Врач советует исключить ателектатическую пневмонию — вопрос №2446363

Question

Врач советует исключить ателектатическую пневмонию — вопрос №2446363

Любовь

149 просмотров

16 сентября 2024

Здравствуйте. Ребёнок прошёл 2 курса антибиотиков: флемоксин Солютаб 5 дней: (3 дня 250х3, потом 312х3 мг); вильпрафен 6 дней - сначала 500х2р.; затем приём а/б стал сопровождаться тошнотой и с третьего дня дозировку скорректировали до 250х3 р.. Вес 20 кг. Флемоксин не дал результата, кашель усугублялся, не откашливалось ничего. На вильпрафене начали отходить желто-зелёные сопли мокрота сплевывалась с кашлем. По окончании приёма врач в легких ничего не выслушала. Однако сейчас, по просшествии 2 дней после окончания приёма вильпрафена откашливается с трудом. На ВДОХЕ что-то похоже на обструкция. Кашель глубокий, как у курильщика. Один врач выписывала ингаляции с пульмикортом 0,5 и аскорил 0,5 т. А другая сказала, максимум кцетилцистеин использовать. Меня беспокоит состояние ребёнка. В апреле месяце был ОБ. Пролечивали супракс ом и от него ничего не осталось, прошёл в течение 5 дней. А сейчас все так долго тянется и уже ребёнка жалко. По ОАК норма. Единственное, что в биохимии превышена щелочная фосфатаза

Возраст: 7

Вопрос закрыт

какое лечение выбрать

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение базилиомы

4 ответа

19 июня 2021

Эльвира

Вопрос закрыт

Ходьба на носочках, беспокойный сон, расходящееся косоглазие

5 ответов

19 ноября 2022

Любовь, Саранск

Вопрос закрыт

Повышен пролактин, какое лечение следует выбрать?

3 ответа

26 февраля 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2024-09-16T07:43:50+03:00

Здравствуйте.
Вам нужны ингаляции с пульмикортом и беродуалом, есть бронхообструктивный синдром, тем более , вы знаете как выглядит обструкция и можете ее распознать, можно делать до 10 дней.
Одних отхаркивающих будет недостаточно.

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 2 · 2024-09-16T22:27:10+03:00

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. Я правильно понимаю, что с выведением мокроты уйдёт и свист? Он сейчас только на вдохе. Сегодня ночью пришлось везти ребёнка экстренно в БСМП, показывать лору. Потому что проснулась в 3 часа ночи и плакала, что болит ушко. Доктор осмотрел, сказал, что надула себе инфекцию при сморкании, очевидно. Соплей много было очень, поэтому и появилось воспаление в среднем ухе. Выписал лоротокс. И согласовать а/б с педиатром. Но куда нам антибиотики. Мы их уже и так 11 дней пили. Я не знаю, что за инфекция такая, что мы болеем с 29 июля. Антибиотик подключили итак только 2 сентября. Подозреваю, что микоплазменная

Answer 3 · 2024-09-17T07:32:32+03:00

Что б точно убедится, сдайте иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидии пневмоние.
Не совсем, свист уйдет, когда стенки бронхов станут шире. В помощь ингаляции пульмикорт+беродуал, через компрессорный небулайзер.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 4 · 2024-09-19T01:32:48+03:00

Екатерина Алексеевна, благодарю Вас за уделённое время. Скажите, пожалуйста, свое мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, (обращались к лору экстренно, т. к. среди ночи возникла боль в ухе. В итоге сегодня - двусторонний отит поставили) после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше препарата не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Лор сказала, что бронхит - это следствие. Вот я и переживаю, что не долечились.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель

Answer 5 · 2024-09-16T07:45:25+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 сентября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Рентген вы делали?
Пропейте Аскорил в сиропе до 10 дней, подышите Пульмикортом 250 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 2 р в день 7 -10 дней.

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 6 · 2024-09-16T22:09:42+03:00

Здравствуйте. Спасибо за ответ! Сегодня сделали рентген. Врач сказала, что по рентгену норма. Я спросила про свист на вдохе, она сказала, что бронхит. С сегодняшнего дня даю карбоцистеин 5 мл х 3р. Так педиатр говорила: или карбоцистеин или ничего из отхаркивающих, чтобы не захлебнуться мокротой. Я не то, чтобы не доверяю доктору. Проблема в том, что из-за отпусков докторов и наших экстренных обращений в выходные мы попадаем то к одному, то к другому врачу. С утра сегодня мокрота выходила хорошо. Застойно-жёлтого цвета. Густая. Посмотрю в динамике. Препарат используем впервые. Обычно вообще не подключали отхаркивающие. Кашель раньше как-то сам купировался при приёме антибиотика. А в этот раз столько дней пили и кашель все равно держится. Я спросила: почему? (у врача) На что она мне ответила, что микробы уничтожены а слизь просто убираем отхаркивающими. Сказала, что в назначении гормонов она не может согласиться с коллегой, которая выписала лечение, когда мы обратились в выходнве

Answer 7 · 2024-09-17T01:29:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 сентября 2024

Пульмонолог

Если часто болеете, добавьте Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца. Небулайзер лучше компрессорный на будущее. Ультразвуковые устарели.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 8 · 2024-09-19T01:36:53+03:00

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Хотелось также услышать Ваше мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, (обращались к лору экстренно, т. к. среди ночи возникла боль в ухе. В итоге - двусторонний отит) после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка вообще можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Кстати, лор выписала флуимуцил антибиотик ИТ в ингаляциях. Его, оказывается, внутримышечно можно.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель

Answer 9 · 2024-09-19T06:09:41+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 сентября 2024

Пульмонолог

Флуимуцил Антибиотик ИТ можно дышать 125 мг 2 р в день 6 дней или в/м 1 р в день.
Или Доксициклин экспресс 100 мг 1 р в день 7 дней.

Резник Виктория Викторовна, 16 сентября 2024 · Answer 10 · 2024-09-16T11:04:14+03:00

Здравствуйте. Сделайте обзорный снимок грудной клетки (рентген) ребенку. Подышать иожно Беродуал 7кап+Пульмикорт 250мкг 2 мл + 2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней. От кашля можно Бронхобос в сиропе 7 дней.

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 11 · 2024-09-16T22:15:59+03:00

Здравствуйте. Спасибо за то, что нашли время на ответ! Знаете, почему - то со старшим ребёнком использование ультразвукового небулайзера просто с физраствором при ОБ приводило систематически к ухудшению картины и свисты становились сильнее. Я сначала не связывала эти явления, но так как ОБ у него случались нередко, а использовали ингалятор мы сразу же, то со временем стало понятно, что как только подключаю ингалятор, становится хуже. Не знаю, почему так. Я заметила, что у ребёнка у меня как будто аллергическая настроенность привязана к месту жительства. Мы живём на Урале. У ребёнка часто между пальцами бывал дерматит. Тут ездили в Москву недели на две и элементарно ушёл дерматит. Я думаю, что у нас ОБ уже третий за этот год тоже как-то с экологией связан. Даю зодак 10 кап. утром и 10 вечером. В апреле когда был ОБ врач на фильтре сказала, что "махровый" вот такой ОБ как у нас лечат антибиотиками. И только так. Скажите, пожалуйста, если на рентгене все нормально, а врач ничего не выслушала в пятницу, есть ли необходимость вообще подключать антибиотики? Я не знаю, когда мы попадём к педиатру, т. к. завтра день грудничков. А к пульмонолог у в нашем городе даже платно я не смогу попасть раньше 24 сентября

Резник Виктория Викторовна, 16 сентября 2024 · Answer 12 · 2024-09-16T22:48:39+03:00

УЗ небулайзер разрушает гормон. Пульмикорт через него нельзя ингалировать. Если заболевание связано с бронхообструкцией, то нужен противовоспалительный препарат тоже (Это Пульмикорт). Беродуал расширяет бронх, Пульмикорт убирает воспаление. Но можно делать их только через компрессорный или МЕШ небулайзер

Резник Виктория Викторовна, 16 сентября 2024 · Answer 13 · 2024-09-16T22:52:03+03:00

С учетом аллергоанамнеза - сдайте кровь на маркеры аллергии (общий igE и эозинофильный катионный белок).
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком. 7лет уже можно сделать.
Если igE будет высокий, тогда сдадите уже аллергопанель, можно атопическую только ее часть, раз на коже есть проявления. Узнаете на что именно аллергия.
Пройдите курс УФО нос/зев лампой типа "Солнышко" 7 дней.

