузка через 3 месяца, в спорт максимум к 6 месяцам