Что вас беспокоит?
Врач советует исключить ателектатическую пневмонию
Здравствуйте. Ребёнок прошёл 2 курса антибиотиков: флемоксин Солютаб 5 дней: (3 дня 250х3, потом 312х3 мг); вильпрафен 6 дней - сначала 500х2р.; затем приём а/б стал сопровождаться тошнотой и с третьего дня дозировку скорректировали до 250х3 р.. Вес 20 кг. Флемоксин не дал результата, кашель усугублялся, не откашливалось ничего. На вильпрафене начали отходить желто-зелёные сопли мокрота сплевывалась с кашлем. По окончании приёма врач в легких ничего не выслушала. Однако сейчас, по просшествии 2 дней после окончания приёма вильпрафена откашливается с трудом. На ВДОХЕ что-то похоже на обструкция. Кашель глубокий, как у курильщика. Один врач выписывала ингаляции с пульмикортом 0,5 и аскорил 0,5 т. А другая сказала, максимум кцетилцистеин использовать. Меня беспокоит состояние ребёнка. В апреле месяце был ОБ. Пролечивали супракс ом и от него ничего не осталось, прошёл в течение 5 дней. А сейчас все так долго тянется и уже ребёнка жалко. По ОАК норма. Единственное, что в биохимии превышена щелочная фосфатаза
Здравствуйте.
Вам нужны ингаляции с пульмикортом и беродуалом, есть бронхообструктивный синдром, тем более , вы знаете как выглядит обструкция и можете ее распознать, можно делать до 10 дней.
Одних отхаркивающих будет недостаточно.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. Я правильно понимаю, что с выведением мокроты уйдёт и свист? Он сейчас только на вдохе. Сегодня ночью пришлось везти ребёнка экстренно в БСМП, показывать лору. Потому что проснулась в 3 часа ночи и плакала, что болит ушко. Доктор осмотрел, сказал, что надула себе инфекцию при сморкании, очевидно. Соплей много было очень, поэтому и появилось воспаление в среднем ухе. Выписал лоротокс. И согласовать а/б с педиатром. Но куда нам антибиотики. Мы их уже и так 11 дней пили. Я не знаю, что за инфекция такая, что мы болеем с 29 июля. Антибиотик подключили итак только 2 сентября. Подозреваю, что микоплазменная
Что б точно убедится, сдайте иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидии пневмоние.
Не совсем, свист уйдет, когда стенки бронхов станут шире. В помощь ингаляции пульмикорт+беродуал, через компрессорный небулайзер.
Екатерина Алексеевна, благодарю Вас за уделённое время. Скажите, пожалуйста, свое мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, (обращались к лору экстренно, т. к. среди ночи возникла боль в ухе. В итоге сегодня - двусторонний отит поставили) после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше препарата не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Лор сказала, что бронхит - это следствие. Вот я и переживаю, что не долечились.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель
Здравствуйте. Рентген вы делали?
Пропейте Аскорил в сиропе до 10 дней, подышите Пульмикортом 250 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 2 р в день 7 -10 дней.
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Сегодня сделали рентген. Врач сказала, что по рентгену норма. Я спросила про свист на вдохе, она сказала, что бронхит. С сегодняшнего дня даю карбоцистеин 5 мл х 3р. Так педиатр говорила: или карбоцистеин или ничего из отхаркивающих, чтобы не захлебнуться мокротой. Я не то, чтобы не доверяю доктору. Проблема в том, что из-за отпусков докторов и наших экстренных обращений в выходные мы попадаем то к одному, то к другому врачу. С утра сегодня мокрота выходила хорошо. Застойно-жёлтого цвета. Густая. Посмотрю в динамике. Препарат используем впервые. Обычно вообще не подключали отхаркивающие. Кашель раньше как-то сам купировался при приёме антибиотика. А в этот раз столько дней пили и кашель все равно держится. Я спросила: почему? (у врача) На что она мне ответила, что микробы уничтожены а слизь просто убираем отхаркивающими. Сказала, что в назначении гормонов она не может согласиться с коллегой, которая выписала лечение, когда мы обратились в выходнве
Если часто болеете, добавьте Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца. Небулайзер лучше компрессорный на будущее. Ультразвуковые устарели.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Хотелось также услышать Ваше мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, (обращались к лору экстренно, т. к. среди ночи возникла боль в ухе. В итоге - двусторонний отит) после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка вообще можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Кстати, лор выписала флуимуцил антибиотик ИТ в ингаляциях. Его, оказывается, внутримышечно можно.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель
Флуимуцил Антибиотик ИТ можно дышать 125 мг 2 р в день 6 дней или в/м 1 р в день.
Или Доксициклин экспресс 100 мг 1 р в день 7 дней.
