Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2945736

Что вас беспокоит?

Кашель не проходящий.

Мой молодой человек. Работает с деревом. Кашель постоянный. типо аллергический бронхит. Последнее время приступы, хрипы, задыхается. Когда в цехе уборка, больше кашляет. Кашляет очень давно. Пошел к врачу. Терапевт. Сказал: у вас нервный кашель. Человек сам по себе нервный. Посадила на больничный. Сказала, в следующий раз отправит к пульмонологу. Приём повторно на прием. Выписала антибиотики. Говорю: не пей, у тебя нет простуды. Барсукор от простуды выписала. Буду пить. говорит, врач лучше, знает. Надо было сегодня к пульмонологу. Кашель уже где-то год. Зачем пить антибиотики? Снимок делал легкие чистые.

Нет
41 год
18 Февраля 2025·Просмотров: 107·Юлия, Челябинск

Принятый ответ

Здравсвтуйте, Юлия.
Реактивность на взвеси, пыль в виде кашля или затрудненного дыхания действительно клинически напоминает бронхиальную астму.
В таких случаях АБТ не показаны, если нет влажных хрипов.
Нервным кашель быть не должен

Анна Андреевна, антибиотики тут причем? Смысл их пить?

Мы исходим из характера кашля. Если он сухой и провоцируется контактом с потенциальными аллергенами, то работают другими препаратами, но это не антибиотики.

Они нужны, когда есть инфекционный процесс, человек заболел ОРВИ и долго неделями кашляет без улучшения. ДЛя уточнения сдается ОАК и СРБ и после этого оцениваем потребность в АБТ.

Для снятия проявлений астма-подобного кашля используются препараты ингаляционного ряда - можно в порошковой форме - СИмбикорт турбухалер 160+ 4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в сутки на 14 дней (60 доз) и это позволит оценить ответ бронхов. При положительном ответе, а чаще всего он как раз и бывает таковым, мы можем продолжить ингаляции до стойкого купирования кашля + ограничение контакта с провокаторами

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия. Вы абсолютно правы, пока что показания антибиотикотерапии нет. К сожалению, обработка дерева действительно является фактором близко для формирования астмы или интерстициальных заболеваний лёгких.
Если Ваш отец курильщик, Обязательно нужно выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения более серьезной патологии. Если же мы подозреваем астму, то нам нужно выполнить спирометрию с пробой. Это исследование поможет понять есть ли спазм бронхах, Проходимы ли они.

Если же всё-таки мы подозреваем воспаление, То без общего анализа крови невозможно сказать нужен антибиотик или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Ознакомилась с Вашим запросом.
Действительно, чтобы назначить антибиотик, нужны показания: кашель с мокротой гнойного характера, температура тела более 38 и тп. Перед назначение всегда рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, общий анализ мокроты и анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Но учитывая, что Ваш молодой человек кашляет уже давно и работает на вредном производстве, то нужно дообследование на предмет исключения бронхиальной астмы: спирометрия с бронхолитиком, анализ крови на IgE общий( исключить аллергическую природу кашля). А тк работа с деревом, то по возможности выполнить КТ лёгких, чтобы исключить интерстициальное заболевание лёгких и образования ( злокачественные и другие), и тп.
Кашель клинически может быть психоэмоциональным, но чтобы это доказать, нужно исключить реальные лёгочные заболевания.
С уважением, Новикова ТА

Принятый ответ

Добрый день! Есть состояния, которые действительно нуждаются в назначении антибактериальной терапии независимо от длительности кашля.
Чтобы решить вопрос о антибактериальной терапии необходимо собрать жалобы подробнее, анамнез, провести лабораторно-инструментальное обследование. Так как постоянное вдыхание мелкодисперсных частиц древесины вызывают местное воспаление, возможно аллергической природы, не исключен рост бактериальной инфекции. Поэтому сейчас оценивать корректность назначения врача будет неправильно. Если сомневаетесь, тогда нужен очный прием другого врача-терапевта или , да, лучше пульмонолога, так как данные жалобы и характер работы может привести к развитию хронических бронхолегочных заболеваний, обязательно нужно их исключить. Не затягивайте с консультацией пульмонолога.
На данный момент я бы рекомендовала надевать респиратор при работе с древесиной. Во время уборки выходить из помещения. Обильное теплое питье, если нет (отеков). Очный прием специалиста!

Здоровья вам и молодому человеку!

Принятый ответ

Добрый день

Да, Вы правы, антибиотики- это препараты, которые назначают по строгим показанием, в частности, доказанная бактериальная инфекция- по данным анализов и клинически. Просто кашель показанием к антибиотику не является. Необходим поиск причины длительного кашля

Судя по Вашему описанию , вероятнее всего имеет место гиперреактивность бронхов, возможный бронхоспазм. Для исключения данного состояния желательно проведение спирограммы с пробой. Так же для исключения аллергии желательно контроль анализа крови- на общий IgE (оценить аллергофон), развернутый анализ (оценить показатели воспаления, аллергии), СРБ- исключить инфекционные причины.

Добрый день!
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
Далее решать необходимость антибиотиков.
Рентген отлично, что без патологии.
Кашель , может быть не инфекционный, если анализы будут в норме.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е ;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
После этих обследований рассмотреть назначение ингалятора.
С уважением!🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.