Что вас беспокоит?
Хронический кашель
Маме 57 лет. Последние 2 года мучается хроническим кашлем, усиливается при посещении города, живёт в деревне, когда понервничает, когда сухой воздух. Бывает кашель с мокротой. Из хронических заболеваний гипотериоз ТТГ был 11 до приема тироксина, псориаз, диабет 2 типа, остеохондроз, артрит. Аллергия на мед. Прошу посмотреть ее анализы. На данный момент полоскала горло, пшикала гексоралом, пила панкреатин, Энтеросгель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы.
Алена Игоревна, здравствуйте прикрепила
По обследованиям есть недостаточность кардиального сфинктера + хеликобактер пилори ( при таком раскладе кашель должен усиливаться либо после еды либо в положении лёжа).
Также есть изменения со щитовидной железы+ нужна консультация эндокринолога.
И есть изменения с аортой по типу атеросклероза + увеличение холестерина - пробег начните прием омега 3 1000 мг по утрам и передайте анализ через месяц если снизится значит нужно держать под контролем холестерин, если нет то тогда решить вопрос со статинами.
Также на счёт аллергии- рекомендую сдать анализ крови на экб + иммуноглобулин Е общйи и спирограмму с сальбутамолом - исключить кашлевую форму бронхиальной астмы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие препараты она принимает постоянно?
Кашель постоянный или приступами? В ночное время беспокоит?
Нина Александровна, здравствуйте, тироксин пока вроде всё
Нина Александровна, нет средь белого дня и перед сном
По анализам есть признаки декомпенсации сахарного диабета. В обязательном порядке сдать кровь на гликоированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
Что касается хронического кашля, она обследована почти по всем параметрам. Но я не увидела рентген легких. Из имеющихся исследований, рефлюкс-эзофагит может быть как одна из причин, но для него более характерен все-таки ночной кашель. В качестве пробной терапии: разо 20 мг 1 раз в день на 2 недели.
Также не исключается аллергическая природа. Попробуйте пропить любое антигистаминное средство на 7-10 дней и оценить эффект. Также можно дополнительно пройти спирографию с бронхолитиком.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с документами.
1.Холестерин немного повышен.
Ваша мама статины не принимает?
Рекомендую прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Средиземноморская диета.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключить проявления атеросклероза.
***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь
2.Какой целевой уровень глюкозы крови установлен эндокринологом? Сахар высоковат.
3.Причиной кашля может быть рефлюкс-заброс содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
Какое-то лечение Рузиля Камиловна получает по поводу рефлюкс-эзофагита,гастрита?
Сейчас следует исключить из рациона острые ,соленые ,пряные блюда, кислые фрукты (киви, цитрусовые), семечки ,козинаки ,сухари.
Уменьшить употребление жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
Симптоматическое действие может оказать прием Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 30 дней.
Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
4. Из дополнительных обследований с целью уточнения причин возникновения описанных жалоб,следует выполнить анализ крови на IgE, выполнить рентгенографию легких в двух проекциях или КТ органов грудной клетки,спирографию.
По результатам проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом.
5.Кашель может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов или проявлением хронической сердечной недостаточности.
Какие лекарственные препараты мама принимает на регулярной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и гипергликемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте морскую рыбу.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Кашель ночью возникает? В положении лёжа?
Хайшат Нарзановна, спасибо большое, днем и перед сном
Кашель беспокоит только в вертикальном положении?
Тогда рекомендую провести спирометрию и кт органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы посещали гастроэнтеролога?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20238 ответов
- 30 Ноября 202320 ответов
- 22 Февраля 20244 ответа
- 8 Сентября 20243 ответа