Что вас беспокоит?
Под вопросом радикулопатия, поставлен всд, вертеброгенная торокалгия
Добрый день, уже не знаю что делать,симптомы начались с ноября 2023года, ком в горле и не могу полноценно сделать вздох, лечилась физиотерапией и магнитотерапией, в 2024 году легла в больницу поставили всд, пила тетралиджен, после приёма двух недель случилась первая паническая атака, 28 июля и затем 30 июля, ходила к психотерапевту поставил диагноз тревожно фобическое расстройство, пропила грандаксин и атаракс, атаракс не подошёл, и после попала в терапию, там предложили прокатится и не много поднять состояние, капали пентоксифиллин, парацетам, и пила сонапакс, состояние улучшилось на 8 день, выписали пошла к неврологу поставил всд и прописал амитриптилин , сначала было нормально, но как увеличила дозу до 3/4 случился приступ, просто перед глазами темнота, тело как будто машина переехала и дыхание, снизила дозировку на 1/2 утром и вечером, но дыхание никуда не делось, так же не могу полноценно сделать вздох, в эти моменты спокойная просто уже знаю что опять не дышу.....ком в горле сам прошёл, левая сторона где плечо болит периодически,боли простреливающие.....сил уже нет ,столько лекарств пью и всё без толку , боли в середине в позвоночнике тоже так и остались
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, выполняли рентген или МРТ плечевого сустава?
Принимали миорелаксанты, обезболивающее?
Татьяна Владимировна, добрый день, делала мрт головного мозга, мягких тканей шеи и сосудов все в норме, обезбаливал невролог уколами в точки где болело на время помогло,а теперь опять болит
А руку можете поднимать, заводить назад, нет дискомфорта?
Татьяна Владимировна, левую руку дискомфортно, поднимаю и как будто мышца натягивается а если за голову отдаёт болями в шею
Вы не были у травматолога ортопеда?
Вам бы по хорошему выполнить хотя бы рентген плечевого сустава.
Также по описанию есть мышечной тонический синдром.
Лечится он навсегда и миорелаксантами
Можно пропить Аркоксию 90 мг утром 10 дней+ Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней.
Также вам обязательно показана консультация психотерапевта и подбор противотревожных препаратов, и психотерапия.
Татьяна Владимировна, мидокалм принимала и в феврале
Можно посильнее рассмотреть препарат Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня затем 4 мг на ночь до 14 дней.
Если данная терапия будет неэффективна, тогда нужно рассмотреть приём Венлафаксина.
Это антидепрессант, который уменьшает тревожность и болевой синдром.
Потому что боли у вас длительные, более 3 х месяцев, есть показания для антидепрессанта.
Также не забываем про ЛФК без него никуда конечно.
Татьяна Владимировна, обязательно об этом сообщу своему врачу ,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ выполняли ? Кт органов грудной клетки ?
Самые современные антидепрессанты из группы сиозс лечат тревожное расстройство .
Можно рассмотреть сиозсн ( венлафаксин) с противоболевым действием )
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связана работа? Долгая статическая поза, чрезмерная физическая нагрузка? Транквилизаторы не лечат тревожное расстройство, поэтому вам и не стало легче.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту очно, чтобы вам не назначали бессмысленное лечение. Ноотропы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Анастасия Юрьевна, а амитриптилин разве не должен помочь
Анастасия Юрьевна, работа сидячая, мрт делала головного мозга, мягких тканей шеи и сосудов все в норме
Амитриптилин эффективен только при депрессии и хронических болевых синдромах. Он не лечит ни тревожное расстройство, ни панические атаки.
Боли в плече могут быть связаны с перенапрядением мышц в долгой статической позе. Необходимо добавить регулярный спорт для укрепления и растяжения мышц(лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор). + добавить тизанидин 2мг на ночь для снятия спазма, нпвс по необходимости
Анастасия Юрьевна, ходила очно к неврологу, вот и выписал амитриптилин, но принимаю его я 2 неделю .....сначала думаю мне нужно свое состояние поднять,а потом начать заниматься, потому что сейчас очень эмоционально подавлен, потому что лечусь год и никто не может помочь
Анастасия Юрьевна, я занимаюсь с психологами и толку ноль, вдохнуть как не могла так и не могу
В таком случае лучше перейти на венлафаксин, он доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при хронических болях и у него нет побочных в виде сухости во рту, сонливости и т п
Анастасия Юрьевна, спасибо, обязательно скажк своему врачу
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ шейного отдела позвоночника, плечевого сустава не делали?
Транквилизаторы только временно купируют симптомы, на время приема.
Марина Алексеевна, вот сейчас уже не смогу сделать мрт паника начнётся, а если попробовать кт?
КТ, к сожалению, малоинформативно будет, на нем видно только костные структуры, а на МРТ мягкие структуры, что и нужно.
Можно аппарат открытого типа посмотреть.