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 14 · 2024-09-16T23:03:41+03:00

Хорошо, спасибо! У нас на фоне этой инфекции (я подозреваю микоплазменная) потому как на фоне флемоксина, который нам обычно очень хорошо помогает стало только хуже) вылезли аденоиды 2 ст. Мы прошли лечение лазером 6 раз

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 15 · 2024-09-16T23:06:06+03:00

Просто вот вообще все посыпалось, как из рога изобилия: с 29 июля конъюнктивит, потом вульвит, потом опять конъюнктивит, потом кашель и конъюнктивит снова. Ребёнка жаль. Устала она от этого. Одно за другим. Никогда так не болели

Любовь, 16 сентября 2024 · Answer 16 · 2024-09-16T23:12:34+03:00

Виктория Викторовна, а сегодня уже сделали снимок, чтобы видеть что вообще происходит. Больницы у нас забиты. И у всех на фоне вируса без температуры то ОБ, то пневмония, то бронхит. Я не знаю, было ли что-то из этого у нас, раз мы так долго лечимся. Почти полмесяца пили антибиотики

Резник Виктория Викторовна, 17 сентября 2024 · Answer 17 · 2024-09-17T06:30:18+03:00

Аллергия часто "затягивает" течение всех простуд и инфекций. Возможно наслаиваются еще "дефициты" в таком возрасте, так как организм больше требует для роста микроэлементов и витаминов.
Ежедневно принимайте омега 3 детскую и вит Д 1000 в сут

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 18 · 2024-09-19T01:29:11+03:00

Виктория Викторовна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, свое мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Меня беспокоит, что врач выписала нам вильпрафен, зная что у меня его всего на 5-6 дней. Теперь возникнет резистентность к целой группе макролидов? Существует ли какой-то протокол или схема лечения, при которой можно использовать доп средства (моксифлоксацин и другие фторхинолы, видимо, в учёт брать нельзя, т. к. детский возраст - противопоказание?)
Как такую ситуацию разрешают? Гормонами внутривенно? Прошу прощения за большое количество вопросов. Просто мне необходимо знать, к чему в экстренной ситуации готовиться.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель.

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 19 · 2024-09-19T08:24:03+03:00

Здравствуйте, микоплазма может вызывать не только воспаление легких, но и трахеиты и бронхиты. Минимальный курс лечения микоплазменной инфекции - 5 дней, микоплазма может сохранить резистентность к остальным макролидам (Азитромицин, кларитромицин). кроме того, у детей используют еще и тетрациклиновые антибиотикик (Доксициклин, например, есть схемы с 8ми лет, тетрациклин).Старшему ребеночку сдайте соскоб с задней стенки глотки на ПЦР на Микоплазму и хламидию пневмоние

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 20 · 2024-09-19T18:24:39+03:00

Здравствуйте ещё раз. Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а макропен в этом отношении как? У него ведь, наверное, меньше рисков побочки, чем у тетрациклинов. Нам даже 8 лет нет еще(((

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 21 · 2024-09-19T18:27:24+03:00

Я посмотрела в таблице. Конечно, рассуждаю, как дилетант, возможно. Просто стараюсь максимально оградить от лишнего приёма, если он не принесёт пользы.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 22 · 2024-09-19T18:29:23+03:00

Пожаловаться

Любовь, 19 сентября 2024

Клиент

Старшему взяла направление на мазок из зева сегодня в поликлинике

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 23 · 2024-09-19T18:32:39+03:00

И если согласовать, к примеру, тот же макропен с педиатром, то какая доза должна быть на Ваш взгляд? Сегодня ночью слышала 2 раза не слабый такой вдох со свистом, когда ребёнок глубоко вдохнула. А так спала нормально. Кашля не было ночью.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 24 · 2024-09-19T18:38:06+03:00

Спросила у докторов в поликлинике, как вообще и какие схемы могут использовать в больнице, если вот такой случай, как у нас. Они не знают. Молоденькие ещё. Недавно работают. Сегодня температура 36.9 у ребёнка. Сопли просто в огромном количестве. Конца и края им нет. Мокрота тоже отходит. Иногда не сразу, но отходит.

