Консультация пульмонолога /

Кашель на протяжении 8 лет — вопрос №1673851

205 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты! Помогите мне, пожалуйста!!!Я не могу так больше жить. Я в отчаянии...В 2013 году родила ребенка, через год и 8 вышла на работу из декрета и стала болеть. Сначала ОРВИ, потом трахеиты, бронхиты. В общем стала кашлять и кашлять постоянно. Лечили всем, чем возможно, сначала сиропы, антибиотики, ингаляции. Они давали непродолжительное облегчение. Потом антибиотики, далее пошли капельницы с преднизолоном и эуфилином. Тоже давали временный эффект. Были пройдены рентгены, КТ, бронхоскопии. Ничего критичного они не показывали. Спирометрия была не очень, поставили бронхиальную астму неуточненную( аллергии нет), средней степени тяжести, ДН 0-1. Тогда началась история с ингаляторами( беродуал, сальбутамол, бекламетазон, фокстер, пульмикорт, симбикорт и др, всех уже не помню) Они так же давали временный эффект. За эти 8 лет не было ни одного дня, чтобы я не кашляла. Кашель приступообразный, постоянный, чаще всего непродуктивный, иногда до рвоты. И часа не проходит, чтобы я не кашляла. Вы не представляете, как я устала, как устали мои родные и близкие. Я была у невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, лора и все без толку. Не курю. Я пропила большую часть лекарств, что продаются в аптеке. Вчера подумала, может туберкулез( хотя регулярно делаю рентген и флюорографию). Сегодня сделала рентген-все чисто. Я не понимаю куда копать дальше. Может у вас есть идеи, как отыскать причину кашля, какие исследования пройти, что пропить.

Возраст: 45

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Прикрепите спирометрию, общий ИГЕ по возможности.
Каким ингалятором сейчас пользуетесь?
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.Сечас пользуюсь Фостером,но он мне не помогает.Назначила пульмонолог полгода назад.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спирометрию прикрепила.
Пульмонолог
По спирометрии астма, показатели значительно снижены. Кашлевой вариант тоже часто встречается.
У вас нет гастрита, ГЭРБ, ГПОД?
Клиент
Екатерина Сергеевна, гастрит и ГЭРБ есть, прошла лечение у гастроэнтеролога,но ничего не изменилось.Как кашляла,так и кашляю.Препараты принимаю, рекомендации соблюдаю.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, какой последний уровень igE и эозинофильный катионный белок? Все ингаляторы, которые вы перечислили относят к группе нефторированных ИГКС, иногда на них рецепторы хуже реагируют - пробовали фторированные ИГКС с флутиказоном, например? Серетид, например, содержит флутиказона пропионат, пользовались ним? Может из фторированных ИГКС Флутиказона фуроат (в серетиде пропионат флутиказона), например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте.Анализы давно не сдавала.От меня просто давно отмахиваются,назначая новое лечение.Кроме КТ ничего из исследований не назначают.Указанные Вами анализы обязательно сдам в ближайшее время.Насколько я помню,в самом начале Серетид назначали,Релвар нет.Я сомневаюсь,что бронхиальная астма может давать такой кашель,приступов удушья у меня нет.Может быть это что то другое?Какие анализы можно сдать,может это какая то вялотекущая инфекция?
Пульмонолог, Фтизиатр
Астма иногда протекает и в виде кашля, хотя вы правы в том, что вялотекущая (персистирующая) инфекция может быть триггером в этом случае. Кроме анализов на аллергию (igE, эозинофильный катионный белок), на спирометрии (особенно до пробы) график типичной астмы с характерным прогибом графика, и проба полодительная, хоть и очень резко, но положительная. Не спешите пока обследоваться на инфекции, если получите igE полодительный, запишитесь к аллергологу, вам стоит сдать панель будет (Алекс2 или Аллергочип или Протиа). Персистирующая инфекция хоть какой-то след должна оставить в общем анализе крови. Если есть СОЭ повышенно, или нейтрофиллез, то конечно стоит поискать микоплазмы, хламидии респираторные или герпесвирусы. Но, сначала начните с igE. После беременности часто запускаются каскады воспаления с ige опосредованной гиперчувствительностью .
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо огромное!Хоть Вы меня услышали.Мне так хочется докопаться до истины и жить полноценной жизнью.Подскажите, пожалуйста,какие препараты мне помогут немного уменьшить кашель.Что ещё попробовать?
Клиент
Виктория Викторовна, может снова попробовать Серетид или начать Релвар?Если Серетид,то в какой дозировке?
Пульмонолог
Начните Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 р в день, вечером Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т.
Пульмонолог
Ольга , добрый вечер!
По данным Спирометрии у Вас Бронхиальная астма ,неконтролируемое течение .
Больше данных за среднетяжелое течение ,ближе к тяжёлому ( если судить по показателям Спирометрии).
Как правило ,такие показатели Спирометрии - даёт гормонозависимая Бронхиальная астма ,при которой эффективны только высокие дозировки Гормонов ( 6 - 8 таблеток по Преднизолону в сутки ) и при которой показана проведение иммунобиологической терапии.
Но ,с начало ,надо доказать эту форму Бронхиальной астмы- общий анализ крови с подсчётом Эозинофилов ( абсолютного количества ) ,кровь на общий иммуноглобулин Е ,кровь на Эозинофильный катионный протеин ,кровь на С-реактивный белок, при наличии мокроты - анализ мокроты на Микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
При отсутствии мокроты - мазок из зева и носа на Микроскопию и посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Определение оксида азота во выдыхаемом воздухе.
С результатами - осмотр Пульмонолога очно и приложите , пожалуйста ,анализы к вопросу для ознакомления.
Для исключения Туберкулёза ,кроме Ренгенографии , необходимо сделать диаскин - тест и пройти T - SPOT тест.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо огромное за Ваш ответ.Вы мне расписали ход моих дальнейших действий.Буду надеяться,что мне удастся найти причину и лечение.
Пульмонолог
Ольга , Вам , спасибо огромное за обращение.
Всё будет хорошо.
Обязательно найдется причина Ваших жалоб и будет подобрано лечение.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему кашель
22 февраля 2021
Антонина
Вопрос закрыт
Хронический кашель
14 августа 2023
Семен, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка заболело ухо
23 февраля 2024
Вера
Вопрос закрыт
Хронический кашель
16 сентября 2024
Регина, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
42 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное