Что вас беспокоит?
Кашель на протяжении 8 лет
Добрый день, уважаемые специалисты! Помогите мне, пожалуйста!!!Я не могу так больше жить. Я в отчаянии...В 2013 году родила ребенка, через год и 8 вышла на работу из декрета и стала болеть. Сначала ОРВИ, потом трахеиты, бронхиты. В общем стала кашлять и кашлять постоянно. Лечили всем, чем возможно, сначала сиропы, антибиотики, ингаляции. Они давали непродолжительное облегчение. Потом антибиотики, далее пошли капельницы с преднизолоном и эуфилином. Тоже давали временный эффект. Были пройдены рентгены, КТ, бронхоскопии. Ничего критичного они не показывали. Спирометрия была не очень, поставили бронхиальную астму неуточненную( аллергии нет), средней степени тяжести, ДН 0-1. Тогда началась история с ингаляторами( беродуал, сальбутамол, бекламетазон, фокстер, пульмикорт, симбикорт и др, всех уже не помню) Они так же давали временный эффект. За эти 8 лет не было ни одного дня, чтобы я не кашляла. Кашель приступообразный, постоянный, чаще всего непродуктивный, иногда до рвоты. И часа не проходит, чтобы я не кашляла. Вы не представляете, как я устала, как устали мои родные и близкие. Я была у невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, лора и все без толку. Не курю. Я пропила большую часть лекарств, что продаются в аптеке. Вчера подумала, может туберкулез( хотя регулярно делаю рентген и флюорографию). Сегодня сделала рентген-все чисто. Я не понимаю куда копать дальше. Может у вас есть идеи, как отыскать причину кашля, какие исследования пройти, что пропить.
Здравствуйте. Прикрепите спирометрию, общий ИГЕ по возможности.
Каким ингалятором сейчас пользуетесь?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.Сечас пользуюсь Фостером,но он мне не помогает.Назначила пульмонолог полгода назад.
Екатерина Сергеевна, спирометрию прикрепила.
По спирометрии астма, показатели значительно снижены. Кашлевой вариант тоже часто встречается.
У вас нет гастрита, ГЭРБ, ГПОД?
Екатерина Сергеевна, гастрит и ГЭРБ есть, прошла лечение у гастроэнтеролога,но ничего не изменилось.Как кашляла,так и кашляю.Препараты принимаю, рекомендации соблюдаю.
Здравствуйте, какой последний уровень igE и эозинофильный катионный белок? Все ингаляторы, которые вы перечислили относят к группе нефторированных ИГКС, иногда на них рецепторы хуже реагируют - пробовали фторированные ИГКС с флутиказоном, например? Серетид, например, содержит флутиказона пропионат, пользовались ним? Может из фторированных ИГКС Флутиказона фуроат (в серетиде пропионат флутиказона), например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки.
Виктория Викторовна, здравствуйте.Анализы давно не сдавала.От меня просто давно отмахиваются,назначая новое лечение.Кроме КТ ничего из исследований не назначают.Указанные Вами анализы обязательно сдам в ближайшее время.Насколько я помню,в самом начале Серетид назначали,Релвар нет.Я сомневаюсь,что бронхиальная астма может давать такой кашель,приступов удушья у меня нет.Может быть это что то другое?Какие анализы можно сдать,может это какая то вялотекущая инфекция?
Астма иногда протекает и в виде кашля, хотя вы правы в том, что вялотекущая (персистирующая) инфекция может быть триггером в этом случае. Кроме анализов на аллергию (igE, эозинофильный катионный белок), на спирометрии (особенно до пробы) график типичной астмы с характерным прогибом графика, и проба полодительная, хоть и очень резко, но положительная. Не спешите пока обследоваться на инфекции, если получите igE полодительный, запишитесь к аллергологу, вам стоит сдать панель будет (Алекс2 или Аллергочип или Протиа). Персистирующая инфекция хоть какой-то след должна оставить в общем анализе крови. Если есть СОЭ повышенно, или нейтрофиллез, то конечно стоит поискать микоплазмы, хламидии респираторные или герпесвирусы. Но, сначала начните с igE. После беременности часто запускаются каскады воспаления с ige опосредованной гиперчувствительностью .
Виктория Викторовна, спасибо огромное!Хоть Вы меня услышали.Мне так хочется докопаться до истины и жить полноценной жизнью.Подскажите, пожалуйста,какие препараты мне помогут немного уменьшить кашель.Что ещё попробовать?
Виктория Викторовна, может снова попробовать Серетид или начать Релвар?Если Серетид,то в какой дозировке?
Начните Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 р в день, вечером Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т.
Ольга , добрый вечер!
По данным Спирометрии у Вас Бронхиальная астма ,неконтролируемое течение .
Больше данных за среднетяжелое течение ,ближе к тяжёлому ( если судить по показателям Спирометрии).
Как правило ,такие показатели Спирометрии - даёт гормонозависимая Бронхиальная астма ,при которой эффективны только высокие дозировки Гормонов ( 6 - 8 таблеток по Преднизолону в сутки ) и при которой показана проведение иммунобиологической терапии.
Но ,с начало ,надо доказать эту форму Бронхиальной астмы- общий анализ крови с подсчётом Эозинофилов ( абсолютного количества ) ,кровь на общий иммуноглобулин Е ,кровь на Эозинофильный катионный протеин ,кровь на С-реактивный белок, при наличии мокроты - анализ мокроты на Микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
При отсутствии мокроты - мазок из зева и носа на Микроскопию и посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Определение оксида азота во выдыхаемом воздухе.
С результатами - осмотр Пульмонолога очно и приложите , пожалуйста ,анализы к вопросу для ознакомления.
Для исключения Туберкулёза ,кроме Ренгенографии , необходимо сделать диаскин - тест и пройти T - SPOT тест.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо огромное за Ваш ответ.Вы мне расписали ход моих дальнейших действий.Буду надеяться,что мне удастся найти причину и лечение.
Принятый ответ
Ольга , Вам , спасибо огромное за обращение.
Всё будет хорошо.
Обязательно найдется причина Ваших жалоб и будет подобрано лечение.
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201933 ответа
- 27 Июня 202117 ответов
- 30 Сентября 20213 ответа
- 2 Ноября 20226 ответов