Здравствуйте. Сделайте обзорный снимок грудной клетки (рентген) ребенку. Подышать иожно Беродуал 7кап+Пульмикорт 250мкг 2 мл + 2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней. От кашля можно Бронхобос в сиропе 7 дней.
Здравствуйте. Спасибо за то, что нашли время на ответ! Знаете, почему - то со старшим ребёнком использование ультразвукового небулайзера просто с физраствором при ОБ приводило систематически к ухудшению картины и свисты становились сильнее. Я сначала не связывала эти явления, но так как ОБ у него случались нередко, а использовали ингалятор мы сразу же, то со временем стало понятно, что как только подключаю ингалятор, становится хуже. Не знаю, почему так. Я заметила, что у ребёнка у меня как будто аллергическая настроенность привязана к месту жительства. Мы живём на Урале. У ребёнка часто между пальцами бывал дерматит. Тут ездили в Москву недели на две и элементарно ушёл дерматит. Я думаю, что у нас ОБ уже третий за этот год тоже как-то с экологией связан. Даю зодак 10 кап. утром и 10 вечером. В апреле когда был ОБ врач на фильтре сказала, что "махровый" вот такой ОБ как у нас лечат антибиотиками. И только так. Скажите, пожалуйста, если на рентгене все нормально, а врач ничего не выслушала в пятницу, есть ли необходимость вообще подключать антибиотики? Я не знаю, когда мы попадём к педиатру, т. к. завтра день грудничков. А к пульмонолог у в нашем городе даже платно я не смогу попасть раньше 24 сентября
УЗ небулайзер разрушает гормон. Пульмикорт через него нельзя ингалировать. Если заболевание связано с бронхообструкцией, то нужен противовоспалительный препарат тоже (Это Пульмикорт). Беродуал расширяет бронх, Пульмикорт убирает воспаление. Но можно делать их только через компрессорный или МЕШ небулайзер
С учетом аллергоанамнеза - сдайте кровь на маркеры аллергии (общий igE и эозинофильный катионный белок).
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком. 7лет уже можно сделать.
Если igE будет высокий, тогда сдадите уже аллергопанель, можно атопическую только ее часть, раз на коже есть проявления. Узнаете на что именно аллергия.
Пройдите курс УФО нос/зев лампой типа "Солнышко" 7 дней.
Хорошо, спасибо! У нас на фоне этой инфекции (я подозреваю микоплазменная) потому как на фоне флемоксина, который нам обычно очень хорошо помогает стало только хуже) вылезли аденоиды 2 ст. Мы прошли лечение лазером 6 раз
Просто вот вообще все посыпалось, как из рога изобилия: с 29 июля конъюнктивит, потом вульвит, потом опять конъюнктивит, потом кашель и конъюнктивит снова. Ребёнка жаль. Устала она от этого. Одно за другим. Никогда так не болели
Виктория Викторовна, а сегодня уже сделали снимок, чтобы видеть что вообще происходит. Больницы у нас забиты. И у всех на фоне вируса без температуры то ОБ, то пневмония, то бронхит. Я не знаю, было ли что-то из этого у нас, раз мы так долго лечимся. Почти полмесяца пили антибиотики
Аллергия часто "затягивает" течение всех простуд и инфекций. Возможно наслаиваются еще "дефициты" в таком возрасте, так как организм больше требует для роста микроэлементов и витаминов.
Ежедневно принимайте омега 3 детскую и вит Д 1000 в сут
Виктория Викторовна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, свое мнение: сегодня лор прослушала ребёнка, после прокашливания услышала хрипы с двух сторон. Сказала, что вероятнее всего, это бронхит. Как мне быть в ситуации, если по мазку подтвердится микоплазменная инфекция? Мазок из носа на флору сегодня взяли. Выходит, у неё бронхит - предположительно является следствием недолеченной микоплазменной инфекции? (6 дней пили вильпрафен, больше не было) Если картина ухудшится, чем тогда ребёнка можно будет лечить? Макролиды будут не эффективны уже в нашем случае? Меня беспокоит, что врач выписала нам вильпрафен, зная что у меня его всего на 5-6 дней. Теперь возникнет резистентность к целой группе макролидов? Существует ли какой-то протокол или схема лечения, при которой можно использовать доп средства (моксифлоксацин и другие фторхинолы, видимо, в учёт брать нельзя, т. к. детский возраст - противопоказание?)
Как такую ситуацию разрешают? Гормонами внутривенно? Прошу прощения за большое количество вопросов. Просто мне необходимо знать, к чему в экстренной ситуации готовиться.
Сегодня вдобавок и старший ребёнок начал болеть: красные глаза, и капилляры, и конъюнктива (без отделяемого), малопродуктивный очень частый изнуряющий кашель.