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 25 · 2024-09-19T18:52:15+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Макропен тоже макролиды, у него широкий спектр флоры, включая микоплазменную инфекцию. Назначают в дозе 50мг на кг веса в сутки, эту дозу разделяют на 2 приема.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 26 · 2024-09-19T19:16:13+03:00

Виктория Викторовна, т. е. если что, я могу с разрешения врача и при подтверждении возбудителя и ухудшении самочувствия давать ребёнку данный препарат, правильно?

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 27 · 2024-09-19T19:21:20+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, Макропен можно использовать при неэффективности антибиотикотерапии пенициллинам или цефалоспоринами.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 28 · 2024-09-19T19:24:34+03:00

Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное человеческое!
И позвольте мне спросить у Вас совета: у меня у самой вернулся сухой изнуряющий и малопродуктивный кашель, как до приёма клацида. Аж грудь болит от частоты кашляний. Я могу принимать офлоксацин сама? И в какой дозировке? По максимуму на вес 76 кг? Флюорография была 2 недели назад и там усиление рисунка. Доктор сказал бронхит и вот я этот клацид и пила. Пока пила - кашель ушёл. На 8 день перестала и через 2 - 3 дня покашливания вернулись. А теперь вообще уже невозможно. Кашель ужасный и опять чувствую запах мокроты глубоко, а не могу вы кашлять. Вот хочу по инструкции офлоксацин пропить по максимальной дозе и срокам. А то перезаразить боюсь ребёнка. Сейчас больницы забиты и к врачу не попасть, а обучаться тоже хочу в крайнем уж случае

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 29 · 2024-09-19T19:49:46+03:00

Если воспаления на снимке не было, пропейте Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней. Он сработает на внутриклеточных микробов, благодаря приему 1р в сутки у него меньше побочных явлений.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 30 · 2024-09-19T20:51:23+03:00

Можно я прикреплю описание? Я не знаю, воспаление там было или нет ?. Просто поставили бронхит. Вот что написано там: в прямой проекции видимые очаговые и инфильтративные тени не определяются. Легочный рисунок усиление с двух сторон. Тень средостения не расширенная. Границы сердца не расширенные. Корни легких структурные, не расширенные. Плевральные синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные, чёткие. Без видимых очаговых и инфильтративные теней. Загрузить не смогла

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 31 · 2024-09-19T21:08:59+03:00

Да,усиление лёгочного рисунка с 2х сторон может быть при бронхите именно. Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, когда бронхи воспаляются, лёгочный рисунок усиливается. Фторхинолоны надо запивать 1 стаканом воды, лучше чаем с ромашкой, тогда меньше от них побочных явлений.
От кашля вам можно Аскорил пропить, но следите за пульсом, у некоторых людей может пульс усиливать.

Любовь, 19 сентября 2024 · Answer 32 · 2024-09-19T21:25:07+03:00

Виктория Викторовна, спасибо огромное!
Он в такой дозировке даже с пневмонией может справиться? Достаточно 400 мг 1 р. в день? 7 дней достаточно, чтобы изжить микоплазму или хламидии? Или может больше пропить? Сразу, чтобы не возвращаться к этому вопросу. А то уже нечем её потом лечить будет в моем случае

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024 · Answer 33 · 2024-09-19T22:38:08+03:00

Да. Этой дозировки и для воспаления лёгких достаточно. 7ми дней обычно достаточно, можно продлить до 10ти дней, если кашель ещё будет беспокоить. Не переживайте, чем лечить ещё есть. Есть и инъекционные формы фторхинолонов. Но вам достаточно Моксифлоксацина, он "сильный" антибиотик и справится хорошо

Любовь, 20 сентября 2024 · Answer 34 · 2024-09-20T18:17:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 20 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое!!!

Answer 35 · 2024-09-19T06:13:41+03:00

Старшему ребёнку начните Гриппферон спрей на слизистые носа и зева 3-5 р в день 5 дней, в глаза Окомицин 2 р в день, рассасывать Лизобакт 3-4 р в день 5 дней, орошать зев Тантум Верде 3-4 р в день.