Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника L4-5, L5-S1
Первое обострение у мужа произошло в 2019 году после переезда в другую квартиру. По МРТ - протрузия в отделе L4-5, грыжа в отделе L5-S1, гемангиома тела S1 позвонка. Болела спина, было больно ходить, отдавало по правой стороне. Нашли очень опытного мануальщика, муж посещал его 2 раза в год. Медикаменты не принимал. Благодаря упражнениям, которые дал мануальный терапевт и его сеансам муж реально встал на ноги, даже возобновил регулярные тренировки (бег, бокс, плавание). В 2024 году - новое обострение, но болит больше не спина, а ягодичная мышца и отдает в ногу. Болит все время, больно ходить, чуть легче сидеть и лежать, но только в определенных позах. Спустя месяц боль только усилилась, проколол курс лекарств Мовалис+Мидокалм+Комбилипен - 5 раз, далее Мидокалм+Комбилипен в таблетках. Стало гораздо легче. Повторное МРТ - грыжи в отделах L4-5, L5-S1, гемангиома тела S1 позвонка. Нужна консультация нейрохирурга. Нужна ли операция? Что вообще делать с таким диагнозом. Все МРТ и выписки прилагаются.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные выбухания и экструзии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
У Вашего мужа вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Показаний для оперативного пособия нет.
Лилия Альбертовна, в заключении 2024 года написано: В сегменте L4-5 на фоне циркулярного выбухания диска определяется медианная экструзия с наличием поперечной фиссуры. В сегменте L5-S1 на фоне циркулярного выбухания диска определяется медианная экструзия на широком основании с наличием секвестра в правом субартикулярном сегменте?
Что это значит? Это опасно?
Есть грыжа -эктрузия, которая не свежая ( секвестр- отпадение кусочка грыжи есть , так как процесс давний )
Выбухание диска -протрузия
Лилия Альбертовна, спасибо. А что скажете по поводу гемангиомы тела S1 позвонка (до 1,6 см).
Принятый ответ
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Здравствуйте, если есть положительный эффект от консервативной терапии операция не показана! Рекомендую
Лфк поясничного отдела регулярно(гиперэкстензию 3 раза в неделю по 15 мин)
В период болей исключить подъёмы тяжестей и не сидеть вообще 1 мес!
Уча Зурабович, какой курс лечения порекомендуете на период обострений?
Здравствуйте!
Симптоматика обусловлена наличием грыжи l5-s1, она умеренных размеров с признаками отрыва небольшой части от основной грыжей и компремированием нервных корешков, что может отдавать болью в ногу.
По лечению можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника, желательно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта-плавание.
Избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Марина Алексеевна, спасибо. А что скажете по поводу гемангиомы тела S1 позвонка (до 1,6 см).
Принятый ответ
Гемангиомы обычно просто наблюдают, какого-то специфического лечения нет, это доброкачественное сосудистое образование, повторять мрт раз в год оценивать в динамике рост, только рентгенологу предоставлять предыдущий диск.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202014 ответов
- 19 Мая 20201 ответ
- 6 Апреля 20215 ответов
- 12 Августа 20216 ответов