Здравствуйте, микоплазма может вызывать не только воспаление легких, но и трахеиты и бронхиты. Минимальный курс лечения микоплазменной инфекции - 5 дней, микоплазма может сохранить резистентность к остальным макролидам (Азитромицин, кларитромицин). кроме того, у детей используют еще и тетрациклиновые антибиотикик (Доксициклин, например, есть схемы с 8ми лет, тетрациклин).Старшему ребеночку сдайте соскоб с задней стенки глотки на ПЦР на Микоплазму и хламидию пневмоние
Здравствуйте ещё раз. Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а макропен в этом отношении как? У него ведь, наверное, меньше рисков побочки, чем у тетрациклинов. Нам даже 8 лет нет еще(((
Я посмотрела в таблице. Конечно, рассуждаю, как дилетант, возможно. Просто стараюсь максимально оградить от лишнего приёма, если он не принесёт пользы.
Старшему взяла направление на мазок из зева сегодня в поликлинике
И если согласовать, к примеру, тот же макропен с педиатром, то какая доза должна быть на Ваш взгляд? Сегодня ночью слышала 2 раза не слабый такой вдох со свистом, когда ребёнок глубоко вдохнула. А так спала нормально. Кашля не было ночью.
Спросила у докторов в поликлинике, как вообще и какие схемы могут использовать в больнице, если вот такой случай, как у нас. Они не знают. Молоденькие ещё. Недавно работают. Сегодня температура 36.9 у ребёнка. Сопли просто в огромном количестве. Конца и края им нет. Мокрота тоже отходит. Иногда не сразу, но отходит.
Макропен тоже макролиды, у него широкий спектр флоры, включая микоплазменную инфекцию. Назначают в дозе 50мг на кг веса в сутки, эту дозу разделяют на 2 приема.
Виктория Викторовна, т. е. если что, я могу с разрешения врача и при подтверждении возбудителя и ухудшении самочувствия давать ребёнку данный препарат, правильно?
Да, Макропен можно использовать при неэффективности антибиотикотерапии пенициллинам или цефалоспоринами.
Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное человеческое!
И позвольте мне спросить у Вас совета: у меня у самой вернулся сухой изнуряющий и малопродуктивный кашель, как до приёма клацида. Аж грудь болит от частоты кашляний. Я могу принимать офлоксацин сама? И в какой дозировке? По максимуму на вес 76 кг? Флюорография была 2 недели назад и там усиление рисунка. Доктор сказал бронхит и вот я этот клацид и пила. Пока пила - кашель ушёл. На 8 день перестала и через 2 - 3 дня покашливания вернулись. А теперь вообще уже невозможно. Кашель ужасный и опять чувствую запах мокроты глубоко, а не могу вы кашлять. Вот хочу по инструкции офлоксацин пропить по максимальной дозе и срокам. А то перезаразить боюсь ребёнка. Сейчас больницы забиты и к врачу не попасть, а обучаться тоже хочу в крайнем уж случае
Если воспаления на снимке не было, пропейте Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней. Он сработает на внутриклеточных микробов, благодаря приему 1р в сутки у него меньше побочных явлений.
Можно я прикреплю описание? Я не знаю, воспаление там было или нет ?. Просто поставили бронхит. Вот что написано там: в прямой проекции видимые очаговые и инфильтративные тени не определяются. Легочный рисунок усиление с двух сторон. Тень средостения не расширенная. Границы сердца не расширенные. Корни легких структурные, не расширенные. Плевральные синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные, чёткие. Без видимых очаговых и инфильтративные теней. Загрузить не смогла
Да,усиление лёгочного рисунка с 2х сторон может быть при бронхите именно. Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, когда бронхи воспаляются, лёгочный рисунок усиливается. Фторхинолоны надо запивать 1 стаканом воды, лучше чаем с ромашкой, тогда меньше от них побочных явлений.
От кашля вам можно Аскорил пропить, но следите за пульсом, у некоторых людей может пульс усиливать.
Виктория Викторовна, спасибо огромное!
Он в такой дозировке даже с пневмонией может справиться? Достаточно 400 мг 1 р. в день? 7 дней достаточно, чтобы изжить микоплазму или хламидии? Или может больше пропить? Сразу, чтобы не возвращаться к этому вопросу. А то уже нечем её потом лечить будет в моем случае
Да. Этой дозировки и для воспаления лёгких достаточно. 7ми дней обычно достаточно, можно продлить до 10ти дней, если кашель ещё будет беспокоить. Не переживайте, чем лечить ещё есть. Есть и инъекционные формы фторхинолонов. Но вам достаточно Моксифлоксацина, он "сильный" антибиотик и справится хорошо
Спасибо большое!!!
Старшему ребёнку начните Гриппферон спрей на слизистые носа и зева 3-5 р в день 5 дней, в глаза Окомицин 2 р в день, рассасывать Лизобакт 3-4 р в день 5 дней, орошать зев Тантум Верде 3-4 р в день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202110 ответов
- 19 Ноября 20227 ответов
- 26 Февраля 202410 ответов