Амитриптилин обладает противоболевым эффектом и если бы боль была нейропатическая, то должен был купировать, хотя бы частично
Марина Алексеевна, дак вот, и было пила сонапакс от него правда вялая была,но было хорошо потом начала принимать амитриптилин и когда увеличила дозу до 3/4 , меня схватил приступ и боль снова появилась и сейчас хоть его и пью но вдох сделать не могу, но спокойная
Да, такое может быть на повышении дозировки, поэтому с антидепрессантом обычно назначают транквилизатор, тот же грандаксин/алпразолам, к примеру.
А какие миорелаксанты Вам назначали?
Марина Алексеевна, ну вот что написала в вопросе и были микодалм, комбилипен, витамины
Марина Алексеевна, мне врач сказал сидеть на 1/2 тогда утром и вечером
Я поняла Вас.
Если амитриптилин не помогает его лучше заменить на дулоксетин или венлафаксин, они посовременнее, дулоксетин лучше, но минус в его цене.
И миорелаксант мидокалм он слабоват, лучше тизанидин рассмотреть 4 мг на ночь 1 таб на 2-3 недели.
По возможности лучше МРТ все-таки пройти.
Принятый ответ
добрый день, на фоне приема обезболивающих и миорелаксантов лучше становилось с болью.?
Шукуфа Рамиз кызы, то что короли в терапии пока лежало было легче, но прошло время и опять все болит
опишите сейчас где болит и на сколько сильно, если отвлекаетесь боль все равно есть?
Шукуфа Рамиз кызы, когда сижу спокойно боль с левой стороны ниже подмышки, там даже когда трогаю болит, и слевой стороны под рёбрами там болит когда надавишь либо если лягу не удобно
Шукуфа Рамиз кызы, у меня такое ощущение что вся левая сторона комок мышц которые прям болят и ноют
Сейчас нужно принять терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в;
1) Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней; затем мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день -3 дня
под прикрытием омепразола 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 8 дней,
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли) 2-4 раза в день если есть коврик
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине
Шукуфа Рамиз кызы, этими лекарствами я лечилась в феврале, но как видите все возвращается
обострение болевого синдрома могут быть к сожалению и 2-3 раза в год если вы ведете малоактивный образ жизни, если нет физической нагрузки и страдаете от гиподинамии
Шукуфа Рамиз кызы, за это время я могу сказать сто хожу я очень много, бассейн посещала, сейчас мне все это не постижимо так как состояние моё не очень, мои симптомы проявляются обычно это ощущение как будто теряю сознание, ноги становятся ватными
Шукуфа Рамиз кызы, но гуляю я все равно, если и даже случается приступ на улице у меня даже муж может и не понять, потому что стараюсь все равно если плохо идти
Поняла, Наталья, в таком случае конечно у вас признаки именно соматоформного расстройства, поэтому надо лечиться рецептурным препаратами, амитриптилин лишь снимает хронические боль, тревожное расстройство он не лечит. Рекомендую сходить вам именно к психиатру или психотерапевту уже и обсудить выписку тех лекарств, что я написала, или любого другого антидепрессанта из группы СИОЗС
Шукуфа Рамиз кызы, к нашему психологу я не пойду, когда была у него и начался приступ он мне сказал если так плохо езжайте в психушку и ложитесь
Также стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Шукуфа Рамиз кызы, атаракс не подошёл, от него было возбуждение и тревожность ,сплю я хорошо
Шукуфа Рамиз кызы, с психологом работаем по дпдг
Тогда можно попробовать грандаксин или алпразолам
Шукуфа Рамиз кызы, грандаксин пила и тоже не помог, когда его принимала было так же дыхание и появился сильный спазм горла, как перестала его принимать спазм горла прошёл а вот дыхание нет
Поняла, рекомендую тогда вам обратиться к психотерапевту, для выписки рецептов так как в любом случае нужны рецепты, а психотерапевт сроки учесть все ваши повышение выпитые лекарства. Но я бы выписала схему золофт алпразолам
Шукуфа Рамиз кызы, это я так понимаю антидепрессанты?
золофт антидепрессант
Здравствуйте, Наталья.
Панические атаки и тревога лечантсч антидепрессантом преимущественно из группы СИОЗС: сертралин, Феварин + транквилизатор (грандаксин, стрезам).
Татьяна Евгеньевна, ну я так понимаю амитриптилин, в этом не помошник
Амитриптилин может болевой синдром убрать. Но у Вас основное - это тревожное расстройство.
Татьяна Евгеньевна, у меня основная проблема это не могу сделать полноценный вдох....ничего больше не беспокоит ......
Это из-за тревоги, нужна психотерапия и/или антидепрессант из группы СИОЗС
Татьяна Евгеньевна, хорошо, но тогда скажите из за какой тревоги ,когда это началось не было ни тривог ни па ....это не было но я всеравно не могла сделать глубокий вдох
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20193 ответа
- 3 Февраля 20191 ответ
- 2 Мая 20212 ответа