Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2447414

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы на велоэргометрии у подростка-спортсмена

Добрый день. Мой сын (14 лет) занимается плаванием с 7 лет, имеет взрослый разряд по плаванию, ежегодно проходит УМО. Всегда получал допуск без каких-либо проблем. На последнем УМО (май 2024г.) кардиолог не дал допуск до тренировок и соревнований. УЗИ сердца, ЭКГ в покое в норме, а на нагрузке (велоэргометрии) обнаружены экстрасистолы. Было рекомендовано поставить холтер (результаты прикрепляю). Со слов кардиолога холтер в пределах нормы, но сына повторно отправили на пересдачу велоэргометрии и на ней снова экстрасистолы. Врач допуск снова не дал, аргументируя это тем, что экстрасистолы возникают именно при нагрузке, а значит это противопоказания к тренировкам и соревнованиям. Сын пропил магнерот в течение месяца и мы поехали пересдать велоэргометрию в другой спортивной клинике (результаты также прикрепляю), экстрасистолы остались при нагрузке, хотя в меньшем количестве. На консультации второй кардиолог сказал, что это не является противопоказанием к тренировкам и соревнованиям.Мнения врачей разделились. Я немного в замешательстве, хотелось бы получить дополнительные мнения на этот счет, возможно ли сыну продолжать тренировки, участвовать в соревнованиях?Естественно для меня здоровье ребенка-это первоочередный момент, хотя и оставить тренировочную деятельность для сына большой удар. Возможно есть смысл как-то еще (помимо магния) поддержать сердечно- сосудистую систему. Сын без лишнего веса, спортивного телосложения, за последние два года очень сильный скачок в росте, активное половое созревание, может это тоже как-то повлияло.

38 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 746·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, исследования

Наталья Евгеньевна, добрый день. Прикрепила результаты исследований.

Посмотрела. По холтеру небрльшое количество экстрасистол,в пределах нормы. Патологичеких изменений нет, нарушений ритма,пауз значимых нет.
По вэм , действительно,идут экстрастстолы, но в целом, небрльшое количество.
Не увидела узи сердца, делали? И кровь на гормоны щитовидной железы?

Наталья Евгеньевна, узи сердца делали в спортивном диспансере при прохождение УМО, но, к сожалению, на руках исследования у меня сейчас нет. УЗИ сердца в норме( со слов кардиолога,который допуск не дал по результатам ВЭМ). Анализы крови прикрепила, там насколько я понимаю и гормоны тоже (или это не гормоны щитовидной железы?)
С таким результатом ВЭМ возможно ли продолжать тренировочный процесс?

Да, анализы увидела,в норме.
Если узи сердца без патологичеких изменений,то пока ничего опасного не вижу.
Не исключаю, что волнение провоцирует перебои.
Во время ношения холтера не было тренировок?

Именно тренировок при ношении холтера не было, но сын активно катался на велосипеде с холтером.

Поняла.
Я бы не стала отстранять от тренировок. Но обязательно повторить узи сердца, холтер и вэм через 3 месяца

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ. Подскажите, показано ли пропить какие-то поддерживающие сердце витамины, минералы? Сын месяц принимал магнерот. Нужно ли повторить прием или заменить на что-то другое.

Магнерот можно продолжать до 2 месяцев.
Плюс рибоксин по 2 таблетки 3 раза в сутки месяц. Либо милдронат курсом

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
На фоне активного роста и полового созревания меняется нейро- гормональная регуляция сердечной деятельности. Появление ЖЭС при физической нагрузке это реакция на стороны сердца на изменившиеся условия его функционирования.
Для улучшения адаптации сердечной деятельности при изменении нейро- гормонального фона можно провести курс метаболической терапии - кокарбоксилаза , актовегин, эссенциале.
Через месяц повторить пробу с нагрузкой. По результатам принять решение.

Игорь Васильевич, это одновременный прием всех трех препаратов?

Одновременно. Кокарбоксилаза по 100 мг в/м 1р в день № 10.
Актовегин по 5 мл в/в 1 раз в день № 10. Эссенциале по 1 амп в/ в 1 раза в день через день № 5.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам признаки перенесенной ОРВИ, что могло отразиться на количестве экстрасистол.
По холтеру экстоасистолы в допустимом количестве. Клинически значимых аритмий, блокад и ишемических изменений нет. И важно, что при прохождении холтера по дневнику тоже была нагрузка на велосипеде.
Необходимо выполнить еще Узи сердца, если не выполняли давно.
Жалоб никаких нет со стороны сердца у ребенка? Экстрасистолы ощущает? Нет проблем со стороны желудка ? Изжоги, болей, дискомфорта в эпигастрии? Иногда рефлюкс может провоцировать экстоасистолы, а на фоне езды на велосипеде может повышаться внутрибрюшное давление, создавая условия для рефлюкса

Анастасия Викторовна, жалоб на сердце нет, экстрасистолы не ощущает, на изжогу и рефлюкс никогда не жаловался. Бывает иногда газообразование, вздутие живота, других жалоб нет.

Понятно, в целом, количество экстрасистол небольшое, и если по Узи сердца будет норма, противопоказаний к спорту не вижу.

Анастасия Викторовна, подскажите, пожалуйста, по данным исследований и анализам, которые я прикрепила можно ли исключить миокардит? Кардиолог в спорт. диспансере спросил про перенесенные ОРВИ и предположил, что, возможно, какое-то осложнение пошло на сердце вследствие перенесенного ОРВИ . Но как это диагностировать не сказал..

Чтобы исключить миокардит лабораторно, необходимо сдать кровь на тропонин, КФК МВ, СРБ. Активного воспаления может и не быть, а остаточные изменения в миокарде могут вызывать экстрасистолы. Остаточные изменения можно увидеть по МРТ сердца

Принятый ответ

Здравствуйте количество экстрасистол в допустимом количестве, считаю что спортом заниматься можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.