Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2451559

Что вас беспокоит?

Узлы tirads 4

Обнаружили узел в июле, сегодня на узи обнаружили второй, первый делали таб в ЭНЦ, выписку прилагаю, написали ждать. Сейчас беспокоит дикая плаксивость и сдавливание в горле

МОГ ассоциированный миелит, АИТ
36 лет
17 Сентября 2024·Просмотров: 315·Карина

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Узлы небольшие. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности. Но так как узлы небольшие, то пунктировать их затруднительно
В качестве альтернативного метода можно использовать Эластографию. Это метод УЗИ, который определяет плотность образований и на основании этого выставляется более точная категория Тирадс, чем при обычном УЗИ

Пока же рекомендован контроль УЗИ через 6 месяцев (желательно у одного и того же специалиста для меньшей вероятности погрешности)

При обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Не увидела его у вас. Если не сдавали, нужно сдать в плановом порядке

Такой объем железы и маленькие узлы не могут давать клиники сдавливания в горле
Нужна консультация гастроэнтеролога (исключить ГЭРБ) и невролога (исключить остеохондроз). Это одни из частых причин сдавливания в горле

Сдайте анализ на ТТГ и Т4 св., чтобы определить функцию железы. При нарушении гормонов может быть плаксивость
Так как симптомы появились недавно, то лучше пересдать гормоны (не смотря на то, что сдавали в июле)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, кальцитонин сдавала перед биопсией, в норме. Спасибо огромное за ответ

Так как сейчас выявили новый узелок, то нужно сдать еще раз анализ на кальцитонин
Этот анализ сдается при обнаружении новых узлов

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи небольшие образования
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин

Чтобы оценить функцию щж - ттг и т4 св

Так же по вашим жалобам нужно исключить дефицит железа и вит д
Поэтому проверьте ферритин и вит д

Чаще всего чувство сдавления может быть связано с неврологией ( хондроз например ), поэтому консультация невролога в плановом порядке

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы .
Контроль узи через 6 мес с решением вопроса о проведении пункции , тк узелки маленькие , доктор может не попасть
Если хотите , можно попробовать сделать пункцию
Данные размеры узлов не могут давать чувство сдавления
Если симптомы появились недавно , то сдать Гормоны щитовидной железы
ттг , т4 св

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) ещё раз тк появился новый узелок
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

По поводу чувства сдавления - консультация гастроэнтеролога и невролога

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узелок небольшой, риск онкологии средний. требует активного наблюдения.
Так как при биопсии не добыли достаточно клеток для исследования и категория тирадс 4, то контроль УЗИ через 3 месяца. При изменении размера узла или его характеристик - повторная биопсия.
Более информативным в этой ситуации будет провести молекулярно-генетическое исследование по тем стеклам, которые можно забрать из лаборатории. Так и Вы будете спокойны и не нужно будет бегать постоянно на УЗИ. если мутация не обнаружат, то и узелок доброкачественный никогда не перерождается.
склонность к образованию узелков это и есть заболевание Узловой коллоидный зоб. Появление новых узелков ни о чем плохом не говорит. Онкология как раз бывает одиночной.
Плаксивость - это больше психологический симптом повышенной тревожности. проконсультируйтесь с психотерапевтом. Начните прием афобазол 3 р в день 2 месяца.

Принятый ответ

Добрый день
Ваши жалобы никак с железой не связаны
ТТГ в норме на 100мкг тироксина
Продолжайте пить
И наблюдение раз в полгода с узи и ТТГ
Жалобы у вас тревожно-депрессивного спектра
Надо показаться психотерапевту

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.