Консультация терапевта /

Хронический кашель — вопрос №2447606

72 просмотра

Маме 57 лет. Последние 2 года мучается хроническим кашлем, усиливается при посещении города, живёт в деревне, когда понервничает, когда сухой воздух. Бывает кашель с мокротой. Из хронических заболеваний гипотериоз ТТГ был 11 до приема тироксина, псориаз, диабет 2 типа, остеохондроз, артрит. Аллергия на мед. Прошу посмотреть ее анализы. На данный момент полоскала горло, пшикала гексоралом, пила панкреатин, Энтеросгель.

Возраст: 57

Хронические болезни: Остеохондроз, артрит, диабет 2 типа, гипотериоз, псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите анализы.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По обследованиям есть недостаточность кардиального сфинктера + хеликобактер пилори ( при таком раскладе кашель должен усиливаться либо после еды либо в положении лёжа).

Также есть изменения со щитовидной железы+ нужна консультация эндокринолога.
И есть изменения с аортой по типу атеросклероза + увеличение холестерина - пробег начните прием омега 3 1000 мг по утрам и передайте анализ через месяц если снизится значит нужно держать под контролем холестерин, если нет то тогда решить вопрос со статинами.
Также на счёт аллергии- рекомендую сдать анализ крови на экб + иммуноглобулин Е общйи и спирограмму с сальбутамолом - исключить кашлевую форму бронхиальной астмы.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Какие препараты она принимает постоянно?
Кашель постоянный или приступами? В ночное время беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Нина Александровна, здравствуйте, тироксин пока вроде всё
Клиент
Нина Александровна, нет средь белого дня и перед сном
Нефролог, Терапевт
По анализам есть признаки декомпенсации сахарного диабета. В обязательном порядке сдать кровь на гликоированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
Что касается хронического кашля, она обследована почти по всем параметрам. Но я не увидела рентген легких. Из имеющихся исследований, рефлюкс-эзофагит может быть как одна из причин, но для него более характерен все-таки ночной кашель. В качестве пробной терапии: разо 20 мг 1 раз в день на 2 недели.
Также не исключается аллергическая природа. Попробуйте пропить любое антигистаминное средство на 7-10 дней и оценить эффект. Также можно дополнительно пройти спирографию с бронхолитиком.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомилась с документами.

1.Холестерин немного повышен.

Ваша мама статины не принимает?

Рекомендую прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Средиземноморская диета.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключить проявления атеросклероза.


***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь



2.Какой целевой уровень глюкозы крови установлен эндокринологом? Сахар высоковат.


3.Причиной кашля может быть рефлюкс-заброс содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
Какое-то лечение Рузиля Камиловна получает по поводу рефлюкс-эзофагита,гастрита?

Сейчас следует исключить из рациона острые ,соленые ,пряные блюда, кислые фрукты (киви, цитрусовые), семечки ,козинаки ,сухари.
Уменьшить употребление жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.

Симптоматическое действие может оказать прием Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 30 дней.
Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.


4. Из дополнительных обследований с целью уточнения причин возникновения описанных жалоб,следует выполнить анализ крови на IgE, выполнить рентгенографию легких в двух проекциях или КТ органов грудной клетки,спирографию.

По результатам проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом.


5.Кашель может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов или проявлением хронической сердечной недостаточности.
Какие лекарственные препараты мама принимает на регулярной основе?
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и гипергликемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте морскую рыбу.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Кашель ночью возникает? В положении лёжа?
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо большое, днем и перед сном
Терапевт, Кардиолог
Кашель беспокоит только в вертикальном положении?
Тогда рекомендую провести спирометрию и кт органов грудной клетки.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Вы посещали гастроэнтеролога?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический кашель на протяжении года
30 сентября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Хронический кашель с рождения
11 августа 2022
Татьяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Кашель на протяжении 8 лет
9 ноября 2023
Ольга, Архангельск
Вопрос закрыт
Изнуряющий сухой кашель
14 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Кашель не проходящий.
18 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий